Артроз артрит коленного сустава мкб 10

Содержание
  1. Артрозо-артрит коленного сустава: код по МКБ-10, симптомы, лечение и осложнения
  2. Разбираемся в терминах: артроз, артрит и артрозо-артрит
  3. Причины развития болезни
  4. Код по МКБ-10
  5. Симптомы заболевания
  6. Диагностика
  7. Методы лечения
  8. Препараты для лечения
  9. Физиотерапия при артрозо-артрите колена
  10. ЛФК и массаж
  11. Народные средства
  12. Другие методы
  13. Прогноз и осложнения
  14. Артрит коленного сустава – симптомы и лечение
  15. Причины развития
  16. Симптомы
  17. Лечение артрита коленного сустава
  18. Диета
  19. Упражнения при артрите коленного сустава
  20. M13.9 Артрит неуточненный
  21. Код по МКБ-10: артроз коленного сустава
  22. Классификация Косинской Н. С
  23. Международная классификация болезней МКБ-10
  24. Этиопатогенез
  25. Клиника
  26. Дифференциальная диагностика
  27. Немедикаментозное лечение
  28. Хирургическое лечение
  29. Остеоартроз коленного сустава МКБ 10
  30. Как кодируется диагноз
  31. Остеоартроз коленного сустава МКБ 10, диагностика

Артрозо-артрит коленного сустава: код по МКБ-10, симптомы, лечение и осложнения

Артроз артрит коленного сустава мкб 10

Ревматолог высшей категории Олег Валентинович

30142

Дата обновления: Февраль 2020

Коленный сустав наиболее подвержен различным заболеваниям, связанным с травмами, дегенерацией хрящевой ткани или воспалением суставной капсулы. Это обусловлено постоянной нагрузкой на сустав. Одной из тяжелых патологий является артрозо-артрит коленного сустава. Для болезни характерны симптомы одновременно артрита и артроза.

Разбираемся в терминах: артроз, артрит и артрозо-артрит

Артрозо-артрит коленного сустава – воспаление сустава и разрушение хрящевой ткани

Артрозо-артрит коленного сустава – это заболевание, связанное с одновременным воспалением суставной капсулы и дегенерацией хрящевой ткани. Для патологии характерны симптомы этих двух болезней, что делает ее течение очень тяжелым. Чтобы точно понять суть проблемы, следует разобраться в специфической терминологии.

Артрит – это воспаление сустава, суставной сумки и тканей вокруг нее. Артрит различается по причине развития и характеру течения. Причины развития патологии:

  • травмы сустава;
  • инфекционные заболевания;
  • переохлаждение;
  • нарушения иммунитета;
  • генетическая предрасположенность.

Артрит может развиваться на фоне хронических заболеваний, таких как подагра и псориаз. Эта патология поражает преимущественно мелкие суставы, но может распространяться и на крупные сочленения.

Артроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее хрящевую ткань. Причины его развития:

  • лишний вес;
  • сильные систематические нагрузки на сустав;
  • травмы;
  • солевые отложения;
  • нарушения осанки;
  • ношение неудобной обуви.

При артрозе хрящевая ткань теряет эластичность, покрывается трещинами и постепенно разрушается.

При артрозе частички хряща попадают в сустав и раздражают его. При этом также увеличивается трение между костьми сочленения, из-за чего появляется болевой синдром и нарушение двигательной функции сустава.

Артрозо-артрит – это заболевание, при котором воспаляется коленный сустав и разрушается хрящевая ткань. При этом отмечается увеличение давления внутри сустава из-за повышенной выработки синовиальной жидкости вследствие артрита, и усиления трения костей, вследствие разрушения хрящевой ткани.

Таким образом, болезнь сопровождается тяжелыми симптомами, из-за которых ухудшается двигательная функция коленного сустава.

Артрозо-артрит представляет собой комплексное заболевание сустава. Это требует своевременной диагностики и терапии. При этом заболевании необходим комплексный подход к лечению. Как правило, с артрозо-артритом сталкиваются люди среднего и старшего возраста, у молодых людей болезнь практически не встречается.

Причины развития болезни

Лишний вес – одна из причин развития артрозо-артрита коленного сустава

Для болезни характерны симптомы артрита и артроза, причины заболевания также связаны с факторами, обуславливающими развитие этих двух патологий. Артрозо-артрит обычно выступает следствие действия сразу нескольких негативных факторов, в числе которых:

  • лишний вес;
  • интоксикация организма;
  • малоподвижный образ жизни;
  • сильные нагрузки на сустав;
  • снижение иммунитета;
  • травмы;
  • наличие хронических системных заболеваний;
  • нарушение обмена веществ;
  • эндокринные патологии;
  • нарушение кровообращения в нижних конечностях;
  • нарушение осанки;
  • плоскостопие;
  • врожденные аномалии строения опорно-двигательного аппарата.

Лишний вес – один из основных факторов развития артроза. Это связано с тем, что из-за избыточной массы тела многократно повышается нагрузка на позвоночник и суставы нижних конечностей.

У тучных людей чаще всего страдает коленный и голеностопный сустав.

При этом наличие лишнего веса тесно связано с нарушением обмена веществ и эндокринными патологиями, которые также повышают риск развития артрозо-артрита колена.

Малоподвижный образ жизни – враг здоровья суставов. При этом избыточные нагрузки также вредят хрящевой ткани и могут выступать причиной развития заболеваний опорно-двигательного аппарата. Здесь важно найти «золотую середину», чередуя покой для суставов с умеренной, но регулярной нагрузкой, чтобы избежать развития болезни.

Снижение иммунитета выступает одним из основных факторов развития артрита. Также воспаление в суставе может быть связано с аутоиммунными заболеваниями соединительной ткани, такими как системная красная волчанка или склеродермия. Сахарный диабет и подагра также выступают фактором, увеличивающим риск развития артрозо-артрита.

Врожденные и приобретенные нарушения работы опорно-двигательного аппарата, такие как кифоз, сколиоз, плоскостопие – все это увеличивает риск развития болезни суставов колена из-за нарушения нормального распределения веса тела на позвоночник и конечности при ходьбе.

Отдельно выделяют нарушения кровообращения и тока лимфы в нижних конечностях. Такие заболевания как варикозное расширение вен, тромбоэмболия, сахарный диабет, приводят к ухудшению кровообращения и метаболических процессов в суставах, вследствие чего может отмечаться дегенерация хрящевой ткани, характерная для артрозов.

Одним из главных факторов, повышающих риск развития болезни, является возраст пациента. Как правило, дегенеративно-дистрофические процессы в суставах происходят из-за естественного старения сочленения, и наблюдаются у людей после 50 лет. По статистике, женщины чаще сталкиваются с артрозо-артритом, чем мужчины. В группу риска также входят профессиональные спортсмены.

Код по МКБ-10

Артрозо-артрит – это неофициальный диагноз, который негласно принят в современной медицине для облегчения понимания болезни самими пациентами. В классификации МКБ-10 артрозо-артрит коленного сустава отсутствует. Вместо этого, в истории болезни может быть записано два кода – М13.1 для артрита колена, и М17 для артроза.

Так как в международном классификаторе болезней МКБ-10 артрозо-артрит коленного сустава не значится, патологию описываются как гонартроз (М17) и моноартрит (М13.1), который поражает только один сустав.

Симптомы заболевания

Хруст, боль в колене и отечность – это симптомы артрозо-артрита коленного сустава

Для артрозо-артрита характерны симптомы двух заболеваний. Признаки патологии:

  • боль в коленном суставе;
  • хруст при сгибании сочленения;
  • скованность сустава утром, после пробуждения;
  • отек вокруг колена;
  • гиперемия кожи;
  • общее недомогание.

При длительном течении заболевания без лечения со временем происходит деформация сустава. При этом сустав искривляется, становится заметна асимметрия ноги, а коленная чашечка увеличивается в размере. Деформирующая стадия болезни крайне опасна необратимыми изменениями в суставе, вследствие которых нарушается двигательная активность сочленения.

Характерная особенность артрозо-артрита – боль при нагрузке и в состоянии покоя.

Для артрита характерны утренние боли, которые проходят через несколько часов после пробуждения.

При артрозе утренние боли и скованность движений после длительного бездействия отсутствуют, однако дискомфорт усиливается при нагрузке на сустав.

При артрозо-артрите коленного сустава отмечаются боли в состоянии покоя, которые усиливаются при нагрузке, а также выраженная скованность движений по утрам.

Без своевременного лечения патология может привести к нарушению походки. Несмотря на то что артрозо-артрит поражает только один сустав, из-за нарушения распределения веса тела на конечности во время ходьбы повышается нагрузка на второй коленный сустав. Со временем это приводит к симметричному поражению еще и здорового колена.

Диагностика

Диагностика артрозо-артрита коленного сустава с помощью МРТ

Терапию необходимо начинать сразу же, как появились признаки заболевания, симптомы и лечение артрозо-артрита коленного сустава зависят от степени разрушения хрящевой ткани и распространенности воспалительного процесса. Для постановки диагноза необходимо пройти следующие обследования:

  • анализ крови на ревматоидный фактор;
  • рентген сустава;
  • УЗИ и МРТ сустава.

Анализ крови позволяет подтвердить или опровергнуть ревматоидный артрит, отягощенный разрушением хрящевой ткани. Рентген пораженного сустава помогает определить степень распространения патологического процесса. Рентген также показывает начинающуюся деформацию коленного сустава.

Ультразвуковое обследование позволяет выявить солевые отложения в суставе. Магнитно-резонансная томография назначается для визуализации состояния хрящевой ткани.

Направление лечения артрозоартрита определяет лечащий врач, как лечить артрозо-артрит коленного сустава будет зависеть от результатов обследования.

Методы лечения

Лечение артрозо-артрита коленного сустава назначает врач

Терапия артрозо-артрита направлена на купирование воспалительного процесса и восстановление двигательной активности пораженного сустава.

Цель лечения – остановить прогрессирование заболевания и не допустить полного разрушения хрящевой ткани.

Для лечения применяют медикаментозные и немедикаментозные методы. Медикаментозная терапия позволяет быстро устранить симптомы, а немедикаментозное лечение улучшает обменные процессы и питание хрящевой ткани.

Препараты для лечения

При артрозо-артрите коленного сустава лечение начинается с назначения нестероидных противовоспалительных средств. Это необходимо для уменьшения болевого синдрома и купирования воспалительной реакции. Нестероидные противовоспалительные препараты назначаются в форме таблеток, уколов или мазей, в зависимости от тяжести воспалительного процесса.

В случае инфекционного воспаления, назначают антибиотики широкого спектра действия. При инфицировании суставной капсулы чаще всего практикуется лечение уколами антибактериальных препаратов.

Артроз связан с нарушением питания хрящевой ткани, поэтому в терапии применяют сосудорасширяющие средства местного действия в форме мази. Это необходимо для улучшения кровоснабжения больного сустава.

Непосредственно для укрепления хрящевой ткани назначают хондропротекторы. Эти лекарственные средства восстанавливают поврежденный хрящ и препятствуют его дальнейшему разрушению.

Физиотерапия при артрозо-артрите колена

Для улучшения двигательной активности сустава применяют:

  • ультразвуковую терапию;
  • фонофорез с сосудорасширяющими препаратами;
  • ношение бандажа;
  • грязелечение.

Ношение бандажа позволяет нормализовать распределение нагрузки на больной сустав. Методы физиотерапии улучшают местные обменные процессы и кровоснабжение хряща, предотвращают развитие деформирующего артроза колена.

ЛФК и массаж

Курс лечебной физкультуры – обязательная часть комплексной терапии. Занятия ЛФК проводятся в специализированном кабинете медицинского учреждения. Занятия следует посещать ежедневно. Упражнения выполняются под контролем врача, что минимизирует риск ошибок во время тренировки.

Наравне с упражнениями, врач может порекомендовать курс мануальной терапии или массажа. Он направлен на нормализацию сгибательной функции сустава.

Народные средства

Лечение артрозо-артрита народными средствами может дополнить медикаментозную терапию, но не заменить ее. В домашних условиях можно применять:

  • растирания настойкой прополиса;
  • воздействие сухого тепла (подогретая соль);
  • компрессы с маслом оливки и пихты (3 капли эфирного масла пихты на 2 ложки растительного масла);
  • ванны с еловыми ветками.

Народные средства лечения запрещено использовать в случае инфекционного воспаления сустава.

Другие методы

Дополнительно рекомендуется принимать следующие средства:

  • БАДы для суставов и хрящевой ткани;
  • рыбий жир;
  • витамин Д;
  • витамины группы В;
  • минеральные комплексы.

Необходимо отказаться от вредных привычек и скорректировать рацион, отказавшись от любых полуфабрикатов, большого количества соли, копченостей и кондитерских изделий. В рационе должны присутствовать продукты, полезные для хрящевой ткани, включая холодец и желе.

Прогноз и осложнения

Последствие артрозо-артрита проявляются в деформации коленного сустава

При своевременном обращении к врачу и соблюдении всех рекомендаций заболевание поддается лечению. При этом полностью восстановить хрящ нельзя, но терапия помогает избавиться от боли, воспаления и улучшить двигательную функцию сустава.

В запущенном случае болезнь приводит к выраженной деформации сустава, что может стать причиной инвалидности.

Источник: https://sustavy.guru/artrit/lokalizatsiya-artrita/artrozo-artrit-kolennogo-sustava/

Артрит коленного сустава – симптомы и лечение

Артроз артрит коленного сустава мкб 10

Коленные суставы относятся к одним из наиболее крупных сочленений костей в скелете человека, уступая первенство лишь тазобедренным.

Хождение, приседания, перенос тяжестей, веса самого человека и просто поддерживания тела в том или ином положении – то, что приходится выдерживать ежедневно нашим коленям.

В связи с такими огромными нагрузками и физической активностью, колени являются достаточно уязвимым местом тела и могут часто травмироваться.

Кроме различных механических повреждений и ушибов, коленные суставы подвергаются различным специфическим заболеваниям. Достаточно часто встречающимся явлением считается — артрит коленного сустава, относящийся к воспалительным заболеваниям и имеющим соответствующие признаки. В медицинской практике это заболевание еще известно как гонит.

Код по МКБ-10: (M13. 9) Артрит неуточненный.

Причины развития

Артрит суставов, в том числе и коленного, может возникать как самостоятельное заболевание или классифицироваться как симптомы при других заболеваниях, в том числе системных. Причины развития первичного артрита чаще всего кроются в дисбалансе иммунной системы человека.

Это могут быть аутоиммунные процессы или снижение защитных функций организма на фоне перенесенных инфекционных заболеваний. Нарушить процесс регенерации суставных тканей колена могут также систематические переохлаждения или нарушение нормального обмена веществ в организме.

Что касается развития вторичного артрита коленного сустава, то причинами его проявления могут стать такие основные заболевания, как красная волчанка, гепатит, псориаз и т.д. На фоне кишечных и мочеполовых инфекций может развиваться реактивный артрит.

Кроме того, существует несколько основных видов артрита колена, каждый из которых имеет определенные причины и предрасполагающие факторы для развития.

Так, можно выделить следующие виды заболевания:

  • аллергический артрит, который возникает в виде специфической реакции организма на определенные аллергены, например, лекарственные препараты;
  • посттравматический артрит, который возникает на фоне полученных травм коленного сустава;
  • остеоартрит, которому в большей степени способствуют естественные возрастные изменения;
  • реактивный, который развивается на фоне инфицирования после перенесенных урогенитальных или кишечных заболеваний.

Читать еще  Солевые ванны при псориазе

Кроме того, причины развития большинства видов артрита могут заключаться и в чрезмерных нагрузках, например, связанных с избыточной массой тела человека. В таких случаях, лечение всегда должно начинаться с коррекции веса.

Симптомы

Характерные признаки и симптомы артрита коленного сустава начинают проявляться в виде незначительной боли в передней части колена, не имеющей отчетливой локализации, кроме реактивного артрита.

Такого рода боли могут усиливаться при максимальном натяжении сухожилий, когда ноги находятся в полусогнутом положении.

Также пациенты с начальной стадией могут ощущать дискомфорт при разгибании ног в коленях, при ходьбе по лестнице, или вставании после длительного пребывания в сидячем положении.

Первые симптомы большинство пациентов не связывают с артритом, а уже при постановке диагноза теряется причинно-следственная связь возникновения заболевания.

Ведь, как известно, воспалительный процесс в суставе не возникает сразу после воздействия той или иной причины. Воспалению свойственно развиваться примерно на протяжении 2 недель.

В дальнейшем боль может носить достаточно острый характер.

Можно отметить также и некоторые другие симптомы, например:

  • образование отечности;
  • покраснение кожных покровов над пораженным местом;
  • местное или общее повышение температуры, которое может указывать на образование гнойной среды;
  • ограничение объема двигательных функций больного сустава;
  • деформация коленного сустава.

Таким образом, данную проблему можно отнести к достаточно серьезным заболеваниям, которые прогрессируют и могут стать причиной не только дискомфорта, снижения качества жизни и потери работоспособности, но и инвалидности.

Лечение артрита коленного сустава

После тщательного обследования и получения результатов всех анализов, назначается лечение артрита коленного сустава. Диагностика в данном случае играет очень важную роль, так как помогает выбрать правильную стратегию лечения и идентифицировать заболевание от других, имеющих аналогичные признаки и симптомы. Гонит необходимо дифференцировать, прежде всего, от артроза и бурсита.

Лечение гонита, в том числе и в острый период, должно проводиться комплексно. На первом этапе, оно предполагает симптоматические действия, направленные на устранение болевых ощущений. Параллельно необходимо ликвидировать те факторы и причины, в результате которых артрит стал развиваться.

Под комплексным лечением следует подразумевать такие средства:

  • медикаментозное лечение с применением противовоспалительной нестероидной группы медикаментов, стероидных гормонов, витаминов, хондопротекторов и общеукрепляющих препаратов, а также в некоторых случаях, антибиотиков и иммуннодипрессантов;
  • физиотерапевтическое лечение, включая фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапию, парафин, УВЧ, применяемые после снятия острой фазы и в период ремиссии;
  • массаж и самомассаж;
  • специальный комплекс упражнений;
  • народные средства:
  • хирургическое лечение.

Хирургическое вмешательство можно рассматривать как радикальную меру лечения. Одним из щадящих хирургических методов на сегодня, считается — Артроскопия, которую можно рассматривать и как диагностическое мероприятие. С помощью данной процедуры возможно промывание коленного сустава, выравнивание менисков, реплантация внутрисуставной синовиальной перегородки.

Еще одним современным хирургическим методом можно назвать Артропластику или замену изношенного и поврежденного коленного сустава. Отдельные структуры сустава в ходе операции заменяются искусственными материалами или проводится тотальная артропластика.

Если причина развития недуга кроется в анатомически неправильном положении костей и, как следствие, неравномерно распределяемой нагрузке, то хирургическое вмешательство может предполагать восстановительную хирургию кости. С помощью этой процедуры можно как приостановить дальнейшее развитие заболевания, так и предотвратить его.

Читать еще  Пустулезный псориаз – симптомы и лечение

После оперативного вмешательства пациенту предстоит пройти реабилитационный период, включая занятия ЛФК, массаж, диету и щадящий образ жизни.

Диета

Частью лечебного и реабилитационного процесса является не только массаж и ЛФК, но и правильно подобранная диета. Доказано с научной точки зрения, что диета при артрите коленного сустава играет решающую роль, так как с помощью уменьшения или увеличения потребления определенных продуктов можно ускорить выздоровление.

Диета может применяться при всех видах заболевания, включая ревматоидную форму. Единственным исключением является подагрическая форма патологии.

Сбалансированная диета предполагает присутствие в рационе питания больного таких продуктов как фрукты и овощи, крупы и хлеб, молочные продукты, постное мясо, рыба. С другой стороны, пациентам с артритом рекомендуется ограничить потребление сахара, соли, жира, кисломолочных продуктов.

Упражнения при артрите коленного сустава

Отличным и достаточно эффективным сочетанием лечебных мероприятий, являются массаж, диета, физиотерапевтические процедуры и специальный комплекс упражнений. Лечебная гимнастика в данном случае будет направлена на восстановление объема движений, устранение болей и укрепление мышечного и связочного каркаса коленного сустава.

Лучше всего при данном заболевании выполнять упражнения, лежа на спине. Тело пациента должно находиться на ровной и твердой поверхности. Например, можно потягивать ноги, имитируя утреннее потягивание после сна.

При этом суставы коленей максимально расправляются.

Также можно выполнять попеременное вытягивание пяток, носков, совершать стопами круговые движения, поднимать прямые ноги вверх, выполнять упражнение «велосипед», «бабочка» или «мостик».

Источник: https://moinogi.ru/artrit-kolennogo-sustava/

M13.9 Артрит неуточненный

Артроз артрит коленного сустава мкб 10

Артрит — группа воспалительных и дегенеративных болезней, включая псориаз и болезнью Крона, из-за которых суставы теряют подвижность, опухают и болят. Факторы риска зависят от формы болезни.

Есть несколько характерных форм заболевания со своими особенностями:

  • остеоартрит  — встречается чаще других, обычно поражает суставы кистей рук, а также тазобедренные и коленные. Как правило, болеют взрослые и пожилые люди;
  • шейный спондилез — артритное поражение суставов шеи;
  • ревматоидный артрит — хроническое заболевание, проявляющееся воспалением суставов и других органов — сердца, легких и глаз. У детей эта болезнь протекает по-другому (ювенильный ревматоидный артрит);
  • анкилозирующий спондилит — также хроническое заболевание, при котором вначале поражается позвоночник и суставы пояса нижних конечностей. В болезненный процесс могут быть вовлечены и глаза;
  • реактивный артрит — как правило, развивается у людей, чей иммунитет ослаблен после перенесенной инфекции половых органов или пищеварительного тракта. Обычно воспаляются коленные или голеностопные суставы;
  • подагра и псевдоподагра — это разновидности заболевания, при котором в суставах начинается отложение солей, из-за чего они опухают и болят;
  • септический артрит — относительно редкое заболевание, которое развивается, если в сустав проникает инфекция — через кровь или же при ранении.

Остеоартрит 

Заболевание проявляется постепенным разрушением хряща, покрывающего концы костей. Редко встречается у пациентов до 45 лет, после 60 заболеваемость резко возрастает. Может развиваться и у молодых людей, особенно после травмы сустава. Женщины страдают в 2 раза чаще мужчин, причем заболевание протекает намного тяжелее. Иногда в развитии остеоартрита играет роль наследственный фактор.

В пораженных суставах полностью разрушается хрящ, покрывающий концы костей. Потом кости утолщаются, и на них образуются наросты — так называемые остеофиты. Если воспаляется синовиальная мембрана, то в суставной капсуле скапливается жидкость. В результате сустав становится болезненным, распухает и теряет подвижность.

Обычно остеоартрит поражает тазобедренные и коленные суставы нижних конечностей. Однако могут страдать кисти, стопы, плечи и шея. К 70 годам практически у всех людей развивается остеоартрит той или иной степени, но симптомы появляются только иногда.

Факторы риска развития остеоартрита

Причины заболевания пока не выявлены, хотя известны факторы, повышающие риск развития заболевания, — ожирение, повторяющиеся движения и травмы одного и того же сустава.

Хрящ быстрее истирается в тех суставах, которые двигаются часто и с усилием. Например, постоянная нагрузка на стопы, которую испытывает балетный танцор, предрасполагает к развитию остеоартрита голеностопных суставов.

Болезнь также часто развивается у бывших спортсменов.

Травма сустава в молодости тоже может впоследствии спровоцировать остеоартрит. При лишнем весе также повышается риск развития болезни, так как суставы испытывают избыточное давление.

Среди других факторов риска можно назвать повреждение хряща, обусловленное иными причинамами, например септическим артритом.

И, наконец, для каждого члена семьи повышается вероятность заболевания при его наличии у близких родственников.

Симптомы остеоартрита

  • болезненность сустава, которая обостряется при движении и затихает во время отдыха;
  • ткани вокруг сустава опухают;
  • после покоя сустав несколько скован;
  • сустав становится малоподвижным;
  • при поражении кисти суставы пальцев увеличиваются и искривляются;
  • при движениях в пораженном суставе слышно потрескивание (так называемая крепитация);
  • могут появиться иррадиирующие боли (в удаленных от очага воспаления, но связанных с ним одним нервом частях тела), в паху, ягодицах и колене (при артрите тазобедренного сустава). Боль обостряется к концу дня.

Вначале симптомы незаметны, но постепенно обостряются. Часто болезнь захватывает только один или два сустава, но иногда поражение более обширно. Если больной почти лишен возможности двигаться, он окажется заключенным в четырех стенах. Одновременно нарастает слабость и вялость мышц, иногда снижается вес.

Диагностика остеоартрита

Можно предположить наличие заболевания по симптомам, о которых рассказывает пациент, болезням суставов в анамнезе и результатам общего осмотра. Чтобы окончательно подтвердить диагноз, а также исключить другие формы, проводят рентгенографию и анализы крови.

Лечение

Остеоартрит неизлечим, а медицинская помощь направлена на то, чтобы ослабить проявления болезни. Пациентам назначают  парацетамол или нестероидные противовоспалительные средства.

Если у пациента сильные приступы боли и поражен только один сустав, то применяют местные инъекции кортикостероидов или прямо внутрь сустава вводят искусственную внутрисуставную жидкость, чтобы снять боль и воспаление.

Физиотерапия улучшает состояние мышц вокруг сустава, пораженного остеоартритом. В тяжелых случаях проводят хирургическую операцию для восстановления или даже протезирования пораженного сустава.

Если у больного легкий остеоартрит, то он сможет вести нормальную жизнь, несколько изменив прежние привычки. При лишнем весе необходимо перейти на новую диету.

По возможности нужно делать щадящие физические упражнения, чтобы снизить вес, а также поддержать тонус мышц и подвижность суставов и таким образом замедлить прогрессирование болезни. Следует носить обувь на упругой подошве — это сделает походку мягкой и плавной и не даст костям в суставах истираться дальше.

При сильных болях в колене или тазобедренном суставе необходимо пользоваться тростью. Массаж, теплые ванны, горячие грелки снимут боль и увеличат подвижность суставов.

При хроническом артрите можно приостановить его развитие и вести активную жизнь. Щадящие и регулярные физические упражнения помогут сохранить подвижность суставов. Физическая активность также укрепит мышцы, окружающие сустав. Если перетруженный сустав опухает и болит, необходимо прекратить упражнения и обратиться к врачу.

Препаратов- 593;Торговых названий- 81;Действующих веществ- 38

Источник: https://www.rlsnet.ru/mkb_index_id_5361.htm

Код по МКБ-10: артроз коленного сустава

Артроз артрит коленного сустава мкб 10

Артроз коленного сустава (МКБ-10 – М17) – это хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся развитием дегенеративно-дистрофических изменений хряща, субхондральной кости, капсулы, синовиальной оболочки, мышц. Проявляется болью и затруднением движения. Прогрессирование заболевания приводит к инвалидности. Остеоартрозом коленных суставов страдают 8-20% людей. Частота увеличивается с возрастом.

Классификация Косинской Н. С

Есть несколько классификаций – по причинам, по рентгенологическим признакам. Удобнее в практике пользоваться классификацией Косинской Н. С.

  • 1 стадия – рентгенологическая картина небольшого сужения суставной щели и незначительного субхондрального остеосклероза. Больные жалуются на боли в коленных суставах при долгой ходьбе, при подъеме или спуске с лестницы. Функциональных нарушений сустава нет.
  • 2 стадия – суставная щель сужается на 50% или на 2/3. Субхондральный остеосклероз выраженный. Появляются остеофиты (костные разрастания). Боль умеренная, есть хромота, гипотрофируются мышцы бедра и голени.
  • 3 стадия – суставная щель полностью отсутствует, есть выраженная деформация и склероз суставных поверхностей с некрозом субхондральной кости и местным остеопорозом. У больного движения в суставе отсутствуют, боль выраженная. Есть атрофия мышц, хромота, деформация нижней конечности (вальгусная или варусная).

Международная классификация болезней МКБ-10

Деформирующий артроз коленного сустава в МКБ-10 обозначается М17 (гонартроз). Относится к 13-му классу – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (М00 – М99). Артроз коленного сустава (код по МКБ-10) находится в группе – артрозы М15 – М19.

  • Если повреждение обоих суставов начинается без какой-либо внешней причины, то это первичный двусторонний артроз коленного сустава. В МКБ-10 – М17.0. Также его называют идиопатический артроз.
  • Следующий вариант – другой первичный артроз коленного сустава. В МКБ-10 – М17.1. Сюда относят артрозы односторонние. Например, М17.1 – артроз правого коленного сустава в МКБ-10. Артроз левого коленного сустава имеет тот же код.
  • Частой причиной болезни, особенно у молодых людей и спортсменов, является травма. Если поражены оба сустава, то в классификации это звучит как посттравматический двусторонний деформирующий артроз коленных суставов, код по МКБ-10 – М17.2.
  • В случае одностороннего поражения код меняется. По МКБ-10 посттравматический артроз коленного сустава односторонний обозначается М17.3.
  • Если в анамнезе у больного имеются причины, которые привели к повреждению структуры суставов, например, острая или хроническая перегрузка, артриты, артропатии различной этиологии, соматические заболевания с поражением суставов, то это уже вторичный двусторонний артроз. Артрит коленного сустава в МКБ-10 занимает различные позиции в зависимости от причины.
  • М17.5 – другой вторичный артроз коленного сустава, по МКБ-10 – М17.5. Это одностороннее поражение органа.
  • Неуточненный артроз коленного сустава в МКБ-10 – М17.9.

Коленный сустав соединяет в себе три кости: бедренную, большеберцовую и надколенник, укрывающий сустав спереди. Соединяющиеся площадки бедренной и большеберцовой костей неровные, поэтому между ними находится плотный гиалиновый хрящ для амортизации нагрузки (мениск). Костные поверхности внутри сустава тоже покрыты хрящем.

Все составляющие сустава удерживают связки: боковые медиальная и латеральная, крестообразные передняя и задняя. Снаружи все это покрыто очень прочной суставной капсулой. Внутренняя поверхность капсулы выстлана синовиальной оболочкой, которая густо кровоснабжена и образует синовиальную жидкость.

Она питает все структуры сустава путем диффузии, так как в хрящах нет кровеносных сосудов. В состав его входят хондроциты (до 10%), и межклеточное вещество (матрикс), который состоит из коллагеновых волокон, протеогликанов (их образуют хондроциты) и воды (до 80%).

Протеогликаны, представленные гликозамингликанами и хондроитин сульфатом, связывают воду и волокна.

Этиопатогенез

Причинами разрушения хрящевой ткани могут быть перенесенные в анамнезе инфекционные или кристаллические артриты (ревматоидный, реактивный артриты, подагра, псориатические артропатии), острая или хроническая перегрузка сустава (спортивная, весовая), травма, гиподинамия у возрастных больных.

Все это вызывает нарушение метаболизма, снижение уровня протеогликанов, потерю воды. Хрящ разволокняется, иссушивается, трескается, истончается. Происходит его разрушение, потом регенерация с потерей конгруэнтности, начинает оголяться и разрастаться костная ткань. При отсутствии лечения суставная щель пропадает, кости соприкасаются.

Это вызывает острую боль и воспаление, деформацию, некроз кости.

Клиника

Первые проявления заболевания – это боль в коленных суставах при физической нагрузке, после долгой ходьбы, при охлаждении, в холодную мокрую погоду, при подъеме и спуске с лестницы, поднятии тяжестей. Больной бережет ногу. Возникает хромота.

По мере развития заболевания отмечаются хруст, крепитация, затруднение движения, деформация сустава. Периодически возникают синовиты. При осмотре область сустава может быть отечна, гиперемирована, болезненна при пальпации.

Возможна деформация сустава или всей конечности.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят в начальных стадиях артроза, когда не выражена еще клиническая и рентгенологическая картины.

Необходимо исключить артриты различной этиологии: ревматоидный, псориатический, инфекционный, реактивный, а также подагру, поражение суставов при неспецифическом язвенном колите (НЯК), болезни Крона.

При артритах будут общие и местные симптомы воспаления, соответствующие изменения картины крови и рентгена. Необходимо назначить консультацию ревматолога.

Немедикаментозное лечение

Лечение больных гонартрозом бывает хирургическое и нехирургическое, и это зависит от стадии заболевания. При первой и второй стадии возможно лечение без операции. При второй, если не было эффекта от консервативной терапии, а также третьей показано хирургическое лечение.

Неоперативное лечение бывает немедикаментозное и медикаментозное. К немедикаментозной терапии относится:

  • Снижение массы тела.
  • ЛФК для укрепления мышц голени и бедра.
  • Устранение факторов, которые повышают осевую нагрузку на сустав (бег, прыжки, долгая ходьба, поднятие тяжестей).
  • Использование трости на противоположной от больного сустава стороне.
  • Ношение ортезов для разгрузки сустава.
  • Массаж мышц голени и бедра, гидромассаж.
  • Аппаратная физиотерапия: СМТ, электрофорез с димексидом, анальгином, новокаином, ультразвук или фонофорез с гидрокортизоном, хондроксид гелем, магнитотерапия, лазер. Также с положительной динамикой назначаются парафино-озокеритовые, грязевые аппликации. Хороший эффект имеют радоновые, сероводородные, бишофитовые ванны, гидрореабилитация.

В соответствии с Европейскими рекомендациями (ESCEO) 2014 по лечению больных с остеоартрозом рекомендован алгоритм лечения остеоартроза в 4 шага:

  • На первом этапе показано использование парацетамола по требованию для быстрого обезболивающего эффекта. Если у больного имеются болезни ЖКТ, то рекомендуется совмещать НПВС с гастропротекторами. Показан прием структурно-модифицирующих препаратов медленного действия. К ним относятся глюкозамин сульфат и хондроитин сульфат. Наружно на сустав – НПВП мази. Также показаны методы немедикаментозной терапии. Каждый следующий шаг не отменяет предыдущего.
  • На втором этапе больным, имеющим выраженную клиническую симптоматику (острую боль) или частые синовиты, назначают курсами препараты НПВП (селективные или неселективные в зависимости от сопутствующей патологии). При неэффективности – внутрисуставное введение глюкокортикоидов (при выпоте в сустав, эффект быстрый, длительность до трех недель, вводится бетаметазон 1-2 мл или метилпреднизолона ацетат 20-60 мг) или гиалуроновой кислоты (при противопоказаниях к НПВП, сила обезболивания такая же, эффект 6 месяцев, вводится до 2 мл 3-5 раз один раз в неделю).
  • Третий шаг – это последние попытки медикаментозной терапии перед подготовкой к операции. Здесь назначаются слабые опиоиды и антидепрессанты.
  • Четвертый шаг – это хирургическое лечение. Показано частичное или тотальное эндопротезирование, корригирующая остеотомия, артроскопия.

Хирургическое лечение

При артроскопии возможны: визуальный осмотр внутри сустава, удаление фрагментов хряща, воспалительных элементов, резекция поврежденных участков, разравнивание разволокнившегося хряща, удаление остеофитов. Но основной целью артроскопии является постановка диагноза с целью планирования дальнейших действий.

Корригирующая остеотомия бедренной или большеберцовой кости проводится для восстановления оси нижней конечности с целью снять нагрузку с пораженного участка. Показанием к этой операции является гонартроз 1-2 стадии с вальгусной или варусной деформацией нижней конечности.

Эндопротезирование бывает тотальное и частичное. Обычно проводится пациентам старше 50 лет. Показаниями являются:

  • артроз второй или третьй стадии;
  • поражение участков сустава с вальгусными или варусными деформациями нижних конечностей;
  • некроз кости;
  • контрактуры.

Резекционная артропластика проводится больным после эндопротезирования, если имеется рецидив хирургической инфекции. После этой операции надо ходить в ортезе или с опорой.

При терминальной стадии артроза, когда сустав нестабильный (болтается), с выраженной деформацией, острой симптоматикой, при невозможности проведения эндопротезирования из-за высоких рисков или непринятия эндопротеза проводится операция – артродезирование. Этот метод позволяет избавиться от боли и сохранить конечность как опору. Укорочение конечности в будущем вызывает прогрессирование дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике.

Источник: https://FB.ru/article/345945/kod-po-mkb--artroz-kolennogo-sustava

Остеоартроз коленного сустава МКБ 10

Артроз артрит коленного сустава мкб 10

Остеоартроз коленного сустава МКБ 10 — хроническое заболевание, которое со временем приводит к деформации коленныхсуставов.

Он имеет код согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ 10) М 17.

Данный код используется в медицине для шифра гонартроза или остеоартроза (артроза, остеоартрита, деформирующего остеоартроза) коленного сустава, являющихся по сути синонимами.

Международная классификация болезней

  • Травмы и перенесенные операции;
  • Гемофилия (связанная с тем, что при частых ушибах коленного сустава, кровь заполняет его и приводит к деформации);
  • Ревматизм;
  • Воспаление и инфекции;
  • Дисплазии соединительной ткани;
  • Нарушение обменных процессов.
  • Лишний вес и злоупотребление вредными пищевымипродуктами;
  • Возраст после 60 лет;
  • Гормональные нарушение у женщин после 45 лет(недостаток эстрогена);
  • Повышенная нагрузка (часто у спортсменов или лицс тяжелой физической работой).

Если вы увидели себя в этих списках, то проверьте нет ли у вас остеоартоза!

Главныйсимптом для постановки диагноза при остеоартрозе с кодом по МКБ 10 являетсяболь, но она появляется не сразу. Поначалу беспокоит чувство тяжести идискомфорта в конце дня, которые проходят после ночного отдыха.

Спрогрессированием болезни боль принимает более четкую форму, становится сильнойи пульсирующей, мешает спать. По утрам возникает чувство скованности, котороепроходит после небольшой разминки. Во время движений отмечается скрежет иликрепитация.

Со временем боль парализует ногу, она носит постоянный характер иплохо поддается лечению. Человек может передвигаться только при помощи тростиили вовсе не может двигаться. 

Помогаетустановить остеоартроз форма коленного сустава. На начальной стадии она никакне изменена. Уже при 2 степени происходит увеличение размера за счет скопленияжидкости, повышается местная температура, движения ограничены. А при 3 степениостеоартроза появляется варусная или вальгусная деформация ног, анкилоз колена.

Как кодируется диагноз

Остеоартроз коленного сустава МКБ 10 позволяет разбивать на первичный или идиопатический и вторичный. Первичный имеет код по МКБ 10 М 17.0 и М 17.1 при нем нет четкого понимания причины заболевания. В этом случае врачи ссылаются на наследственность. Вторичный находится под кодами М 17.2 — М 17.5, образуется на фоне какого-то воздействия или болезни:

  • М 17.2 – Посттравматический гонартроз двухсторонний;
  • М 17.3 – Другие посттравматические гонартрозы;
  • М17.4 – Другие вторичные гонартрозыдвухсторонние;
  • М 17.5 – Другие вторичные гонартрозы.

А когда нет четкого разделения на первичный или вторичный, то ставят код по МКБ 10 М 17.9 – Гонартроз неуточненный.

Остеоартроз коленного сустава МКБ 10, диагностика

Остеоартроз коленного сустава, имеющий код по МКБ 10ставится на основании данных анамнеза, осмотра, рентгена, магнитно-резонанснойтомографии, ультразвукового исследования, компьютерной томографии, пункции,сцинтиграфии, артроскопии, лабораторных исследований.

Самые простые, но самыеважные в постановке диагноза – это осмотр со сбором анамнеза и рентген, аостальные методы назначаются уже по обстоятельствам, для уточнения некоторыхмоментов. Именно по рентгеновскому исследованию можно поставить стадиюзаболевания, смотрят на состояние суставной щели и наличие остеофитов.

Единственный минус, нельзя увидеть в каком виде находится хрящ, только костныеструктуры.

Диагностика по рентгеновскому снимку

Остеоартроз серьезная проблема, требующая квалифицированного подхода, поэтому при первых симптомах, обращайтесь к врачу!

Разделяют на консервативные и хирургические. Консервативные включают: медикаментозную терапию, физиотерапию, массаж, гимнастику, диетотерапию, санаторно-курортное лечение. Из медикаментов чаще всего назначают обезболивающие, противовоспалительные, хондропротекторы, витамины. Из факторов физиотерапии дают предпочтение ультразвуку, магнитотерапии, лазеротерапии, грязелечению.

Обязательно хотя бы 2 раза в год массаж и 1 раз в год санаторно-курортное лечение. Ну и безусловно нужно соблюдать диету, сбросить лишние килограммы, если таковые есть, ограничить себя в тяжелой нагрузке и заняться спортом. К хирургическому лечению прибегают, когда другие меры борьбы уже не эффективны. Делают операции от малоинвазивной пункции до полной замены коленного сустава.

Мы увидели, как на примере остеоартроза коленного сустава МКБ 10 дает четкое представление о самом заболевании. Оно может быть одно или двухсторонним, первичным или вторичным и даже неуточненным. Видя данный шифр, врач принимает решение по дальнейшей тактике обследования и лечения.

Источник: https://lechsustavov.ru/osteoartroz/osteoartroz-kolennogo-sustava-mkb-10.html

Здоровая осанка
Добавить комментарий