Болезнь рихтера что это такое

Содержание
  1. Синдром Рейтера: симптомы и лечение, анализы, фото, лечение женщин
  2. Что такое синдром Рейтера
  3. Определение выздоровления
  4. Какую опасность несет для человека
  5. Причины
  6. Общие сведения
  7. Симптомы
  8. При поражении суставов
  9. При поражении мочеполовой системы
  10. При поражении органов зрения
  11. Разновидности заболевания
  12. Методы диагностики
  13. Синдром Рейтера: симптомы и лечение у женщин и мужчин
  14. Краткое описание заболевания
  15. Причины появления синдрома Рейтера
  16. Симптоматика патологии
  17. Поражение глаз
  18. Со стороны мочеполовой системы
  19. Суставы
  20. Другие симптомы
  21. К какому специалисту обратиться
  22. Общие принципы диагностики
  23. Как лечить синдром Рейтера
  24. Медикаментозная терапия
  25. Антибактериальное лечение
  26. Противовоспалительная терапия
  27. Физиотерапия
  28. Лечебная физкультура
  29. Народное лечение
  30. К чему приводит заболевание
  31. Профилактика, прогноз и диета при синдроме Рейтера
  32. Болезнь Рейтера: виды, симптоматика, диагностика, лечение
  33. Этиология
  34. Классификация синдрома Рейтера
  35. Характерные симптомы
  36. Стадии заболевания
  37. Причины появления
  38. Диагностика синдрома Рейтера
  39. Терапевтические меры
  40. Профилактика
  41. Синдром (болезнь) Рейтера

Синдром Рейтера: симптомы и лечение, анализы, фото, лечение женщин

Болезнь рихтера что это такое

Болезнь Рейтера названа в честь немецкого врача Ганса Рейтера, который в 1916 году описал клиническую картину странного недуга, включающего в себя сразу 3 симптома: уретрита, артрита и конъюнктивита.

Болезнь или синдром Рейтера — достаточно редкое заболевание, получившее распространение в связи с активизацией международного туризма и, как следствие этого, увеличением риска инфекционных заболеваний, в том числе передающихся половым путем.

Это комплексное заболевание, при котором одновременно или последовательно поражаются органы мочеполовой системы, суставы и глаза. Данное заболевание находится в компетенции прежде всего врача-ревматолога, но также смежных специалистов — урологов, гинекологов и офтальмологов.

1

Консультация уролога при болезни Рейтера

2 Консультация гинеколога при болезни Рейтера

3 Консультация офтальмолога при болезни Рейтера

Что такое синдром Рейтера

Возникновение синдрома Рейтера связано с перенесенной в прошлом инфекционной болезнью.

Через некоторое время после инфекции появляется симптомокомплекс, получивший название «триады Рейтера»: поражение органов урогенитального тракта, глаз и суставно-хрящевой ткани.

Наиболее часто синдром Рейтера встречается при хламидиозе — 80% всех случаев, остальные 20% приходятся на кишечные инфекции.

Ранее считалось, что болезнь Рейтера является только инфекционным осложнением, но на данный момент медициной доказано, что данный недуг — сложное заболевание аутоиммунной этиологии.

В процесс заболевания включаются практически все звенья иммунного ответа, возникает так называемая аутоиммунная агрессия организма. Самую большую опасность для формирования аутоиммунной агрессии играет хламидийная инфекция.

Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин (соотношение заболеваемости по половому признаку 20:1).

Определение выздоровления

Опытный врач расскажет, какие предполагает болезнь Рейтера симптомы и лечение (фото заболевания приложено выше). При терапии патологии пациент должен находиться под постоянным наблюдением медика. Первая повторная диагностика проводится через один месяц после окончания терапии, вторая – через три месяца.

Затем человек должен каждые полгода на протяжении трех лет проходить обследование. Необходимо это для исключения развития рецидивов при хронической форме болезни. Такие пациенты должны находиться под наблюдением уролога, окулиста, дерматовенеролога.

Такие меры необходимы для своевременного лечения при появлении угрозы развития поздних осложнений.

Какую опасность несет для человека

При отсутствии адекватного лечения проявления синдрома Рейтера представляют серьезную угрозу для здоровья. Аутоиммунный процесс активно распространяется с одного сустава на соседние, поражая со временем большинство суставов.

Изменения появляются и в мышечной системе: развивается гипотрофия и атрофия мышц, снижается их тонус и сила. Со временем возникает тяжелая дисфункция костно-хрящевого и мышечного аппарата, что приводит к нарушению нормальной жизнедеятельности.

Дегенерация хрящевой ткани может также привести к инвалидизации и стойкой потере трудоспособности.

Болезнь или синдром Рейтера имеет склонность к частным рецидивам и хронизации патологического процесса. Из-за сбоя в иммунном ответе возникают и другие аутоиммунные патологии, поражаются почки, миокард, оболочки и вещество головного мозга.

Ткань сердечной мышцы диффузно поражается и возникает миокардиодистрофия, затем развиваются нарушения сердечного ритма и сердечная недостаточность. Поражение почек характеризуется появлением гломерулонефрита, к которому присоединяется хроническая болезнь почек.

Осложнения со стороны нервной системы представлены менингитами, энцефалитами, менингоэнцефалитами с яркой общемозговой и неврологической симптоматикой.

Кроме того, болезнь Рейтера может стать причиной запуска каскада иммунных реакций, которые впоследствии приводят к системным аутоиммунным заболеваниям: хроническому аутоиммунному простатиту, аутоиммунному бесплодию, системной красной волчанке, склеродермии и многим другим.

Болезнь Рейтера может стать причиной запуска каскада иммунных реакций, которые впоследствии приводят к системным аутоиммунным заболеваниям

Причины

Развитию болезни способствует перенесенная ранее инфекционная болезнь. Этиологическими факторами синдрома Рейтера выступают следующие патогенные микроорганизмы:

  • хламидии;
  • группа возбудителей кишечных инфекций: шигелла типа зонне, бойдии и флекснери, дизентерийная шигелла, сальмонеллы и иерсинии;
  • уреаплазмы;
  • микоплазмы.

Этиологическими факторами синдрома Рейтера выступают патогенные микроорганизмы
Подавляющее большинство случаев развития синдрома Рейтера связано с хламидийной инфекцией. Это связано с особенностями строения и жизнедеятельности этих патогенов.

Являясь облигатными внутриклеточными паразитами, хламидии проникают внутрь клеток и персистируют там, образуя очаги хронической инфекции. Пораженные клетки начинают восприниматься организмом как чужеродные, и иммунокомпетентные клетки (лейкоциты и лимфоциты) начинают уничтожать клетки собственного организма.

Аутоиммунная агрессия со временем прогрессирует, и в патологический процесс вовлекаются даже неинфицированные хламидиями клетки.

Отчет медицинской статистики показали, что каждый третий мужчина, перенесший хламидийную инфекцию, замечает у себя симптомы болезни Рейтера, а у каждого пятнадцатого мужчины недуг протекает с серьезными осложнениями. Женщины болеют в 20 раз реже. Синдром Рейтера практически не встречается у детей и возникает только после кишечной инфекции (колита или энтероколита).

Общие сведения

Реактивный артрит – это воспалительный процесс негнойного характера в суставах, развитее которого происходит как последствие мочеполовой или кишечной инфекции.

Если рассматривать все ревматические заболевания, то именно реактивный артрит, также называемый болезнью Рейтера, считается наиболее распространенным недугом в этой категории.

Название «реактивный артрит» появилось в 1969 году и обозначает реакцию на развитие в организме инфекции, проявляющейся воспалением суставов.

Чаще всего такой диагноз имеет место у мальчиков в подростковом возрасте, а также у молодых мужчин. Согласно медицинской статистике, реактивный артрит развивается у 86,9 пациентов на 100 тысяч человек.

Симптомы

Если хламидийная инфекция часто протекает бессимптомно, то болезнь Рейтера всегда манифестирует с яркой клинической симптоматикой. У некоторых больных симптомы развиваются остро через один или полтора месяца после заражения хламидиями, у других — первые проявления возникают через полгода и более после перенесенной инфекции.

Синдром Рейтера имеет схожие проявления и симптомы у женщин и у мужчин. Классическая триада клиники синдрома Рейтера включает в себя следующие симптомы:

  • воспаление уретры (уретрит);
  • поражение соединительной оболочки глаз (конъюнктивит);
  • вовлечение в воспалительный процесс одного или нескольких суставов (моно-, олиго- или полиартрит).

Эти три симптома появляются практически одновременно на фоне относительного благополучия. Гораздо реже проявления болезни заключаются в поражении только одного органа (15-25%).

Триада может сопровождаться общей слабостью, снижением работоспособности, апатией, нарушением аппетита, похуданием и повышением температуры до субфебрильных цифр. Наиболее яркая клиника характерна для уретрита и конъюнктивита.

Артрит на ранней стадии распознать достаточно тяжело: возникает так называемая «летучая симптоматическая боль», которую больные часто связывают с перенапряжением и усталостью.

При поражении суставов

Поражение суставной ткани начинается преимущественно с суставов нижних конечностей. Чаще всего воспалительный процесс развивается в коленном суставе, реже вовлекаются голеностопный и тазобедренный сустав.

В 15% случаев синдром Рейтера дебютирует с поражения мелких суставов стопы: плюснефаланговых и межфаланговых. В единичных случаях ревматология сталкивается с поражением суставов верхних конечностей.

Для хламидийного реактивного артрита характерна несимметричность поражения: в аутоиммунный процесс вовлекается один из парных суставов.

Поражение суставной ткани начинается преимущественно с суставов нижних конечностей

Первые симптомы артрита носят летучий и слабовыраженный характер. Сначала возникает непродолжительная скованность по утрам, которая быстро проходит в течение 10-15 минут. Затем присоединяется болевой синдром: больные отмечают болезненность при передвижении, особенно при поднятии по лестнице.

При остром и сильном воспалительном процессе кожа над поверхностью сустава становится красной и отечной, повышается местная температура. В запущенных случаях меняется конфигурация суставов из-за дегенерации хрящевой ткани и последующего ее замещения костной тканью.

Суставная щель сужается, происходит костное сращение суставных поверхностей и развивается сгибательная контрактура, при которой больной не может полностью разогнуть конечность в пораженном суставе.

При поражении мочеполовой системы

Урогенитальные проявления синдрома Рейтера начинаются с общих воспалительных признаков: гиперемии в области наружного отверстия мочеиспускательного канала и отечности. Затем нарушается мочеиспускание, развивается стойкий дизурический синдром: боль и жжение во время похода в туалет, учащение мочеиспускания.

Реже беспокоит дискомфорт в паху или промежности и болевой синдром. Характерной особенностью уретрита является усиление симптоматики после полового акта. У 30% мужчин и женщин наблюдаются выделения из уретры.

Они, как правило, необильные и имеют однородную слизеобразную консистенцию, а при сильном воспалительном процессе возможно появление гнойных или кровянистых выделений.

При поражении органов зрения

Синдром Рейтера имеет глазные симптомы, и лечение их входит в компетенцию врача-офтальмолога. Поражение органа зрения характеризуется развитием конъюнктивита из-за воспаления слизистой оболочки глаза. Конъюнктивит при синдроме Рейтера часто сочетается с поражением роговицы глаза — кератитом. Типичные симптомы поражения глаз включают в себя:

  • снижение остроты зрения, ощущение «дымки» перед глазами;
  • чувство дискомфорта, ощущение инородного тела под веками;
  • светобоязнь и фотофобия;
  • ярко-красная конъюнктива, угол глаза и внутренняя поверхность век.

Вопреки распространенному мнению, при конъюнктивите в случае болезни Рейтера бывает скудное отделяемое из глаз. Оно появляется на следующий день после основных симптомов и имеет негнойный характер. Ведущими симптомами хламидийного конъюнктивита является сильное покраснение глаз и резкая светобоязнь.

Разновидности заболевания

Болезнь Рейтера у мужчин и женщин имеет две стадии протекания:

  • инфекционную, при которой хламидии попадают в уретру;
  • иммунопатологическую, когда развивается патология суставов и конъюнктивы.

Также существуют две формы патологии:

  1. Спорадическая, при которой заболеванию предшествует венерическая болезнь.
  2. Постэнтероколитическая форма, когда патологии предшествует энтероколит, вызванный уреаплазмой, сальмонеллой, дизентерией, шигеллой или иерсинией.

Заболевание может протекать от шести месяцев (острая стадия) до одного года (затяжная стадия), затем оно приобретает хроническую форму.

Методы диагностики

При возникновении любых подозрительных симптомов следует обратиться к врачу. Лечение и диагностика синдрома Рейтера в зависимости от клиники находится на стыке трех медицинских наук: урологии или гинекологии, ревматологии и офтальмологии.

Для подтверждения диагноза всем пациентам назначаются клинические анализы крови и мочи.

Общий и биохимический анализ крови позволяет выявить воспалительный процесс и степень его активности по количеству лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ), белковым фракциям и другим показателям.

Ведущим лабораторным исследованием является идентификация микроорганизма, вызвавшего недуг. Диагностика заключается в сдаче анализов на инфекции, передающиеся половым путем. Методом выбора являются серологические реакции и ПЦР-исследование.

Они позволяют быстро выявить возбудителя инфекции и обладают высокой точностью.

У мужчин биологический материал получают методом мазка или соскоба из уретрального канала, а у женщин биоматериал берут из трех мест: уретры, заднего свода влагалища и цервикального канала.

Для диагностики реактивного артрита используется рентгенография и ультразвуковое исследование. В обязательном порядке проводиться рентген не только пораженного сустава, но и его парного сустава. Например, при артрите одного коленного сустава выполняется рентгенограмма обоих коленных суставов.

Врач оценивает степень сужения суставной щели и разрушения хрящевых поверхностей сустава. При необходимости врач назначает диагностическую пункцию сустава для исследования синовиальной жидкости. Поражение глаз требует посещения офтальмолога и исследования глазного дна.

Чтобы выявить возможное поражение сердца, обязательно назначают ЭКГ и эхокардиографическое исследование.

Антибиотики назначают длительными курсами продолжительностью минимум 10 дней

Источник: https://kcdc.ru/bolezni/sindrom-rejtera-simptomy-i-lechenie.html

Синдром Рейтера: симптомы и лечение у женщин и мужчин

Болезнь рихтера что это такое

Синдром Рейтера в 80% случаев диагностируется у мужчин в возрасте 20-40 лет. Заболевание крайне редко выявляется у женщин и детей.

Для него характерно одновременное или последовательное поражение суставов, урогенитального тракта и слизистых оболочек глаз.

Лечение синдрома Рейтера —консервативное, с использованием препаратов различных клинико-фармакологических групп — антибиотиков, гепатопротекторов, антимикотиков, нестероидных противовоспалительных средств.

Краткое описание заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

Синдром Рейтера — ревматическая воспалительная патология, спровоцированная проникновением в организм возбудителей урогенитальных или кишечных инфекций. Наиболее часто она развивается после внедрения хламидий.

Эти микроорганизмы способны длительно паразитировать в клетках хозяина в форме непостоянных (необязательных) структурных элементов цитоплазмы. Течение синдрома Рейтера подразделяется на 2 стадии. На первой — инфекционной — возбудитель находится в мочеполовой системе или кишечнике.

А на иммунопатологической стадии он активизируется, поражая конъюнктиву, синовиальные суставные оболочки.

Причины появления синдрома Рейтера

В основе патогенеза синдрома Рейтера лежит нарушение функционирования иммунной системы. Проникновение инфекционных возбудителей в организм человека приводит к контакту со специфическими антигенами HLA B27.

Результатом становится формирование сложных белковых комплексов. В ответ на их присутствие в организме продуцируются антитела, атакующие собственные клетки организма.

В зависимости от этиологического фактора выделяют две формы патологии:

  • спорадическая (болезнь Рейтера), возникает после урогенитальных инфекций;
  • эпидемическая (синдром Рейтера), спровоцирована внедрением возбудителей кишечных инфекций — дизентерии, иерсиниоза, сальмонеллеза.

Обнаружена наследственная предрасположенность к развитию заболевания. Наиболее часто оно выявляется у людей, чьи родственники страдают от псориаза, анкилозирующего спондилоартрита, двухстороннего воспаления крестцово-подвздошных суставов.

Симптоматика патологии

Для клинической картины синдрома Рейтера характерно сочетанное поражение мелких и крупных суставов,  мочеполового тракта, глаз, кожных покровов, слизистых, а при отсутствии врачебного вмешательства — почек, аорты, сердца.  Патология может быть острой (до полугода), затяжной (до года), хронической (дольше 12 месяцев).

Поражение глаз

При синдроме Рейтера развиваются конъюнктивит, ирит, увеит, иридоциклит, ретинит, кератит или ретробульбарный неврит.

Поражение слизистых глаз проявляется болями, светобоязнью, слезотечением, гиперемией (перенаполнением кровью сосудов), двоением предметов, мельканием «мушек», темных пятен, цветных кругов.

Признаки конъюнктивита могут быть выражены слабо, исчезать на время и возникать вновь. Но чаще именно сильные боли в глазах и снижение остроты зрения становятся причинами обращения к врачу.

Со стороны мочеполовой системы

Болезнь Рейтера всегда манифестирует признаками уретрита — воспаления стенок уретры (мочеиспускательного канала). Сначала появляются зуд, жжение, болезненные ощущения только при опорожнении мочевого пузыря. Впоследствии возникновение этих симптомов возможно в любое время дня и ночи.

Учащаются позывы к мочеиспусканию, при этом выделяется скудное количество мутной мочи. Кожа вокруг уретры краснеет, воспаляется, при касании ощущается болезненность.

Достаточно редко уретрит протекает бессимптомно, но при проведении лабораторных исследований определяется скрытое течение воспаления по повышенному количеству лейкоцитов.

Суставы

Ведущий признак синдрома Рейтера — реактивный артрит, развивающийся спустя 4-6 недель после поражения мочеполовой системы. Для патологии характерно последовательное лестничное (от серединных структур к отдаленным) вовлечение суставов в воспалительный процесс.

Обычно асимметрично повреждаются межфаланговые, плюснефаланговые, голеностопные, коленные сочленения ног. Возникают боли в суставах, усиливающиеся при ходьбе, отечность, скованность движений. Кожа над суставами краснеет, становится горячей на ощупь.

Течение синдрома Рейтера нередко сопровождают сакроилеиты, пяточные бурситы, шпоры, тендиниты.

Другие симптомы

В 30-50% случаев отмечается поражение слизистых оболочек и кожных покровов. Воспаляется по типу глоссита или стоматита слизистая рта. У мужчин развивается  баланопостит — острое или хроническое воспаление внутреннего листка крайней плоти и головки полового члена, баланит — воспаление кожи головки полового члена.

Также типично появление красных папул, эритематозных пятен, участков с обильным шелушением на стопах, ладонях.  Если человек длительное время не обращается за медицинской помощью, то возникают лимфоденопатия, миокардит, миокардиодистрофия, очаговая пневмония, плеврит, амилоидоз почек, нефрит.

При осложненном течении синдрома Рейтера высока вероятность бесплодия, эректильной дисфункции.

К какому специалисту обратиться

Разнообразная симптоматика синдрома Рейтера обуславливает частые первичные обращения пациентов к урологам, офтальмологам, ортопедам, нефрологам, кардиологам. Врачи этих узких специализаций обладают всеми навыками диагностирования аутоиммунной патологии.

После проведения необходимых исследований пациент будет направлен к ревматологу, который и займется дальнейшим лечением. Не станет ошибкой и обращение к врачу общего профиля — терапевту. По совокупности клинических проявлений он выпишет направление к ревматологу.

Общие принципы диагностики

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Помимо ревматолога, в диагностике синдрома Рейтера могут принимать участие венеролог, уролог офтальмолог, гинеколог.

По результатам общеклинических исследований обнаруживаются гипохромная анемия, лейкоцитоз крови, повышенный уровень скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Увеличение количества лейкоцитов в моче выявляется при проведении проб — по Нечипоренко, трехстаканной. Биохимические исследования помогают установить повышенные уровни:

  • глобулинов;
  • серомукоидов;
  • сиаловых кислот;
  • фибрина;
  • С-реактивных белков.

Для обнаружения хламидий биологические образцы (сперма, синовий, соскобы с уретры, конъюнктивы) окрашиваются по Романовскому-Гимзе.

Инфекционные возбудители обнаруживаются и при проведении полимеразной цепной реакции, иммуноферментного анализа. Наиболее информативна из инструментальных исследований рентгенография.

На полученных изображениях визуализируются частичные сращения суставных щелей, эрозии, наличие шпор, односторонний сакроилеит.

Как лечить синдром Рейтера

Лечение синдрома Рейтера направлено на устранение всех симптомов, коррекцию иммунного ответа, предупреждение прогрессирования заболевания. Основная цель проводимой терапии — достижение устойчивой ремиссии с помощью препаратов, физиопроцедур, ЛФК.

Медикаментозная терапия

В терапевтические схемы при синдроме Рейтера обязательно включаются иммунокоррегирующие препараты — иммуномодуляторы, адаптогены, индукторы интерферона.

Они корректируют работу иммунной системы, повышают невосприимчивость организма к действию провоцирующих факторов. В случаях тяжелого течения патологии практикуется проведение антигистаминной терапии (курсовой прием противоаллергических средств).

При необходимости пациентам показана экстракорпоральная гемокоррекция (плазмаферез, каскадная фильтрация плазмы, криоаферез).

Антибактериальное лечение

Антибиотикотерапия проводится 2-3 курсами по 14-20 дней с небольшими перерывами. В ходе лабораторных исследований определяется вид инфекционных агентов, а также их резистентность к препаратам. При составлении лечебной схемы в нее включаются средства, которым наиболее чувствительны возбудители. Могут применяться следующие антибактериальные препараты в различных комбинациях:

  • тетрациклины — преимущественно Доксициклин;
  • фторхинолоны — Ломефлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин;
  • макролиды — Кларитромицин, Азитромицин, Эритромицин.

Реже используются цефалоспорины 2 и 3 поколения, защищенные клавулановой кислотой полусинтетические пенициллины. Антибиотикотерапия может обычно дополняется приемом гепатопротекторов, противогрибковых средств, протеолитических ферментов, поливитаминов.

Противовоспалительная терапия

Для купирования внутрисуставного воспаления применяются препараты в различных лекарственных формах.

Справиться с острым патологическим процессом позволяет внутримышечное, периартикулярное, внутрисуставное введение инъекционных растворов.

Умеренно выраженные боли и воспаление устраняются приемом таблеток. Избавиться от слабых дискомфортных ощущений помогает локальное нанесение мазей и гелей.

Противовоспалительные препаратыНаименования лекарственных средств
Базисные средстваСульфасалазин, Метотрексат, Азатиоприн, Циклоспорин, Пеницилламин
Нестероидные противовоспалительные препаратыЦелекоксиб, Эторикоксиб, Рофекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен, Ксефокам, Индометацин, Кетопрофен, Мелоксикам, Диклофенак
ГлюкокортикостероидыПреднизолон, Дипроспан, Метилпреднизолон, Флостерон, Дексаметазон
Наружные средстваВольтарен, Фастум, Артрозилен, Долгит, Диметилсульфоксид, Ортофен, Быструмгель

Физиотерапия

Сразу после купирования острого воспаления, устранения сильных болей пациентам назначаются сеансы физиотерапии — УВЧ-терапии, диатермии, магнитотерапии, лазеротерапии.

Часто используется электрофорез или ультрафонофорез с протеолитическими ферментами, гормональными средствами, анестетиками, витаминами группы B, хондропротекторами.

В период ремиссии рекомендовано грязелечение, классический и вакуумный массаж, сероводородные, жемчужные, углекислые, радоновые ванны, минеральные воды.

При затяжных, трудно поддающихся лечению инфекциях применяется ультрафиолетовое облучение крови. Из вены пациента извлекается небольшое количество крови и пропускается через аппарат для ее облучения УФ-лучами.

Лечебная физкультура

Ежедневные занятия лечебной физкультурой становятся отличной профилактикой обострений реактивного артрита. При синдроме Рейтера подбором упражнений занимается врач ЛФК. Он учитывает локализацию патологии, тяжесть ее течения, выраженность симптоматики.

Так как чаще всего поражаются крупные и мелкие суставы ног, то именно им уделяется повышенное внимание. Обычно пациентам рекомендованы вращения коленями в положении лежа (имитация езды на велосипеде), подъемы ног и отведения их в стороны, перекатывания по полу бутылки, наполненной водой.

Летом полезна ходьба босиком по песку, мелкой гальке, траве. Зимой для укрепления мышц стопы можно использовать ортопедические коврики.

Народное лечение

Синдром Рейтера — аутоиммунная патология, поэтому лечению народными средствами он не поддается. Многие из них оказывают слабое общее или местное иммуностимулирующее действие, что может спровоцировать очередной болезненный рецидив.

К чему приводит заболевание

При отсутствии лечения реактивный артрит переходит в хроническую форму. Суставы постепенно разрушаются, атрофируются мышцы. Создаются все предпосылки для развития плоскостопия, деформирующего остеоартроза.

Тяжелое течение синдрома Рейтера приводит к развитию амилоидоза — заболеванию, для которого характерны поражения почки (нефротический синдром, отечный синдром), сердца (сердечная недостаточность, аритмии), желудочно-кишечного тракта, кожи.

Профилактика, прогноз и диета при синдроме Рейтера

Прогноз преимущественно благоприятный. При соблюдении всех врачебных рекомендаций патология переходит в устойчивую ремиссию. Но это не исключает появление рецидивов через несколько лет.

Профилактика заболевания заключается в своевременном лечении кишечных и урогенитальных инфекций.

Ревматологи рекомендуют пополнить рацион продуктами с высоким содержанием витаминов и микроэлементов — свежими овощами, фруктами, зеленью, творогом, жирной морской рыбой.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Источник: https://sustavlive.ru/drugie-bolezni/sindrom-rejtera.html

Болезнь Рейтера: виды, симптоматика, диагностика, лечение

Болезнь рихтера что это такое

статьи

Болезнь Рейтера – аутоиммунное заболевание аллергического типа, сопровождается уретритом, конъюнктивитом и полиартритом.

 Вторичное патологическое состояние развивается после перенесенных инфекционных заболеваний кишечника и мочеполовой системы.

Лечение синдрома Рейтера антибактериальными, противовоспалительными и антигистаминными препаратами ведет к полному выздоровлению, изредка процесс переходит в хроническое течение.

Этиология

Первые случаи синдрома Рейтера были описаны в начале прошлого столетия немецким военным доктором, по фамилии которого и названо заболевание. После перенесенной кишечной инфекции среди военнослужащих были зафиксированы случаи с одновременным поражением глаз, мочевой системы и суставов. Именно это состояние и назвали – болезнь Рейтера.

Развивается патология чаще у мужчин в возрасте до 35 лет после заражения венерическими заболеваниями с генетической предрасположенностью. Зафиксированы единичные случаи у детей и людей старшего возраста. Почти каждый из заболевших был носителем антигена HLA B27. Специфический белок локализуется на поверхности иммунных клеток, является одним из звеньев, обеспечивающих иммунные реакции.

У носителей антигена повышается риск заболеть серонегативными спондилоартритами, к которым относят болезнь Бехтерева, синдром Рейтера, острый увеит, ювенильный артрит. С другой стороны антиген защищает от таких патологий, как герпес, гепатит С, ВИЧ – инфекция.

Среди здорового населения выявляется до 10% антигеноносителей, встречаются случаи приобретенного состояния при приеме лекарственных препаратов – Сульфалазин, Каптоприл, Пеницилламин.

Классификация синдрома Рейтера

В медицинской практике различаются две формы болезни Рейтера:

  1. Спорадическая – развивается после венерических заболеваний, вызываемых хламидиями. Состояние появляется у отдельных людей, не имеет массового характера.
  2. Эпидемическая – появляется после сальмонеллеза, дизентерии, кишечного иерсиниоза. Патология возникает чаще в теплое время года, когда возможны эпидемии кишечных инфекций.

По длительности лечения течение болезни можно разделить на острое, которое продолжается до полугода и хроническое, не ограниченное по длительности.

Характерные симптомы

Признаки болезни Рейтера можно разделить на три группы, проявляющиеся друг за другом или одновременно:

  1. Уретрит – воспаление внутренних стенок мочевого канала. Симптомами являются рези и болезненное мочеиспускание, выделения гнойного характера. Если во время не начато лечение, к воспалению уретры присоединяется простатит.
  2. Конъюнктивит – аллергическое поражение слизистой оболочки глаз, представленное воспалением конъюнктивы. У больного чешутся и краснеют глаза, появляется слезотечение, небольшой отек век. Реакция распространяется на оба глаза, проходит в течение недели без специфического лечения.
  3. Артрит – поражение суставов может появиться не сразу. Появление симптома отмечается спустя неделю или месяц. Воспалительный процесс сопровождается интенсивными болями. Артрит поражает несколько сочленений, происходит это постепенно. Вначале болеть начинают суставы верхнего пояса, затем патология спускается на нижерасположенные соединения костей.

Суставное воспаление сопровождается синовитом. Пораженный участок отекает незначительно, в суставе скапливается умеренное количество патогенного содержимого. Отмечаются случаи общей интоксикации с появлением лихорадочного состояния.

При этом страдает двигательная функция, при длительном течении патология поражает сначала верхние конечности, затем нижние, после чего человеку становится тяжело передвигаться самостоятельно.

К основной триаде можно добавить поражение слизистой оболочки слизистой полости рта. Во рту появляются эрозивные гиперемированные язвы. Больной не может нормально принимать пищу, острая болезненность доставляет неприятные ощущения. Одним из частых осложнений во время течения болезни Рейтера является баланит (воспаление головки полового члена).

Дополнительными патологиями со стороны глаз может стать кератит и ирит. При кератите воспаляется роговица, синдром проявляется помутнением, появлением мелких язв на глазу и сильной болью. Ирит характеризуется воспалительными процессами на сосудистой оболочке глазного яблока. У человека резко снижается зрения, частое помутнение в глазах, наблюдается светобоязнь и слезотечение.

На теле появляются красные пятна, преимущественно на ладонях и подошвах стоп. Постепенно участки ороговеют, приводя к кератодермии. Со стороны сердечно-сосудистого тракта страдает сердечная мышца. Наблюдается развитие миокардита и миокардиодистрофии.

Стадии заболевания

Существуют две стадии болезни Рейтера:

  1. Инфекционная – начальная стадия появляется сразу после возникновения очага инфекции в мочеполовой системе. Период характеризуется восприимчивостью к лечению непосредственно против возбудителя инфекции. Если в ранний период добиться ликвидации очага воспаления, десенсибилизирующий контрагент прекратит свое влияние и выздоровление наступит быстрее.
  2. Иммунная – затяжной процесс приводит к развитию хронического иммунного ответа организма на длительное присутствие аллергена. На этом этапе развитие болезни не связано с первичной инфекцией, избавление от возбудителя не приносит положительного результата для лечения синдрома.

Причины появления

Почему появляется синдром Рейтера, выяснялось не один год учеными медиками. Основными провоцирующими факторами являются:

  • перенесенные патологии, передающиеся половым путем, возбудителем которых является хламидия;
  • присутствие хламидии в организме, доказано, что скрытые формы не проявляются, и человек может не подозревать, что внутри паразитирует вредоносный микроорганизм;
  • кишечная группа инфекций – дифтерия, сальмонеллез, эширехиозы;
  • наличие в организме антигена HLA B27, у предыдущих поколений может отмечаться случаи таких заболеваний, как псориаз, ревматоидные и ювенильные артриты, чаще всего крестцово-повздошных сочленений.

Диагностика синдрома Рейтера

Для подтверждения диагноза больной направляется к ряду медицинских специалистов: урологу, окулисту, ортопеду, ревматологу, иммунологу. Из лабораторных исследований назначают:

  • лабораторное исследование крови: повышенная скорость оседания лейкоцитов и их увеличенное количество укажет на наличие воспаления;
  • мазок из половых органов – наличие хламидий;
  • при пункции из сустава проводится анализ жидкости на выявление возбудителя;
  • биохимическое исследование крови на наличие ревматоидного фактора;
  • анализ мочи по Нечипоренко подтверждает воспаление в уретре;
  • определение антихламидийных антител в сыворотке крови;
  • иммунологическое исследование крови на определение антигеноносительства;
  • электрокардиограмма при нарушении работы сердца;
  • рентгенография для обследования суставов;
  • ультразвуковое исследование для определения количества и характера образовавшегося выпота в суставной сумке.

 

Терапевтические меры

При развитии острой фазы лечение болезни Рейтера направлено на устранение очага инфекции и воздействие на возбудителя:

  1. Антибиотики, активные по отношению к хламидии, купируют инфекционный процесс, уничтожая возбудителя. Спирамицин, Азитромицин, Левофлоксацин – одни из часто назначаемых препаратов, выписывать препараты может только врач, консультация обязательна! Данная группа препаратов вызывает нарушение микрофлоры кишечника. Для профилактики этого состояния назначается параллельный прием пробиотиков – Линекс, Нормабакт.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства для снятия воспаления и обезболивающего эффекта – Индометацин, Кеторолак, Диклофенак.
  3. Антигистаминные препараты (Тавегил, Супрастин, Астемизол) блокируют аллерген, избавляют от проявлений десенсибилизации организма.
  4. Дезинтоксикационные средства для очищения крови и выведения токсинов из организма, применяются в форме диффузных растворов для внутривенного введения – Гемодез, Реополиглюкин, Полиамин.
  5. Витаминные комплексы для укрепления организма.

Лечение первой стадии не требует госпитализации, прогноз всегда благоприятный, больной быстро идет на поправку. При хроническом течении болезни Рейтера назначается стационарное лечение.

При этом проводится:

  1. Внутривенная антибиотикотерапия (Джозамицин, Ампициллин, Азитромицин) для антибактериального эффекта.
  2. Иммунносупрессоры – лекарственные средства, угнетающие иммунитет. Такролимус, Отесла, Ксолар – защищают организм от губительного воздействия иммунных клеток на собственный организм.
  3. Противоаллергическое лечение с помощью антигистаминных препаратов – Цетиризин, Меклизин, Астемизол.
  4. При длительном течении полиартрита назначается лечебная пункция с выкачиванием экссудата и терапевтическим промыванием растворами глюкокортикостероидов – Гидрокортизона, Преднизолона.
  5. На данном этапе эффективны физиотерапевтические процедуры. Назначаются сеансы фонофореза с использованием стероидного гормона – Гидрокортизона.

Для симптоматического лечения при артритах назначаются хондропротекторы. Структум, Терафлекс, Артра препятствуют разрушению сустава, останавливают дегенеративные процессы в хрящевой ткани.

Для облегчения состояния глаз капают антигистаминные капли – Аллергодил, Лекролин, Алломид. Глазные средства снимают покраснения, устраняют зуд и слезотечение.

Профилактика

К мерам предупреждения болезни можно отнести:

  • не вести развратную половую жизнь, соблюдать гигиену
  • своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы;
  • обязательное лечение обоих партнеров при наличии венерического заболевания у одного из них.

На ранних этапах болезни Рейтера выздоровление наступает быстро без последствий для организма. Если подключаются аутоиммунные процессы, хроническое течение характеризуется присутствием остаточных явлений, которые находятся в стадии ремиссии.

При отсутствии лечения или неправильных действиях возможен летальный исход, поэтому обращение к специалисту необходимо при появлении первых симптомов со стороны любого органа.

Источник: https://artosustav.ru/bolezn-rejtera/

Синдром (болезнь) Рейтера

Болезнь рихтера что это такое

Синдром (болезнь) Рейтера – ревматическое заболевание, характеризующееся сочетанным поражением урогенитального тракта (уретритом и простатитом), суставов (моно- или полиартритом) и слизистой глаз (конъюнктивитом), развивающимися последовательно или одновременно.

В основе синдрома Рейтера лежит аутоиммунный процесс, вызванный кишечной или мочеполовой инфекцией. Диагностическими критериями являются связь с перенесенной инфекцией, лабораторное выявление возбудителя и характерных изменений крови, клинический симптомокомплекс.

Лечение включает антибиотикотерапию инфекции и противовоспалительную терапию артрита. Синдром Рейтера имеет тенденцию к рецидивам и хронизации процесса.

В 80% случаев болезнь Рейтера атакует молодых мужчин от 20 до 40 лет, реже – женщин и исключительно редко – детей. Ведущим этиологическим агентом синдрома Рейтера служит хламидия – микроорганизм, способный к длительному паразитированию в клетках хозяина в виде цитоплазматических включений.

Кроме того, синдром Рейтера может развиваться после перенесенного колита, вызванного шигеллой, иерсинией, сальмонеллой, а также провоцироваться уреаплазменной инфекцией.

Предполагается, что перечисленные возбудители благодаря своей антигенной структуре вызывают определенные иммунологические реакции у генетически склонных лиц.

В течении синдрома Рейтера выделяют две стадии: инфекционную, характеризующуюся нахождением возбудителя в мочеполовом или кишечном тракте, и иммунопатологическую, сопровождающуюся иммунокомплексной реакцией с поражением конъюнктивы и синовиальной мембраны суставов.

Синдром (болезнь) Рейтера

С учетом этиофактора различаются спорадическая и эпидемическая (постэнтероколитическая) формы заболевания. Спорадическая форма, или болезнь Рейтера, развивается после перенесенной мочеполовой инфекции; эпидемическая – синдром Рейтера – после энтероколитов различной этиологической природы (дизентерийных, иерсиниозных, сальмонеллезных, недифференцированных).

Течение болезни или синдрома Рейтера может быть острым (до 6 месяцев), затяжным (до года) или хроническим (длительнее 1 года).

Для болезни (синдрома) Рейтера специфическими являются поражение урогенитального тракта, глаз, суставных тканей, слизистых и кожи. При болезни Рейтера первым манифестирует уретрит, сопровождающийся дизурическими расстройствами, скудным слизистым отделяемым, ощущениями дискомфорта и гиперемией в области наружной уретры.

При бессимптомной клинике наличие воспаления определяется на основании увеличения числа лейкоцитов в мазке. Вслед за уретритом при синдроме Рейтера развивается глазная симптоматика, чаще имеющая форму конъюнктивита, реже – ирита, увеита, иридоциклита, ретинита, кератита, ретробульбарного неврита.

Явления конъюнктивита могут быть мало продолжительными и слабо выраженными, незаметными для пациента.

Определяющим признаком синдрома Рейтера является реактивный артрит, который дебютирует спустя 1-1,5 месяца после урогенитальной инфекции. Для синдрома Рейтера типично асимметричное вовлечение суставов ног – межфаланговых, плюснефаланговых, голеностопных, коленных. Артралгии более выражены утром и по ночам, кожа в области суставов гиперемирована, в полости суставов образуется выпот.

Синдром Рейтера отличается последовательным лестничным (от проксимальных к дистальным) вовлечением суставов в течение нескольких дней.

При урогенном артрите развиваются отеки, сосискообразные дефигурации пальцев; кожа над ними приобретает окраску синюшно-багрового цвета.

При болезни Рейтера может развиваться тендинит, пяточный бурсит, пяточные шпоры, поражение крестцово-подвздошных суставов – сакроилеит.

Слизистые оболочки и кожные покровы при синдроме Рейтера поражаются у 30-50% пациентов. Характерны язвенные изменения слизистой рта (глоссит, стоматит) и полового члена (баланит, баланопостит).

На коже появляются красные папулы, эритематозные пятна, очаги кератодермии – участки гиперемии кожи с гиперкератозом, шелушением и трещинами преимущественно на ладонях и стопах.

При синдроме Рейтера возможно развитие лимфаденопатии, миокардита, миокардиодистрофии, очаговой пневмонии, плеврита, полиневритов, нефрита и амилоидоза почек.

При осложненной форме синдрома Рейтера развиваются дисфункции суставов, расстройства зрения, эректильные нарушения, бесплодие. В поздней фазе болезни Рейтера могут поражаться почки, аорта, сердце.

В ходе диагностики пациент с подозрением на синдром Рейтера может быть направлен на консультацию ревматолога, венеролога, уролога, офтальмолога, гинеколога. Общеклинические анализы при синдроме Рейтера выявляют гипохромную анемию, рост СОЭ и лейкоцитоз крови.

В пробах мочи (трехстаканной, по Аддису-Каковскому и Нечипоренко) определяется лейкоцитурия. Микроскопия простатического секрета показывает увеличение лейкоцитов (>10) в поле зрения и снижение числа лецитиновых телец.

Изменения биохимии крови при синдроме Рейтера характеризуются повышением α2- и β-глобулинов, фибрина, сиаловых кислот, серомукоида; наличием С-реактивного протеина, отрицательной пробой на РФ.

Цитологические исследования соскобов уретры, шейки матки, конъюнктивы, синовиального экссудата, спермы, секрета простаты с окрашиванием по Романовскому-Гимзе обнаруживает хламидии в виде внутриклеточных цитоплазматических включений.

В диагностике синдрома Рейтера широко используется метод обнаружения ДНК возбудителя в биоматериале (ПЦР). В крови хламидийные и др. антитела выявляются с помощью серологических реакций – ИФА, РСК, РНГА.

Специфическим признаком синдрома Рейтера является носительство антигена HLA 27.

В анализе синовиальной жидкости, взятой путем пункции сустава, определяются воспалительные изменения – рыхлость муцинового сгустка, лейкоцитоз (10-50×109/л), нейтрофилез свыше 70%, наличие цитофагоцитирующих макрофагов, хламидийных антител и антигенов, повышенная активность комплемента, РФ не выявляется. При рентгенографическом исследовании суставов выявляются признаки несимметричного параартикулярного остеопороза, уменьшения размеров суставных щелей, эрозивной деструкции костей стоп, наличия пяточных шпор и шпор пястных костей, тел позвонков, у трети пациентов – односторонний сакроилеит.

При диагностике синдрома Рейтера принимаются во внимание анамнестические сведения (связь заболевания с урогенитальной или кишечной инфекцией); наличие симптомов конъюнктивита, реактивного артрита, кожных проявлений; лабораторное подтверждение возбудителя в эпителиальных соскобах.

Тактика лечения синдрома Рейтера предусматривает проведение антибиотикотерапии (для обоих половых партнеров), иммунокоррекции, противовоспалительного курса и симптоматической терапии.

Антибиотикотерапия включает 2-3 последовательных курса (по 2-3 недели) препаратами из различных фармакологических групп: тетрациклинами (доксициклин), фторхинолонами (ломефлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин) и макролидами (кларитромицин, азитромицин, эритромицин и др.). При хламидийной инфекции предпочтение отдается доксициклину.

Одновременно с антибиотикотерапией назначается противогрибковые препараты, поливитамины, гепатопротекторы, протеолитические ферменты (панкреатин, трипсин, химотрипсин).

Иммунокоррегирующая терапия при синдроме Рейтера включает использование иммуномодуляторов (препаратов тимуса), адаптогенов, индукторов интерферона ( оксодигидроакридинилацетата натрия, акридонуксусная кислота в комбинации с N-метилглюкамином), а также УФОК, надвенной и внутривенной квантовой терапии. При тяжелых артралгических атаках и высокой активности воспаления проводится дезинтоксикационная и антигистаминная терапия. В целях дезинтоксикации при болезни Рейтера показана экстракорпоральная гемокоррекция – проведение плазмафереза, каскадной фильтрации плазмы и криоафереза.

Для подавления внутрисуставного воспаления при синдроме Рейтера используются НПВС (рофекоксиб, целекоксиб, нимесулид, мелоксикам), глюкокортикостероиды (бетаметазон, преднизолон), базисные препараты (сульфасалазин, метотрексат).

При наличии внутрисуставного экссудата проводится лечебная пункция сустава с введением пролонгированных глюкокортикоидов (бетаметазона, метилпреднизолона).

Местно накладываются компрессы с раствором диметилсульфоксида, обезболивающими и противовоспалительными мазями.

Стихание явлений острого артрита при синдроме Рейтера позволяет подключить физиотерапевтические сеансы фонофореза с протеолитическими ферментами, глюкокортикоидами, хондропротекторами; УВЧ, диатермию, магнитотерапию, лазеротерапию, массаж, грязелечение, сероводородные и радоновые ванны. В комплексе с терапией собственно синдрома Рейтера проводится лечение других экстрагенитальных очагов воспаления.

Динамика течения синдрома Рейтера преимущественно благоприятная.

У большей части пациентов через полгода заболевание переходит в стойкую ремиссию, что, однако, не исключает обострения болезни Рейтера много лет спустя.

У четверти пациентов артрит переходит в хроническую фазу, приводя к дисфункции суставов, атрофии мышц, развитию плоскостопия. Исходом синдрома Рейтера может служить амилоидоз и другие висцеропатии.

Профилактика синдрома (болезни) Рейтера включает предупреждение кишечных и урогенитальных инфекций, проведение своевременной этиотропной терапии уретритов и энтероколитов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/rheumatology/reiter-syndrome

Здоровая осанка
Добавить комментарий