Иссечение копчикового хода после операции

Эпителиальный копчиковый ход

Иссечение копчикового хода после операции

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) – это узкая полость в виде трубки, которая изнутри выстлана эпителием и имеет выходное отверстие в области межъягодичной складки. В эпителиальном слое содержатся волосяные фолликулы и сальные железы.

Происхождение болезни

На сегодняшний день существует две основных теории происхождения аномального копчикового хода. Согласно первой из них, заболевание является врожденным и появляется в период развития эмбриона.

В начале ХХ века было установлено, что зародыш изначально имеет 9 копчиковых позвонков. К концу беременности их остается не более 5, но из-за нарушения редукционного деления клеток в подкожно-жировой клетчатке возникает полый канал. Считается, что ЭКХ связан с недостаточной редукцией мышц и соединительных тканей рудиментарного хвоста.

В дальнейшем исследования, проведенные на 500 трупах, доказали, что в отдельных случаях редукция хвостовых позвонков действительно не завершена.

Теория о приобретенном ЭКХ основывается на обратном врастании волос, луковицы которых «погружаются» в глубокие слои кожи и прорастают там. В результате формируются свищевые ходы, способные воспаляться под действием внешних и внутренних факторов.

В 1958 году теория трихогенного происхождения копчиковых ходов была детализирована. Ее авторы описали помповый механизм попадания волос под кожу. Они предположили, что во время ходьбы в ягодичной складке может появляться отрицательное давление за счет чередования напряжения и расслабления мышц. Это приводит к изменению направления роста волос, и они врастают вглубь кожного покрова.

Далее образуется капсула из соединительной ткани, которая покрывается эпителием вследствие врастания кожного эпидермиса по ходу волоса. Так образуются выходные (первичные) отверстия, и начинает формироваться эпителиально копчиковый ход.

Наиболее подробно и постадийно патологию описал Джон Баском в 1980 году. Он связывает появление первичных отверстий с воспалительным процессом в волосяном фолликуле и последующим образованием микроабсцесса.

Этот небольшой гнойник прорывается в подкожную клетчатку, и воспаление стихает. На участке пораженного фолликула остается воронкообразная полость, стенки которой эпителизируются и препятствуют заживлению. Так возникает первичное свищевое отверстие, по мнению доктора Баскома.

Независимо от причины появления, волосяная киста не может рассосаться или исчезнуть самостоятельно.

При попадании в отверстие волос и патогенных микроорганизмов ход может быть заблокирован, и его содержимое начинает застаиваться. В результате развивается повторный воспалительный процесс, который приводит к возникновению сначала инфильтрата, а затем – абсцесса. При самопроизвольном либо хирургическом вскрытии гнойника появляются новые, вторичные свищевые отверстия.

Стоит отметить, что российские специалисты традиционно считают ЭКХ врожденным заболеванием. За рубежом придерживаются теории о его приобретенном происхождении. Несмотря на множество проведенных экспериментов, единой точки зрения, которая подтверждалась бы достоверными данными, нет.

Распространенность

Распространенность патологии составляет чуть более 0,2% на 100 тыс. населения. По частоте встречаемости гнойное воспаление при эпителиальном копчиковом ходе находится на четвертом месте после таких болезней, как парапроктит, анальные трещины и геморрой.

Среди пациентов преобладают молодые мужчины не старше 30 лет, преимущественно кавказской национальности. Важную роль в развитии заболевания играет генетическая предрасположенность, поэтому ЭКХ нередко обнаруживается у близких родственников.

Справка: эпителиальный копчиковый ход имеет несколько названий: пилонидальная, волосяная или дермоидная киста, свищ копчика, пилонидальный синус.

Копчиковые ходы в течение долгих лет могут протекать в скрытой, латентной форме, и человек даже не догадывается о своей болезни. Первые признаки появляются, как правило, в период полового созревания, когда активизируется функция потовых и сальных желез.

Спровоцировать воспалительный процесс способны следующие факторы:

Почему воспалился копчик

  • переходный возраст. Из-за изменения гормонального фона и повышенной выработки кожного пота и сала первичное отверстие свища закупоривается, и внутри полости кисты начинают скапливаться продукты жизнедеятельности кожного эпителия. В результате застоя содержимого или попадания инфекции извне возникает воспаление;
  • вследствие бурного роста волос, который наблюдается в пубертатном периоде, некоторые волосы врастают в боковые стенки свищевого канала, образуя новые ходы и раздражая эпителиальную ткань;
  • недостаточная гигиена. Поскольку отверстие расположено вблизи заднего прохода, в него могут попадать патогенные микроорганизмы из кишечника – стрепто- и стафилококки;
  • снижение иммунитета;
  • травмы. Из-за повреждения стенок содержимое кисты не выводится наружу, что вызывает воспалительную реакцию;
  • малоподвижный образ жизни, сидячая работа может вызвать застойные процессы внизу поясницы и закупорку дермоида.

Эпителиальный копчиковый ход никак не связан с костями крестца или копчика; он локализуется исключительно в мягких тканях

Нужно также отметить, что при наличии системных аутоиммунных болезней (ревматизм, красная волчанка) и сахарного диабета риск развития инфекционно-воспалительного процесса существенно повышается. Кроме того, воспаление протекает тяжелее, и восстановление организма затягивается.

Виды и симптомы

Эпителиальный копчиковый ход бывает неосложненным, острым и хроническим. Неосложненная форма заболевания не проявляется клинически, в отдельных случаях возможно незначительное выделение слизи или сукровицы из выходного отверстия.

При остром воспалении ЭКХ сначала появляется инфильтрат – кожа над свищевым ходом уплотняется, краснеет и отекает. При надавливании ощущается болезненность. Происходит формирование абсцесса – гнойника, который вскрывается самостоятельно или хирургическим путем.

Хроническая свищевая форма характеризуется нагноением с вовлечением в патологический процесс окружающих тканей. При отсутствии лечения абсцедирование повторяется, и образуются новые, вторичные свищевые ходы для выхода гнойного содержимого.

Хроническое воспаление копчикового хода постепенно распространяется на близлежащие структуры и охватывает все большую зону, в связи с чем усиливается интоксикация организма.

При образовании абсцесса необходимо обязательно обратиться к врачу. Если гнойник вскроется сам, то боли на время утихнут. Однако инфекционный очаг останется, и заболевание перейдет в хроническую стадию. Со временем свищевые ходы будут все более извилистыми, что создаст значительные трудности для их обнаружения и лечения.

Справка: у новорожденных детей и подростков до 15 лет пилонидальный синус, как правило, никак не проявляется. Характерная симптоматика возникает в основном в пубертатном периоде.

Диагностику и лечение эпителиального копчикового хода проводит врач-колопроктолог. Поводом для посещения специалиста являются следующие симптомы:

  • болевой синдром в крестцово-копчиковой области, нарастающий при ходьбе и сидении;
  • выраженные признаки воспаления – покраснение, отечность и уплотнение кожи над отверстием;
  • выделение сукровицы или гноя из свища;
  • ухудшение общего состояния – повышение температуры тела, слабость и головные боли.

Колопроктолог – это врач, в компетенцию которого входят болезни конечных отделов кишечника, заднего прохода и промежности.

Как лечить ЭКХ

Добиться полного выздоровления можно только с помощью операции по удалению свищевого хода. Иссечение патологического канала производится вместе с первичными и вторичными отверстиями (если они есть). При осложненной форме заболевания удаляют инфицированные близлежащие ткани, гнойные абсцессы.

При остром воспалении, когда гнойник имеет большие размеры и нечеткие границы, возможно хирургическое вскрытие с последующим дренированием абсцесса. После заживления раны пациенту показана радикальная операция по иссечению пораженных структур.

Консервативное лечение эпителиального копчикового хода может применяться при хроническом воспалении и в составе комплексной подготовки к операции. Лечебные мероприятия включают тщательное и регулярное мытье, просушивание зоны промежности, межъягодичной складки; сбривание волос на участке от поясницы до заднего прохода.

Чтобы ускорить регенерацию поврежденных тканей, используется озонотерапия или гипербарическая оксигенация в барокамерах. Для разрушения эпителия, выстилающего свищевой ход, может назначаться крио- либо диатермия – воздействие низкими или высокими температурами.

Оперативное удаление ЭКХ

Перед операцией пациент проходит обследование, включающее осмотр колопроктолога, проведение флюорографии, кардиограммы и аноскопии. При необходимости врач может назначить колоно- либо ректороманоскопию. Для уточнения диагноза иногда требуются такие исследования, как УЗИ мягких тканей копчиковой зоны, МРТ пояснично-крестцового отдела, фистулография.

Иссечение дермоидной кисты может выполняться разными способами – открытым и закрытым, а также по методу Баском и Каридакис. Выбор вида операции зависит от характера течения болезни, стадии и масштабности патологического процесса.

Открытый метод (марсупиализация)

Классический открытый способ иссечения кисты применяется преимущественно при осложненном ЭКХ. Все свищевые ходы и пораженные ткани удаляются единым блоком, а края послеоперационной раны подшиваются ко дну бывшей кистозной полости. Кожу по бокам разреза подшивают в шахматном порядке к поверхности копчика и крестца. Швы снимают через 10–12 дней.

Если ЭКХ имеет несколько отверстий, выходящих на поверхности кожи, все они подлежат удалению.

Реабилитационный период после такого вмешательства достаточно продолжительный и длится не менее двух месяцев. Все это время пациент находится под наблюдением, ему регулярно делают перевязки. Достоинством метода является очень низкий процент рецидивов и осложнений.

Закрытый метод

Пациента укладывают на живот с немного разведенными ногами. В первичные свищевые ходы вводят антисептическое красящее вещество – метиленовую синь, чтобы увидеть все разветвления и гнойные затеки.

Затем скальпелем либо электрическим ножом двумя параллельными надрезами ходы извлекаются одномоментно с захватом кожи и подкожно-жировой клетчатки межъягодичной зоны, а также всеми отверстиями. В конце операции рана ушивается наглухо.

Справка: операция с зашиванием раны противопоказана пациентам, имеющим рубцы и инфильтраты на коже между ягодиц.

Закрытый метод менее травматичен, чем открытый, а послеоперационный период длится всего несколько недель. Однако риск осложнений и рецидивов несколько выше и составляет от 9 до 30%.

Метод Баском (синусэктомия)

В данном случае выполняется подкожное удаление пилонидального синуса, что возможно только при отсутствии острого воспаления. Копчиковый ход через одно из свищевых отверстий подкрашивают метиленовой синью и вводят пуговчатый зонд. Киста иссекается прямо на зонде посредством электрокоагуляции. Послеоперационные раны, образующиеся при этом, не ушиваются.

Противопоказаниеми к операции по методу Баскома являются множественные ответвления ходов, наличие гнойных полостей и затеков, значительная удаленность друг от друга первичных и вторичных выходных отверстий.

Метод Каридакиса

Пилонидальный синус удаляется вместе с верхним слоем кожного покрова. Такая операция показана при запущенных и рецидивирующих формах ЭКХ, когда имеются множественные гнойные затеки. В ходе процедуры иссекается свищевой ход со всеми ответвлениями, отверстиями, гнойными полостями и инфильтратами. При поражении окружающих тканей они также удаляются вплоть до крестцовой фасции.

Хорошие и удовлетворительные результаты после операции по методу Каридакиса наблюдаются более чем у 84% пациентов.

Выкраивание кожных лоскутов осуществляется дополнительными разрезами под углом к краям основного дефекта, примерно равным 60°. Именно такая величина угла обеспечивает нормальное кровоснабжение при сохраненной подвижности лоскутов кожи.

Кожный лоскут имеет форму треугольника, одной стороной которого является край дефекта, возникшего после удаления хода, а другой – дополнительно сделанный разрез. Лоскут перемещают так, что в результате манипуляций послеоперационная рана смещается в сторону от межъягодичной складки. Благодаря этому заживление проходит быстрее, и уменьшается вероятность развития осложнений.

Справка: операция по удалению копчиковой кисты может проводиться под спинальной либо внутривенной анестезией.

В подавляющем большинстве случаев операция переносится пациентами легко. Рана полностью заживает в среднем через месяц. Трудоспособность восстанавливается раньше – спустя 1–3 недели, в зависимости от сложности и объема вмешательства. Время госпитализации составляет от нескольких часов до нескольких дней. После нормализации самочувствия больной лечится амбулаторно.

Обычно длительного пребывания в стационаре не требуется, пациент проводит в больнице не более нескольких дней.

В первые часы или сутки необходим постельный режим. Вставать и ходить самостоятельно можно на следующий день после операции, сидеть – через 5–7 дней. Швы снимают на 10–14 сутки. На протяжении трех недель рекомендуется избегать механических воздействий на область ягодиц. Выздоровление считается полным при отсутствии признаков рецидивов в течение 1,5–3 месяцев.

При необходимости в первую неделю после операции назначаются антибиотики, противовоспалительные и болеутоляющие препараты, а также делаются перевязки. В период реабилитации проводится также физиолечение, способствующее быстрому заживлению раны.

Прогноз и профилактика

После радикального иссечения эпителиального копчикового хода на любой стадии пациент выздоравливает полностью. При условии правильно организованных реабилитационных мероприятий и неукоснительного выполнения пациентом врачебных рекомендаций осложнений, как правило, не бывает.

Чтобы не допустить острого воспаления, необходимо соблюдать правила личной гигиены, своевременно лечить инфекционно-воспалительные, аутоиммунные и проктологические (геморрой, анальные трещины, проктит) заболевания.

Источник: https://sustavik.com/bolezni/epitelialnyy-kopchikovyy-hod

Иссечение эпителиального копчикового хода – отзыв

Иссечение копчикового хода после операции

Если вы сейчас читаете этот отзыв, то вероятнее всего, Вас настигла эта неприятная ситуация, и я бы порекомендовал бы Вам прямо сейчас открыть сайт вашей поликлиники и записывайтесь на прием к колопроктологу.

Около полутора месяцев назад мне провели эту операцию. У меня это наследственное – Папе в 24 года также удаляли. Впервые неприятные ощущения и кровотечение появились года три назад. Но так как после опорожнения свища воспаление успокаивалось на время – внимание особого не придавал.

Впервые на прием ко врачу пошел полтора года назад, в середине лета, самая жаркое время, вот воспаление и началось от пота. Мое удивление было, даже некий диссонанс, когда ожидал встретить в кабинете врача-мужчину, лент этак пятидесяти, а прием вела милая девушка-блондинка, которая сразу мне назначила плановую операцию, записав на пол года вперед.

Кстати это очень важно – операцию нужно делать в специализированном отделении, где персонал уже заточен под это.

По разным причинам пришлось мне переносить операцию, киста периодически (раз в два-три месяца) давала о себе знать.

Но вот этой осенью твердо решил сделать ее, так как… Ах да, забыл сказать о неудобствах, которые сие новообразование доставляет: например, одежду приходилось носить преимущественно темных тонов, так как кровь могла пойти в любой момент.

С некой опаской идешь купаться (а в бассейн вообще как-то не хочется идти), когда встанешь с сиденья, например в общественном транспорте, приходится проверять – не оставил ли крови.

Вот, в середине октября этого года (2018) прибыл я в колопроктологическое отделение областной больницы, занял койко-место, и стал общаться с местными обителями.

Изначально думал что в таком отделении вероятно будет не самый приятный запах, но что порадовало – санитарная составляющая там на высоте.

Один парень в палате сказал, что ему уже третий раз эту операцию делают – да, эта киста такая вот штука, может вырасти снова. По его словам, причина у него сидячая работа.

Собственно, к операции: на следующий день в девять утра увезли меня в операционную, анестезия была местная – 200 мл новокаина. Это наверное самый болезненный этап, чувствовалось как у врача (на этот раз был мужчина лет 40-50) немного дрожали руки от напряжения, так как вкачать такой объем жидкости под кожу наверное задача не из легких.

Начали резать, лежу слушаю переговоры врача с мед сестрой: говорят большая, глубокая киста. И тут внезапно чувствую врач дернулся и сразу просит медсестру вытереть лицо. Гнойник лопнул и его содержимое разбрызгалось по операционной, в том числе и на врача.

Эти подробности не просто так описываю, а что бы вы понимали – операцию делают только в тот момент. Когда нет воспаления кисты, даже если киста не беспокоит, это не значит, что внутри все хорошо. Медсестра сказала что большой мяса, или даже кусок сала был.

И вот кстати, это очень важно: хирург сообщил что пришлось отрезать кусочек сфинктера, так как киста уже вросла в него. Важно это потому, что откладываю операцию, Вы собственно можете усложнить ее.

А знаете, что такое отрезать кусочек сфинктера – это потом, первую неделю после операции, даже легкое покашливание отдает острой болью собственно в него, даже кашлять можно разучиться.

Самое долгое это, наверное, сшивание швов. Особенность этой операции в том, что делают не надрез, а удаляют весь кусок кожи, на котором есть эпителиальные ходы вместе с кистой. Шириной, наверное, около 1 см, в форме лодочки, длина, у меня например около 8 см.

Соответственно кожа сразу после операции в этом месте идет в натяжку. Чувствовалось как врачу было не просто: представьте сами место меж ягодичной складки, и вот там, на ее “дне” нужно подлезть швом и сшить.

Врач ругался, иногда на эмоциях повышал голос на медсестру, и на меня, так как я от волнения немного ёрзал. Но в итоге зашил и отвезли меня в палату.

Период восстановления. Через часик или два уже почти успокоился, как ни в чем не бывало лежал на кровати листал телефон. На удивление, заморозка отошла, особых болезненных ощущений не было. Правда не сразу, но сделали укол анальгина с димедролом. Вообще, сама рана особо не болела, за исключением сфинктера при кашле или, например, походе в “тайную комнату”.

В первый же день я встал, и пошел покурить в подвал (со второго этажа). На следующий день ходил уже больше. Но главная сложность – нужно почти месяц быть в позе “оловянного солдатика”, сгибать ноги в тазобедренном суставе и наклоняться категорически запрещено, даже спать лучше выпрямившись. На третью неделю это уже выматывало. Когда часов пять постоишь – начинают болеть кости.

На восьмой день в ране началось небольшое загноенные, пришлось снять один шов и промывать лекарствами. К счастью, дню к двенадцатому загноенные спало, и начали снимать швы.

Шов разошелся, правда немного, но в больнице задерживать не стали, на шестнадцатый день отпустили.

Дома уже каждый день делали перевязки, промывали перекисью водорода, и капали Куриозин, о котором ранее написал отзыв, а поверх него мазь Левомеколь, и стерильную салфетку + пластырь. Перестал делать перевязки дня три назад.

В итоге, что хочу сказать. Чем раньше Вы сделаете операцию, тем легче она должна пройти. В отделении лежал парень, с таким же диагнозом, спрашивал меня – болит ли шов. У него, как он сказал, шов вообще не болел, как будь то нечего и не было.

Даже так может быть. Операция сама по себе не сложная, главное следовать рекомендациям врача касательно периода восстановления – постельный режим, никаких нагрузок.

А вот если откладывать операцию, переносить – киста может разрастись, и как выяснилось, врасти в сфинктер.

И вот на что обратил внимание. В больнице, очень отзывчивый персонал, стоит только крикнуть из палаты (так у нас дедуля делал 82 летний), как медсестра сразу спешит, выслушает, если нужно вызовет сотрудников из других отделений. Это понравилось и удивило.

P.S. Если у Вас эпителиальный копчиковый ход, или как ее называют киста копчика, я рекомендую Вам сделать операцию. Посоветуйтесь с Вашим лечащим врачам.

Источник: https://irecommend.ru/content/operatsiya-po-issecheniyu-epitelialnogo-kopchikovogo-khoda-istoriya-dlya-tekh-koma-ona-preds

Удаление кисты копчика

Иссечение копчикового хода после операции

Кистой копчика называют множественные разновидности врожденных эпителиальных патологий, которые развиваются в виде кисты, то есть в виде подкожной полости, заполняющейся гнойными выделениями вследствие происходящих внутри воспалительных процессов.

Кисту копчика часто называют эпителиальный копчиковый ход, дермоидным синусом, пилонидальной кистой или свищем копчика.

Отличаются они местом возникновения и стадиями развития: дермоидная киста располагается близко к поверхности кожи, эпителиальный копчиковый ход – в глубоких подкожных слоях, пилонидальный синус возникает в результате аномального врастания волос под кожу, а свищ копчика имеет место при нагноении любого из предыдущих видов кисты.

Возникновение и развитие заболевания

Киста копчика – это врожденная патология, возникшая при гормональном или другом сбое во время развития зародыша в утробе матери. Эмбрион после зачатия проходит несколько стадий развития, одной из которых является формирование костной ткани.

Именно в этот момент у зародыша формируется хвост, который прекращает развитие вследствие гормональных воздействий. Если же на этом этапе происходит гормональный сбой, то мышечная ткань развивается и дальше, превращаясь в эпителиальный копчиковый ход.

Такая патология представляет собой небольшую полость, выстланную изнутри эпителием. Это образование не связывается ни с копчиком, ни с позвоночным отделом.

Так как эпителию свойственно выделение кожного сала, то в этом месте на поверхности кожи образуется небольшое отверстие, которое служит для вывода сала изнутри. Располагается такой просвет примерно на семь-десять сантиметров выше анального отверстия.

Зачастую, при его закупоривании возникают воспалительные процессы, которые и служат причиной возникновения кисты копчика. Киста выглядит как небольшая овальная капсула, которая также имеет свое отверстие, обычно в разы больше предыдущего.

При прогрессировании инфекционно-воспалительного процесса внутри кисты, такое образование перерождается в дермоидный синус, или дермоидную кисту.

Такое образование обладает наиболее четкими границами, чем обычная киста, а также уплотненную капсулу. Она хорошо просматривается и прощупывается врачом при визуальном осмотре.

Одним из наиболее характерных признаков возникновения такого образования является появление гнойных выделений.

В запущенном состоянии такая киста может вскрыться, что ненадолго принесет облегчение заболевшему. Но заболевание при этом переходит в хроническую форму, воспалительный процесс затрагивает близлежащие здоровые ткани, что образует большую область поражения.

Причины появления кисты копчика и симптомы возникновения заболевания

Хотя такое заболевание и является врожденным развиться оно может под воздействием различных внешних факторов:

  • в результате травмирования;
  • при значительном снижении иммунитета;
  • вследствие недостаточного ухода и плохой личной гигиены;
  • при переохлаждении организма;
  • в результате инфекционно-воспалительных процессов;
  • вследствие малоподвижного образа жизни.

Возникновению врожденной патологии подвержены и мужские и женские эмбрионы в одинаковой степени, однако по статистике киста копчика развивается преимущественно у мужского населения.

Эта цифра превышает возможность развития патологии у женщин в пять раз.

Это связано с определенным строением мужского и женского организма: эпителиальные хода сильного пола наиболее подвержены воспалительным процессам.

При постоянном откладывании визита к врачу данное заболевание практически всегда переходит в хроническую форму, которой свойственно обострение и временное затишье. При нелеченых сильных гнойных процессах в кисте образуется свищ, через который отмершие клетки эпителия выводятся наружу вместе с гноем.

С самого рождения данное образование развивается исключительно в подкожно-жировых слоях эпителия. На ранних стадиях выявить его достаточно сложно, так как никаких видимых симптомов оно не имеет.

Очень редко в области копчика могут возникнуть неприятные ощущения или небольшой зуд. Под влиянием определенных внешних факторов отверстие копчика закупоривается и возникает киста.

В таких случая воспалительный процесс имеет следующие отличительные признаки:

  • постоянную резкую боль в области копчика, особенно сильную чуть выше анального отверстия;
  • в сидячем положении или при ходьбе болевые ощущения значительно усиливаются;
  • кожные покровы в пораженной области характеризуются заметным покраснением и сильной отечностью;
  • возникают сильные головные боли;
  • ощущается постоянная сонливость;
  • образование инфильтрата в ягодичной складке, который представляет собой скопление эпителиальных клеток с лимфой и кровью в жировой ткани, очень чувствительное к прикосновениям и ощупываниям;
  • возникают лихорадочные состояния и озноб.

Диагностика и методы лечения заболевания

При возникновении такой патологии врачебная помощь просто необходима, так как данное заболевание имеет склонность перетекать в хроническое, а также вызывать ненужные осложнения.

Поставить диагноз грамотный и квалифицированный специалист-проктолог может уже при первичном осмотре, опираясь на клинические симптомы заболевания. Однако в некоторых случаях может потребоваться рентген тазовой области, для исключения других похожих заболеваний: остеомиелита копчика и крестца, а также свища прямой кишки.

Для лечения такого заболевания применяются как консервативные методы, так и оперативное вмешательство.

В первом случае терапия несет только профилактический характер и применяется зачастую для снятия острых воспалительных процессов, а также в качестве превентивных мер в восстановительный послеоперационный период.

Полностью избавиться от данного заболевания можно только оперативным путем. Причем чем раньше это осуществить тем меньше риск развития нежелательных осложнений и значительно быстрее проходит процесс реабилитации после операции.

При консервативном лечении применяются медикаментозные препараты, помогающие снять воспаление, избавить от острой боли, а также в целом облегчить состояние пациента. К таким средствам относятся нестероидные противовоспалительные препараты:

  • аспирин;
  • ибупрофен;
  • пироксикам;
  • кетопрофен;
  • диклофенак.

Также в домашних условиях часто применяют рецепты народной медицины, позволяющие снять неприятные симптомы у пациента. В этих целях используются различные отвары, настойки и мази.

Отвар из календулы

Для приготовления потребуется:

  • цветки календулы – одна столовая ложка;
  • вода – один стакан.

Ингредиенты вскипятить и варить в течение двух-трех минут. Полученный отвар настоять в течение получаса, после чего смочить в нем тканевую салфетку и прикладывать ее к пораженной области, меняя каждые три-четыре часа.

Компресс с прополисом

Такой компресс хорош при сильном нагноении. Необходимо кусок чистой тканевой салфетки смочить в спиртовом растворе прополиса. Прикладывать такой компресс к области воспаления и менять каждые три часа.

Мазь из дегтя

Для приготовления потребуются:

  • деготь – одна столовая ложка;
  • сливочное масла – две столовые ложки.

Ингредиенты хорошо перемешать и прикладывать полученную мазь к пораженной области на ночь, прикрыв сверху полиэтиленовым пакетом или пищевой пленкой.

Средство от сильной боли

При сильных болях в таких случаях хорошо помогает зубная паста с экстрактом хвои. Пораженное место необходимо смазать и держать две-три минуты, после чего тщательно смыть теплой водой и осторожно вытереть кожу сухим полотенцем.

Операция по удалению такой патологии осуществляется различными методами. Вариант, наиболее подходящий пациенту, определяется врачом проктологом на основании симптоматики и тяжести заболевания. Выполняется оперативное вмешательство под местной анестезией.

Существует несколько вариантов удаления кисты копчика:

  1. Способ открытой раны. Такая операция считается одной из самых сложных и характеризуется продолжительным реабилитационным периодом, который может длится до двух месяцев. Эту методику чаще всего применяют при запущенных состояниях заболевания, при возникновении свищей или сильном нагноении, когда воспалительный процесс уже перешел на близлежащие здоровые ткани. В ходе операции хирург полностью иссякает кисту, а края образовавшейся раны подшиваются к ее дну. После устанавливается дренаж для отвода лимфы и гноя. Полное восстановление происходит примерно через два-три месяца. При таком вмешательстве полностью исключаются возможные повторные новообразования и рецидивы.
  2. Метод закрытой раны. При такой операции киста копчика также иссекается хирургом, но в ней остается лишь небольшое отверстие, откуда через дренаж отводится содержимое образования. В таких случаях для реабилитационного периода требуется около двух-трех недель. Применяют такую методику для проведения плановых операций по удалению кисты, а также для того, чтобы минимизировать риски возвращения заболевания.
  3. Метод Баском. Кожа в пораженной области удаляется от первичных отверстий к вторичным, полученным в результате свищей. При этом пораженная область смещается к ягодичной складке.
  4. Метод Каридакиса. При таком вмешательстве пораженная область также смещается к центру межъягодичной линии. Кожу, пораженную воспалением, удаляют, благодаря чему значительно сокращается восстановительный период и быстрее заживает послеоперационная рана.
  5. Метод синусэктомии. Данное вмешательство возможно только при отсутствии гнойных процессов в полости кисты. В таком случае в канал вводится зонд, соединяющий оба отверстия – первичное и вторичное. При помощи электрического тока киста иссекается. Данный метод не требует наложения швов.
  6. Лазерное удаление. При данной методике также происходит иссечение кисты, однако вместо ножа применяется луч лазера. При этом реабилитационный период занимает очень малое время, и в некоторых случаях пациент может отправиться домой даже в день проведения операции. Однако, следует знать, что данный метод не достаточно изучен в нашей стране, поэтому следует убедиться в том, что операцию будет проводить квалифицированный и опытный специалист-проктолог, а также желательно настоять на госпитализации, чтобы исключить возможные негативные последствия или осложнения.

Восстановительный период, прогноз и возможные осложнения после операции

После удаления образования необходимо каждый день обрабатывать послеоперационную рану и менять повязки. Швы снимаются на десятый-четырнадцатый день после удаления. После этого рекомендуется обрабатывать рану раствором хлоргексидина или йодом, чтобы исключить развитие инфекционных процессов.

В первый месяц после операции запрещаются любые физические нагрузки, нежелательно спать на спине, а также необходимо исключить сидение на твердых поверхностях. К нормальному ритму жизни и полной работоспособности пациент возвращается уже по прошествии пяти-шести недель.

Такое заболевание имеет благоприятные прогнозы. Оперативное вмешательство проведенное квалифицированным специалистом исключает возможное возникновение рецидивов.

Даже несвоевременное обращение к врачу не влечет за собой страшных последствий, и киста копчика в запущенных стадиях также подлежит лечению, как и на ранних стадиях заболевания.

Однако в этом случае может потребоваться наиболее длительный реабилитационный период, а срок пациента в стационаре значительно увеличивается.

Осложнения при данном заболевании возникают в очень редких случаях и могут представлять собой:

  • гнойно-воспалительное поражение соседних тканей;
  • острое воспаление, перешедшее на здоровые клеточные ткани с образованием и выделением гноя, не имеющее четко очерченных границ;
  • множественные или одиночные свищи;
  • кожную экзему.

Истории известны случаи, когда киста копчика переросла в онкологическое новообразование. Но это единичные случаи, когда развитие патологии продолжалось более двадцати лет и за это время пациенты ни разу не обратились за врачебной помощью. Хотя такое заболевание вызывало появление многочисленных нагноений и свищей.

В заключение

Киста копчика – это врожденное заболевание, прогрессирующее под воздействием различных внешних факторов. Чаще всего развивается у представителей мужского населения, но встречается и у женщин.

Обычно такая патология на ранних стадиях протекает незаметно и бессимптомно, поэтому крайне важно при любом незначительном дискомфорте обратиться за консультацией к специалисту.

Ведь чем раньше выявлено и удалено такое образование, тем меньше риск возникновения негативных последствий и серьезных осложнение, а также требуется значительно менее продолжительный восстановительный послеоперационный период.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/udalenie-kisty-kopchika/

Операция по удалению кисты копчика: заживление и реабилитация

Иссечение копчикового хода после операции

Киста копчика представляет собой довольно-таки распространенную патологию, которая выявляется в равной степени как у мужчин, так и женщин в возрасте 18-30 лет. Носит она врожденный характер, часто подвергается воспалению и нагноению.

Поэтому, чтобы избежать возникновения серьезных осложнений, врачи советуют проводить операцию по иссечению данного образования сразу же после его обнаружения.

Однако, прежде чем говорить о том, как проходит операция по удалению кисты копчика, необходимо пару слов сказать о том, что это вообще за патология и к каким негативным последствиям она может привести, если не заниматься ее лечением.

Принято считать, что копчиковая киста является врожденной патологией, которая представлена в виде небольшой трубки, внутренние стенки которой выстелены эпителием. Эта трубка не тесной связи с костными структурами копчика или крестца.

Возникает она в результате нарушения редукции связок и мышц остаточного хвоста еще в момент эмбрионального развития. При этом сохраняется так называемая рудиментарная мышца, которая препятствует закрытию синусного хода.

Таким образом в слоях кожи образуется отверстие – свищевой ход, в котором и начинает формироваться киста.

Однако есть мнение, что данная патология может возникать и на фоне воздействия на организм других факторов, не имеющих отношения к аномалиям физического развития. Среди них:

  • травмы копчика;
  • инфекции;
  • переохлаждения;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • сидячий образ жизни;
  • ослабленный иммунитет;
  • опрелости и т.д.

То есть, получается, что эта патология может носить как врожденный, так и приобретенный характер. При этом необходимо отметить, что причиной возникновения кисты копчика может являться и наследственная предрасположенность. Так, например, если у кого-то из членов семьи уже имеется это заболевание, то вероятность его возникновения у его детей довольно высокая.

Копчиковые кисты в медицине называют по-разному:

  • пилонидальная киста – развивается в межъягодичной складке в результате аномального врастания волосков под кожу;
  • дермоидная киста – возникает в поверхностных слоях кожи при смещении элементов зародышевых листков, которые включают в себя волосяные фолликулы, сальные железы, частички эктодермы и т.д.;
  • свищ копчика – образуется в результате длительного (хронического) воспалительного процесса в кистозном образовании;
  • эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) – формируется в результате аномального нарушения развития плода, возникает в подкожных слоях кожи и представляет собой трубку (ход), внутренние стенки которого выстланы эпителием.

Коварство копчиковой кисты в том, что она на протяжении долгих лет может вообще себя никак не беспокоить больного. Более того, он даже может и не подозревать о наличии у себя этой патологии.

И только ближе к 30-40 годам из-за постоянных микротравм и чрезмерных нагрузок, в кисте начинает развиваться воспаление, приводящее к появлению выраженной симптоматической картине, которая может включать в себя:

  • боли в области поясницы и копчика;
  • отечность мягких тканей;
  • покраснение кожи в проекции нахождения кисты;
  • болезненные ощущения тупого или острого характера (зависит от тяжести болезни) в области копчика во время сидения или быстрой ходьбы, бега.

Очень важно своевременно обратиться за помощью к врачу. Если этого не делать, воспалительные процессы обостряются, киста начинает нагневать и риски развития абсцесса повышаются в несколько раз.

При этом клиническая картина дополняется такими симптомами, как гнойные выделения из копчикового свища, повышение температуры тела и признаки общей интоксикации организма (головные боли, тошнота, слабость и т.д.).

Необходимо понимать, насколько серьезной является эта патология и к каким последствиям она может привести, если своевременно не сделать иссечение кисты копчика.

Копчиковые кисты не обладают способностью саморассасываться, а потому никакие народные и медикаментозные методы лечения в данном случае не помогут.

Они лишь поспособствуют временному облегчению состояния больного, но вот избавиться от кисты – нет.

Воспалительные процессы в кисте быстро принимают хроническую форму и могут легко спровоцировать появление таких осложнений, как:

  • воспаление мягких тканей вокруг кисты (флегмона), не имеющего четких границ с последующим развитием некроза;
  • инфицирование тканей;
  • вскрытие оболочки кисты с дальнейшим распространением ее гнойного содержимого в анальное отверстие и малый таз;
  • инфицированию крови с развитием сепсиса;
  • развитие гнойных процессов в костных структурах копчика и крестца.

Важно! В некоторых случаях копчиковые кисты могут провоцировать развитие плоскоклеточного рака, избавиться от которого очень сложно.

Учитывая высокие риски возникновения всех этих осложнений, при появлении первичных симптомов кисты копчика, необходимо сразу же обращаться к врачу.

Удаление копчиковой кисты проводится непосредственно в период затишья симптомов. Для этого перед операцией пациенту назначается противовоспалительная и антибактериальная терапия. Как только состояние больного улучшается, назначается день операции, за сутки до которого человеку необходимо:

  • отказаться от употребления какой-либо пищи (разрешается пить только воду);
  • провести процедуру по удалению волосяного покрова в области крестца и копчика;
  • сделать очистительную клизму или выпить слабительное средство.

Однако перед этим обязательным является полное обследование пациента на предмет других заболеваний, которое включает в себя:

  • УЗИ сосудов и органов малого таза;
  • МРТ;
  • КТ;
  • ОАМ;
  • ОАК;
  • биохимический анализ крови.

Методы оперативного вмешательства

Удаление кисты копчика проводится с применением местного или общего наркоза. Сама операция может проводиться несколькими способами, и какой из них будет применяться, решает врач в каждом конкретном случае в зависимости от нескольких факторов – от тяжести и степени развития патологии, а также от общего состояния пациента.

Итак, на сегодняшний день операции по удалению копчиковых кист проводят следующими способами:

  • закрытым;
  • открытым;
  • методом Баскома;
  • методом Каридакиса.

Предполагает под собой полное удаление кисты. Во время операции при помощи скальпеля делается разрез в крестцово-копчиковой области, затем врачами проводится полное иссечение кисты. После этого рана ушивается, а поверх нее накладывается повязка.

Данный метод лечения копчиковых кист является одним из самых лучших. Обуславливается это тем, что он легко переносится больными, да и риски возникновения послеоперационных осложнений в данном случае намного ниже. Но вероятность рецидива заболевания все равно остается.

Во время этой операции кисту также удаляют полностью, однако зашивают операционную рану ко дну, таким образом создавая естественный дренаж. Открытый способ проведения операции применяют в тех случаях, когда у пациента отмечается обострение патологии или развитие на ее фоне осложнений.

Риски повторного рецидива болезни после такого лечения сводятся практически к нулю. Но у этой операции есть свой большой недостаток – длительный послеоперационный период, который может занимать более 2 месяцев.

При проведении данного способа хирургического вмешательства, кисту на копчике иссекают полностью. При этом проводится ушивание первичного отверстия и установка дренажа в области вторичного.

Операция довольно-таки сложная, но зато она имеет минимальные риски возникновения послеоперационных осложнений и повторного рецидива болезни.

Данный метод оперативного вмешательства предполагает под собой полное удаление кисты вместе с кожными покровами, где она была сформирована. При этом рана, которая образуется в ходе операции, выносится за среднюю линию межъягодичной складки и после заживления становится практически  невидимой.

На сегодняшний день метод Каридакиса является самым популярным способом удаления кисты копчика, так как такая операция позволяет не только избавиться от самого образования, но и снизить риски рецидивов и возникновения осложнений к минимуму.

После удаления кисты копчика длительность реабилитационного периода зависит от того, каким именно методом проводилась операция. Однако в независимости от этого, существуют определенные рекомендации, которым пациенту необходимо придерживаться до полного восстановления, чтобы избежать возникновения послеоперационных осложнений.

Первые сутки после того, как была удалена копчиковая киста, больному следует соблюдать постельный режим. Вставать, а тем более садиться, человеку запрещается, так как могут разойтись швы и последовать дальнейшее воспаление раны.

Далее пациенту на протяжении 3-4 недель пациенту запрещается:

  • принимать сидячее положение;
  • спать на спине, так как это обеспечивает сильную нагрузку на копчик;
  • поднимать тяжести и выполнять даже умеренные нагрузки.

Помимо этого больному необходимо постоянно следить за гигиеной, ежедневно принимать душ, используя при этом только теплую воду и детское мыло без содержания красителей и отдушек. Использовать жесткие мочалки нельзя.

Также пациент должен следить за ростом волос в крестцово-копчиковой зоне и по необходимости сбривать их до того момента, пока не будут сняты швы. А их снимают, как правило, на 4-8 недели после операции.

В случае, если больного беспокоят сильные боли в области крестца и копчика, назначаются обезболивающие препараты. Проведение противовоспалительной терапии является обязательным на протяжении 3-4 недель после операции.

Следует понимать, что в зависимости от того, насколько правильно человек будет выполнять все рекомендации врача в период реабилитации, зависит его дальнейшее здоровье и риски рецидива заболевания. И чтобы избежать повторного появления копчиковой кисты, пациенту необходимо:

  • свести к минимуму физические нагрузки;
  • следить за положением своего тела, не допуская длительного нахождения в одной позе, в частности сидячей или лежа на спине;
  • сменить свой гардероб, убрав из него сдавливающую одежду и белье с жесткими швами;
  • проводить мероприятия, направленные на укрепление иммунитета.

И в том случае, если через некоторое время после операции у человека вновь появились признаки копчиковой кисты, ему нужно сразу же обращаться за помощью к врачу. Возможно, потребуется повторное хирургическое вмешательство.

Источник: https://StopKista.ru/kista/kopchika-operaciya.html

Здоровая осанка
Добавить комментарий