Как обрабатывать пролежни

Опрелости и пролежни: как лечить на разных стадиях — Про Паллиатив

Как обрабатывать пролежни
: Перемещение больного в постелиКак правильно подтянуть человека в постели и переместить его с одного края кровати на другой

У тяжелобольных людей, особенно лежачих, со временем изменяется состояние кожного покрова, уменьшается уровень выработки коллагена и жиров, что приводит к повышению чувствительности, истончению и сухости. При этом кожа легко травмируется и долго заживает, а отсутствие должного ухода и воздушных ванн провоцирует появление раздражения и присоединение инфекций. Чаще всего в этих условиях у пациента и появляются опрелости и пролежни.  Качественный уход за пациентами снижает вероятность развития кожных осложнений на 70%.

Опрелости отличаются от пролежней основными симптомами проявлений, механизмом развития и преимущественной локализацией:

  • пролежни: изменение цвета кожи с чёткими границами, припухлость, мокнущие раны с быстрым поражением подлежащих тканей (при отсутствии своевременных мер по уходу и лечению); образуются в результате постоянного сдавливания мягких тканей и чаще всего локализуются на пятках, коленях, локтях, копчике, ягодицах и т.д. (локализация зависит от преимущественного положения пациента);
  • опрелости: зудящее раздражение, жжение, болезненные ощущения, изменение цвета кожных покровов с размытыми границами, неприятный запах; чаще всего образуются в местах постоянного трения кожи, повышенной влажности и отсутствия воздухообмена: на шее, в подмышечных впадинах, под грудью (у женщин), в складках живота, в паховых складках, между пальцами.

Как распознать, на какой стадии повреждение кожи

Опрелости – воспалительный процесс, образующийся в результате постоянного контакта кожного покрова с сальным секретом, отсутствия гигиены, повышенной влажности и трения кожного покрова. В случае инфицирования и отсутствия ухода опрелости становятся хроническим заболеванием.

Опрелости в ягодичной области. ЦППОпрелости в подмышечной впадине. ЦПП

Выделяют 3 степени развития опрелостей:

1 степень – начальная: покраснение и зуд без видимых повреждений кожного покрова.

2 степень – поражения средней тяжести: кожные покровы повреждены (язвы), что сопровождается зудом и жжением.

3 степень тяжелые поражения: глубокие незаживающие трещины, неприятный запах и увеличение площади поражения в сочетании с жжением и болевыми ощущениями.

Пролежни – это участки ишемии и некроза тканей, возникающие в результате сдавливания, сдвига или смещения их между скелетом человека и поверхностью постели.

Выделяют 4 стадии развития пролежней:

1 стадиябледнеющее покраснение: бледный участок кожи или устойчивая гиперемия, не проходящая после прекращения давления; кожные покровы не повреждены; давление пальцем в центре зоны покраснения вызывает побледнение кожи, – это явление доказывает, что микрокровообращение не нарушено.

Пролежень 1 стадии на спине. ЦПППролежень 1 стадии. Центр ЕЦДО

2 стадиянебледнеющее покраснение: цвет кожи – синюшно-красный, с чёткими краями; поверхностное нарушение целостности кожных покровов (потёртости, пузыри или плоский кратер) с распространением на подкожную клетчатку; обычно сопровождается болью.

Пролежень 2 стадии. ЦПППролежень 2 стадии. ЦПП

3 стадияповреждение кожи до мышечного слоя или с проникновением в мышцы: края раны хорошо отграничены, окружены отеком и покраснением; дно раны может быть заполнено жёлтым некрозом или красной грануляцией; могут быть жидкие выделения и болевые ощущения.

Пролежень 2 стадии. ЦПППролежень 3 стадии. ЦПП

4 стадияповреждение всех мягких тканей, видны сухожилия и кости: образуется много ям, которые могут соединяться; дно раны часто заполняется чёрным некрозом и черно-коричневыми массами распадающихся тканей.

Пролежень 4 стадии. ЦПППролежень последней стадии, некроз тканей. Центр ЕЦДО

Причины появления

Опрелости и пролежни – первый признак того, что нужно внимательнее следить за больным, что уход за ним недостаточный.

Основные причины появления опрелостей:

Внутренние:

  • избыточная масса тела;
  • повышенное потоотделение, недержание мочи;
  • нарушение кровообращения;
  • аллергические реакции;
  • изменение уровня сахара в крови, нарушение обменных процессов в организме.

Внешние:

  • недостаточный уход; Уход за тяжелобольным человеком – это не просто сидетьЧто такое патронажный уход за тяжелобольным человеком, какие перемены происходят в доме и почему важно сохранять навыки
  • неблагоприятные условия окружающей среды: жаркая погода, плохо вентилируемая комната, где находится пациент;
  • неудобная и тесная одежда, неправильно подобранное постельное и одноразовое белье.

Среди основных причин и факторов риска развития пролежней есть как обратимые (состояния и условия, которые поддаются коррекции), так и необратимые.

Обратимые:

  • Внутренние: истощение/ожирение, ограничение подвижности, анемия, обезвоживание, сердечная недостаточность, гипотензия, недержание мочи и кала, боль.
  • Внешние: плохой уход, неправильно подобранные средства и методы ухода, нарушение правил расположения больного в кровати или на кресле, несоблюдение техники перемещения, недостаток белка и аскорбиновой кислоты в питании (снижение или отсутствие аппетита), приём лекарственных препаратов (цитостатики, НПВС, гормоны), изменение микроклимата кожи (перегрев, переохлаждение, избыточное увлажнение, сухость).

Необратимые:

  • Внутренние: старческий возраст, терминальное состояние, неврологические нарушения (чувствительные, двигательные), изменение сознания (спутанность или выключение сознания).
  • Внешние: предшествующее обширное хирургическое вмешательство продолжительностью более 2 часов, травмы.

Профилактика пролежней и опрелостей

Источник: https://pro-palliativ.ru/blog/oprelosti-i-prolezhni-kak-lechit-na-raznyh-stadiyah/

Пролежни у лежачих больных их лечение в домашних условиях, специальные средства от пролежней

Как обрабатывать пролежни
  ›   Статьи   ›   Как лечить пролежни у лежачего больного

Пролежень – это рана, которую нужно лечить только комплексом мер по общим правилам лечения ран, в соответствии со стадией раневого процесса.

Для лечения пролежней, в том числе и в домашних условиях, нужно четко понимать:

  • Пролежни, при которых обнажаются мягкие ткани и кости (т.е. тяжелее 1 стадии) нельзя лечить самостоятельно. Необходима квалифицированная медицинская помощь.
  • Пролежень, как очевидно из самого названия – образуется в следствие давления на тело больного в местах контакта с поверхностью. Фактор «пролеживания» имеет критическое значение. (Например, если пролежень образовался на крестце, он никогда не заживет, если больного оставить лежать на спине).
  • Пролежень – это рана, которую нужно лечить только комплексом мер по общим правилам лечения ран, в соответствии со стадией раневого процесса.

1 стадия пролежней

Проявления:

  • Устойчивая гиперемия (покраснение) кожи, не проходящая после прекращения давления (если вы слегка надавите на покрасневший участок кожи и появится белый отпечаток, который через некоторое время исчезает, значит, кожа не повреждена. Если отпечатка нет, то ткань омертвела);
  • Кожные покровы не нарушены.

На пятках образование пролежней может протекать незаметно из-за толстого слоя кожи.

Описание лечения пролежней 1 стадии

  1. Проводите профилактику прогрессирования этой стадии — устранение длительного непрерывного давления!
  2. Протрите поврежденные участки кожи салфеткой, смоченной физиологическим раствором либо препаратом, не имеющим ионообменные свойства — 10% раствором камфорного спирта.(Настоятельно не рекомендуется использовать перекись водорода, марганцовку, зеленку, йод и др. Все эти средства пересушивают поверхность раны и повреждают грануляционную ткань).
  3. Обработайте препаратами, улучшающими местное кровообращение тканей (Актовегин, Солкосерил, Бипантен).
  4. При опрелостях, повышенной влажности кожи – можно просушивать присыпкой ксероформа.
  5. С целью защиты воспаленной кожи от бактериального фактора накладывают полиуретановые пленочные повязки. Этот современный перевязочный материал выпускается в виде прозрачной пленки с клеящейся поверхностью и обеспечивает защиту от бактерий, доступ кислорода к тканям и испарение влаги, а также дает возможность визуального контроля за состоянием кожи. Размер выбранной повязки должен на 1-2 сантиметра превышать размер раны. Осторожно снимите защитное покрытие, наложите повязку на раневую поверхность и зафиксируете тонкие края повязки на здоровой коже.
  6. Подложите резиновый или поролоновый круг.

Время заживления пролежней 1 стадии составляет 3-5 дней.

 2 стадия пролежней 

Проявления:

  • Стойкая гиперемия (покраснение) кожи;
  • Отслойка верхнего слоя кожи (эпидермиса) с появлением пузырьков;
  • Так же может быть повреждение второго слоя кожи (дермы), создавая неглубокую открытую рану;
  • Может присутствовать (может не присутствовать) жидкость (экссудат), гной в ране.

Описание лечения пролежней 2 стадии

      1. Проводите профилактику прогрессирования этой стадии.
      2. Первый этап (лечения составляет 7-10 дней):
          • Удаление некроза – погибших тканей (серые, белые на вид ткани, особенно по краям раны):
            • минимальное хирургическое вмешательство и мероприятия, приостанавливающие некроз тканей, способствующие восстановлению поврежденных участков. В идеале проводится в условиях перевязочной.
            • В случае если нет возможности провести первичную хирургическую обработку раны, можно применять средства для биологического очищения пролежней, которые быстро и безболезненно, не травмируя живые ткани, очищают рану от некротических тканей. Это могут быть повязки с ферментами, гидроколлоидные и гидрогелевые повязки. Перед наложением повязки пролежни промывают антисептическими средствами – лучше всего физиологическим раствором. Обрабатывать пролежни можно прямо из флакона, не трогая поверхность пролежня руками или тампоном.
            • Для очищения пролежневых ран и распада некротизированных тканей можно использовать мазь Ируксол, мази «Левомиколь», «Левосин», Гидрогель Интрасайт и др. Перед использованием мази пролежни промывают антисептическими средствами – лучше всего физиологическим раствором.
            • Во многих случаях необходимо наложение поверх мазей и других средств повязок. Для фиксации повязок применяйте бинт, в других случаях используйте пластырь на бумажной основе. Накладывая пластырь, не натягивайте его сильно, чтобы избежать образования мелких кожных складок.
      3. Второй этап (полное время заживления от 3 дней до 3 недель):
        • Заживление очистившейся раны (перестает давать отделяемое, становится ярко-красного цвета и кровит):
          • Необходимо создать влажные условия содержания раны, используя, например, альгинаты (в форме салфеток и порошка для заполнения ран), гидроколлоидные (Hydrocoll, Duoderm, Hydrosorb , Комфил Плюс и др.), гидрогелевые повязки, способствующие очищению и закрытию раны. Следует отдавать предпочтение пенистым полупроницаемым повязкам, поскольку они отвечают всем требованиям лечения пролежневых язв. Стараться использовать средства, которые требуют редкой смены повязок (не чаще одного раза в сутки).
          • Как альтернатива могут быть Бепантен плюс, Бепантен крем, Метилурацил, Актовегин, Аргосульфан, Левомиколь и другие. Предварительно обработайте рану антисептиком (физ. раствор), нанесите мазь тонким слоем на пораженные участки кожи. Наложите повязку.
          • За раной следует тщательно наблюдать до восстановления эпителиального слоя. В случае появления каких-либо признаков воспаления больному следует немедленно назначить антибактериальную терапию в сочетании с более частой сменой повязки. Этот этап лечения составляет 1-2 недели.
        • Подложить резиновый или поролоновый круг.

 3 стадия пролежней 

Проявления:

  • Полное разрушение (некроз) кожного покрова на всю толщину до мышечного слоя, выглядит как кратер, иногда темного цвета;
  • Наличие признаков инфекции (покраснение и отечность вокруг краев раны, гной, неприятный запах, лихорадка).

4 стадия пролежней

Проявления:

  • Поражение всех мягких тканей;
  • Наличие полости, в которой видны сухожилия и/или костные образования.

Описание перевязочного материала и лечения пролежней  3 и 4 стадий  Вы найдете в учебных материалах «Дистанционная реабилитация».

Источник: http://proinsult.by/articles/lechenie-prolezhney/

Как обрабатывать пролежни у лежачих больных

Как обрабатывать пролежни

Пролежни — это патологическое изменение кожи и подкожной клетчатки, возникающее в результате нарушения кровообращения в местах постоянного сдавливания тканей и мышц. Поражение кожных покровов всегда происходит в четыре стадии.

Наиболее часто пролежни образуются в области крестца, ягодиц, позвоночника, лопаток, затылка, ушных раковин, под коленками. При уходе за лежачим больным, опекун должен позаботиться о проведении профилактических мероприятий.

В случае, если у человека уже есть пораженные участи кожи, то необходимо правильно и качественно обрабатывать пролежни, чтобы не допустить появления осложнений.

Как обрабатывать пролежни пациентам?

Процесс обрабатывания пролежней довольно прост, но опекун обязан быть внимательным и качественно выполнять все этапы, чтобы помочь тяжелобольному человеку. Последовательность действий:

  1. Прежде чем начать работу с больным, опекун должен тщательно вымыть руки и надеть на лицо маску.
  2. В заранее подготовленную стерильную емкость, наливается средство для промывания и очистки ран, например, камфорный спирт.
  3. Больному необходимо принять удобное положение, позволяющее беспрепятственно обработать пораженные участки кожи. Если человек не может самостоятельно двигаться, опекун должен раздеть и перевернуть больного. Во время процедуры необходимо убрать грязные пеленки и подгузники, полностью снять одежду с пораженных участков тела. Переворачивая неподвижного больного следует соблюдать технику безопасности.
  1. Перед обработкой, необходимо проверить состояние уже имеющихся ран и наличие новых осложнений.
  2. Обмыть здоровые участки кожи мягким мыльным раствором и дать им высохнуть.
  3. С помощью ватного тампона протереть раны камфорным спиртом. Тампоны можно приобрести в любой аптеке. Не стоит использовать обычную вату, так как она сильно распушится, а ворс может попасть в рану.
  4. При необходимости нанести мази, лекарственные средства или наложить повязку.
  5. Обработанные части тела необходимо изолировать или приподнять, чтобы дать коже «отдохнуть» и высохнуть. Для этого можно использовать специальный круг или поролоновый валик, обернутый в ткань.
  6. По окончанию процедуры, опекуну следует прибрать рабочее место, продезинфицировать все использованные инструменты, выкинуть перчатки и помыть руки с кожным антисептиком.

Способы и приемы обработки

Обработка пролежней — это комплекс гигиенических, профилактических и лечебных действий, направленных на увлажнение, смягчение и повышение упругости отдельных участков кожи. Технология обработки определяется местом локализации, формой проявления некроза (сухая или гнойная), а также степенью поражения кожного покрова.

№ стадииПроявление некрозаЧто чаще всего назначают?
1Изменение цвета кожимази Солкосерил и Актовегин
2Малые и средние язвыХлоргексин, Солкосерил, Актовегин, специальные гидрогелевые повязки
3Поражение тканейГидрокортизон, Пирикарбат , Бепантен, Трипсин
4Поражение мышц, сухожилий, костейФизиотерапевтические процедуры, хирургическое вмешательство

Первая стадия

Процесс обработки пролежней на этой стадии довольно прост.  Необходимо регулярно промывать кожу больного теплой водой, чтобы расширить сосуды, и повысить питание тканей.

Чем обработать пролежни? Для улучшения кровообращения используют «Солкосерил» и «Актовегин», а для снятия воспаления — камфорный спирт или мазь «Ксероформ».

Важно при очистке не повредить кожу, запрещается массировать и давить поврежденные участи.

Вторая (переходная) стадия

Чтобы удалить ороговевшие клеточки и скапливающийся гной, пораженные участки необходимо регулярно тщательно очищать. Для снятия воспалительного процесса применяют антибактериальные мази и накладывают антисептические повязки.

Во время процедуры отмерший слой необходимо очищать до тех пор, пока не возникнет капиллярное кровотечение, по — другому вылечить пролежни практически невозможно.

Третья стадия

На последних стадиях развития некроза необходим строгий контроль врача. На третьем этапе можно наблюдать резкое ухудшение состояния пораженных кожных покровов. Некроз распространяется на подкожную клетчатку и соединительные ткани. Процесс обработки подразумевает выполнение регулярных действий:

  • промывание и очистка ран;
  • нанесение противовоспалительных препаратов;
  • использование лекарств и медицинских средств для улучшения кровообращения и регенерации тканей.

Четвертая стадия

Чем обрабатывать пролежни четвертой степени? На последней стадии практически невозможно определить границы пораженных участков. Во время обработки ран и пораженных участков кожи необходимо удалить все омертвевшие массы. Затем наложить ранозаживляющую или абсорбирующую повязку. Когда пораженные поверхности будут полноценно обработаны, на них можно наносить лекарственные препараты.

Обработка ран в домашних условиях

Чаще всего лежачие больные, чье состояние здоровья удовлетворительное, находятся дома, под присмотром родственников. Это приносит определенные трудности, так как не всегда родные могут быть рядом с больным.

Как обрабатывать пролежни дома? Для этого следует приобрести все ряд средств: лекарственные препараты по назначению лечащего врача, одноразовые антисептические повязки, маски и перчатки, противопролежневый матрас, специальные подгузники и впитывающие пеленки.

Часто в качестве дополнения к основному лечению пролежней родственники применяют народные методы обработки (эфирные масла, пищевую соду, репчатый лук, козий жир).

Помните! При лечении пролежней важно строго следовать назначениям и рекомендация врача. При применении народных средств можно серьезно ухудшить состояние здоровья лежачего больного.

Антисептики

Все используемые средства должны предотвращать развитие инфекций, а также устранять боль и дискомфорт в пораженных областях. Антисептические средства должны оказывать щадящее действие на кожу. Лучше всего для обработки подходят препараты на основе хлоргексидина. Категорически запрещено использовать йод, «зеленку», перекись водорода и марганцовку.

009

Источник: https://zabota-doma.ru/zabolevania/prolezhni/kak-obrabatyvat-prolezhni/

Здоровая осанка
Добавить комментарий