Корригирующая остеотомия голени

Содержание
  1. Корригирующая остеотомия: что такое и как выполняют
  2. Показания к операции
  3. Преимущества корригирующей остеотомии
  4. Подготовка к операции
  5. Ход операции
  6. Реабилитация после корригирующей остеотомии
  7. Наиболее частые осложнения
  8. Возможные альтернативы
  9. Корригирующие остеотомии
  10. Остеотомия коленного сустава: цели коррегирующей операции и восстановление
  11. Что такое остеотомия коленного сустава?
  12. В каких случаях остеотомия не поможет?
  13. Виды хирургических техник
  14. Реабилитация
  15. Жизнь после лечения
  16. Цены на остеотомию коленного сустава
  17. Корригирующая остеотомия
  18. Корригирующая остеотомия как лечение артроза без эндопротезирования
  19. Суть операции и результат
  20. Достоинства метода
  21. Показания и противопоказания
  22. Корригирующая остеотомия: понятие, показания, оперативное лечение | Эксперты в области медицины
  23. Что такое корригирующая остеотомия?
  24. Корригирующая остеотомия: показания к проведению
  25. Корригирующая остеотомия костей голени и бедра: показания
  26. Корригирующая остеотомия: противопоказания
  27. Корригирующая остеотомия: диагностика перед проведением операции
  28. Корригирующая остеотомия: оперативное вмешательство
  29. Корригирующая остеотомия: реабилитация
  30. Корригирующая остеотомия: осложнения
  31. Запись на прием к травматологу-ортопеду
  32. Как записаться на консультацию врача?
  33. Корригирующая остеотомия: типы и последствия операции
  34. Виды остеотомии
  35. Противопоказания
  36. Подготовка
  37. Техника проведения
  38. Возможные последствия и осложнения
  39. Особенности восстановительного периода
  40. Клиники и стоимость
  41. Отзывы пациентов об операции по остеотомии
  42. Корригирующая остеотомия: виды операции, показания, реабилитация

Корригирующая остеотомия: что такое и как выполняют

Корригирующая остеотомия голени

Остеотомия – это хирургическая манипуляция, суть которой заключается в создании «искусственного перелома». Во время операции кость распиливают на две части. После этого костные фрагменты смещают в нужном направлении и фиксируют в анатомически выгодном положении.

Остеотомия большеберцовой кости.

Показания к операции

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

В клинической практике остеотомии чаще всего используют для коррекции осевых и торсионных деформаций нижних конечностей.

Такие операции делают при дисплазии тазобедренных суставов, несоответствии длины ног, плоскостопии, вальгусной деформации стопы, искривлениях верхних конечностей и позвоночника.

Во время хирургических вмешательств хирурги могут распиливать длинные трубчатые кости, позвонки, кости таза или стопы.

Основная цель остеотомии – коррекция распределения нагрузки на суставы. С помощью хирургического вмешательства врачи могут восстановить нормальное функциональное состояние суставов или «разгрузить» их поврежденные части.

Преимущества корригирующей остеотомии

В ходе вмешательства хирурги разделяют кость на части с помощью пилы, сверла или долота. Все манипуляции они выполняют в соответствии с четким предоперационным планом. Во время подготовки к хирургическому вмешательству врачи создают оптимальную схему коррекции имеющихся дефектов. Естественно, подобная тактика позволяет добиться хороших функциональных результатов.

на английском, но очень информативное:

При остеотомии хирурги не трогают здоровые суставы. Это позволяет сохранить их функции и избежать осложнений, связанных со вскрытием синовиальной полости. Если же сустав поврежден, репозиция костей поможет затормозить его разрушение. К примеру, остеотомия способна задержать развитие деформирующего артроза, отстрочить операцию на суставе на 10-15 лет.

При наличии тяжелого остеоартроза или слабости связочного аппарата одной остеотомии бывает недостаточно. Поэтому для достижения нужного эффекта врачи дополняют ее реконструктивными операциями на связках, артродезированием или другими манипуляциями.

Например, при плоскостопии корригирующую остеотомию стопы нередко комбинируют с пластикой длинной плантарной связки и артродезом подтаранного сустава.

Подготовка к операции

Во время предоперационной подготовки врачи обследуют пациента и подбирают для него оптимальный план лечения. После этого специалисты обязательно согласовывают его с самим больным. Перед хирургическим вмешательством каждый человек проходит полноценное обследование.

Перечень необходимых анализов и исследований:

  • общий анализ крови и мочи;
  • определение группы крови, резус-фактора;
  • анализы крови на RW и HbAg;
  • коагулограмма;
  • биохимический анализ крови;
  • ЭКГ;
  • рентгенография в 2-х проекциях;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) пораженного сегмента;
  • консультации невропатолога, кардиолога, эндокринолога, аллерголога и других нужных специалистов.

Чем тщательнее обследование, тем меньше риск осложнений.

Во время ожидания операции врачи советуют пациентам выполнять специальные упражнения. Они помогают растянуть и укрепить мышцы, что дает возможность избежать появления контрактур в послеоперационном периоде.

Некоторые врачи отказываются оперировать пациентов с выраженным ожирением. Причина – высокий интраоперационный риск, сложности при реабилитации и высокая вероятность осложнений. Таких больных обычно оперируют после того, как они похудеют.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Пациента госпитализируют в стационар за 1 день до операции. Там он общается с лечащим врачом, подписывает информированное согласие на проведение анестезии и выполнение хирургического вмешательства. После этого больному назначают необходимые препараты, которые тот принимает под контролем медперсонала.

Вечером накануне операции человеку запрещают кушать. Утром его просят снять все украшения. Непосредственно перед хирургическим вмешательством больного переодевают в стерильную одежду и отводят в операционную.

Ход операции

Остеотомию могут выполнять под общей или местной регионарной анестезией. Выбор метода обезболивания зависит от объема хирургического вмешательства, общего состояния здоровья человека и некоторых других факторов.

Операцию начинают с послойного рассечения мягких тканей. Получив доступ к нужной кости, хирург распиливает ее.

После этого он фиксирует костные фрагменты с помощью систем наружной (аппарат Илизарова) или внутренней фиксации (накостные пластины, винты).

Перед ушиванием раны врачи нередко проводят контрольное рентгенологическое исследование. Оно необходимо для подтверждения корректной фиксации кости.

Операция длится от 60 до 120 минут.

Реабилитация после корригирующей остеотомии

После хирургического вмешательства человек остается в стационаре на протяжении 3-7 дней. В послеоперационном периоде ему регулярно обрабатывают рану, дают обезболивающие средства, проводят антибиотикопрофилактику и профилактику тромбоэмболических осложнений. Также медперсонал следит за тем, чтобы пациент начал как можно раньше вставать с постели.

После выписки из стационара больной отправляется домой. Там он продолжает принимать назначенные врачом препараты. Передвигается он с помощью костылей. Швы пациенту снимают на 10-14 день после операции. После остеотомии человек должен пройти полноценную реабилитацию.

Немного о датах:
  • После хирургического вмешательства каждому больному нужно проходить плановые осмотры врача. Они необходимы спустя 1, 2, 4, 6 и 12 месяцев.
  • Ходить без костылей человеку разрешают через 6-12 недель. После операций на ступнях и верхних конечностях восстановительный период короче, чем после корригирующих остеотомий бедра, таза или позвоночника.
  • Выполнять тяжелую физическую работу пациенту разрешают не ранее, чем через 4-8 месяцев.
  • После остеотомии врачи нередко удаляют металлические имплантаты. Как правило, они делают это спустя 1-2 года. Если фиксация выполнялась аппаратом Илизарова, его снимают намного раньше.

Наиболее частые осложнения

Распиливание костей – это серьезное вмешательство, выполнение которого сопряжено с немалым риском. Нежелательные осложнения могут развиваться во время проведения манипуляции или уже в восстановительном периоде. Многие из них тяжело поддаются лечению.

Таблица 1. Возможные осложнения

ПричиныЛечение и последствия
Несращение костейКурение, плохое кровоснабжение кости, остеопороз, наличие тяжелых сопутствующих заболеванийПри несращении больному требуется повторная операция и последующая длительная реабилитация
Неправильное сращениеНеправильньная фиксация костных фрагментов в ходе хирургического вмешательстваУстранить дефект можно лишь с помощью еще одной операции
Нарушение функций близрасположенных суставовНеправильная реабилитация или ее полное отсутствиеВ большинстве случаев восстановить функции суставов можно с помощью лечебной физкультуры
Компартмент-синдромСдавление мышц кровоостанавливающим жгутом во время хирургических манипуляцийПатологию лечат консервативно с помощью определенных фармпрепаратов. В тяжелых случаях больному делают операцию – фасциотомию
Повреждение нервовНевнимательность хирурга или «нестандартное» расположение нерва у конкретного пациентаВосстановить целостность и функции поврежденных нервов невозможно
Инфекционные осложненияЗанесение инфекции во время хирургического вмешательства или несоблюдение правил ухода за послеоперационной ранойЛечатся антибиотиками. В тяжелых случаях больному может потребоваться ревизионное вмешательство
Тромбоэмболические осложненияНеадекватное назначение антикоагулянтов, отказ от ношения компрессионных чулок, поздняя мобилизацияДля лечения тромбоза используют большие дозы антикоагулянтов и антиагрегантов

Возможные альтернативы

К сожалению, многие заболевания можно вылечить лишь с помощью корригирующей остеотомии.

Это касается врожденной дисплазии тазобедренных суставов, O- и X-образной деформации нижних конечностей, тяжелого кифоза, лордоза, сколиоза.

А вот при лечении плоскостопия, вальгусной деформации стопы остеотомию можно заменить другими видами вмешательств. Проблема лишь в том, что они, скорее всего, будут менее эффективными.

Остеотомия – это наиболее эффективный метод хирургического лечения многих заболеваний опорно-двигательного аппарата.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Источник: https://sustavlive.ru/lechenie/hirurgicheskoe/korrigiruyushhaya-osteotomiya.html

Корригирующие остеотомии

Корригирующая остеотомия голени

Остеотомия- хирургическая операция, направленная на устранение деформации или улучшение функции опорно-двигательного аппарата путем искусственного перелома кости.

Чаще всего остеотомию проводят на костях конечностей, после чего им придают функционально выгодное положение: для нижних конечностей — удобное для стояния и ходьбы, для верхних — обеспечивающее самообслуживание, выполнение профессиональных навыков.

Для облегчения операции по линии предполагаемой осетотомии иногда делают отверстия. Фиксацию фрагментов кости после остеотомии осуществляют винтами, пластинами, спицами или аппаратами для внеочагового остеосинтеза. Гипсовые повязки с целью фиксации накладывают редко, т.к. они причиняют неудобства больным и создают опасность развития контрактур в смежных суставах конечностей.

По характеру оперативного вмешательства остеотомии бывают открытые и закрытые. Остеотомию, как правило, выполняют открытым способом.

По целевому назначению остеотомии делят на корригирующие, деротациоиные, направленные на удлинение или укорочение, остеотомии для улучшения опорной функции и др.

Корригирующую остеотомию применяют для устранения деформации при неправильно сросшемся переломе кости, анкилозе сустава в порочном положении, при искривлении костей конечностей в результате рахита и других заболеваний скелета.

С целью выравнивания конечностей иногда приходится прибегать к укорочению одной из них или обеих. Наиболее простой способ укорочения заключается в иссечении необходимой длины фрагмента из диафиза кости с последующим остеосинтезом.

В нижней трети голени необходимость остеотомии возникает при неправильно сросшихся надлодыжечных переломах — crus varum, valgum или antecurvatum.

Варианты надлодыжечной остеотомии костей голени: а — линейная с внедрением костного трансплантата; б — клиновидная с удалением костного клина; в — угловая.

На бедре при деформациях вальгусного или варусного типа, при контрактурах коленного сустава, параличе прямой мышцы бедра после перенесенного полиомиелита корригирующие остеотомии проводят чаще в надмыщелковой области.

Остеотомии при варусной и вальгусной деформациях бедренной кости: а — линейная с внедрением костного трансплантата; б — клиновидная с удалением костного клина.

Остеотомии диафиза плечевой кости осуществляют с целью устранения деформаций после неправильно сросшихся переломов, чаще всего надмыщелковых.

Остеотомии плечевой кости: а — угловая при неправильно сросшемся переломе хирургической шейки плеча; б — надмыщелковая при варусной деформации плечевой кости.

Широкое распространение получила остеотомия для удлинения конечности. Простейший способ удлинения — косая остеотомия с последующим наложением скелетного вытяжения на дистальный конец. Дозируя величину груза, получают необходимое удлинение, как правило, в пределах 2—7 см.

Косая сегментарная остеотомия по Богоразу позволяет одновременно с устранением искривления конечности несколько увеличить ее длину. Для удлинения конечностей обычно используют компрессионно-дистракционные аппараты, накладываемые на кость после остеотомии.

Преимущество данной методики состоит в том, что она позволяет увеличить длину конечности до 20 см, сохранив подвижность в смежных суставах и мобильность больного в процессе лечения. Темп удлинения — обычно до 1 мм в сутки.

Остеотомии, направленные на улучшение или восстановление опорной функции, применяют, как правило, в области тазобедренного сустава, например с целью создания места опоры для проксимального конца бедренной кости. Данный вид остеотомии используют при врожденном вывихе бедра, варусных, вальгусных деформациях, ложных суставах шейки бедренной кости. Остеотомия может быть проведена как на бедре, так и на костях таза.

Остеотомия бедренной кости: а — при вальгусной деформации шейки; б — при варусной деформации шейки; в — остеотомия по Мак-Марри.

При анкилозе тазобедренного сустава в порочном положении проводят корригирующую остеотомию соответственно имеющейся деформации.

Межвертельную остеотомию по Мак-Марри часто выполняют при псевдоартрозах шейки бедра и коксартрозах I—II стадии.

Целью этой операции в первом случае является перенос нагрузки с линии перелома на головку бедренной кости, а во втором — улучшение кровообращения и более полное погружение ее в вертлужную впадину.

При выполнении остеотомии могут возникнуть следующие осложнения:

  • смещение отломков,
  • замедленное сращение,
  • образование ложного сустава,
  • нагноение.

Источник: https://www.orthoscheb.com/technology/korrigiruyushchie-osteotomii/

Остеотомия коленного сустава: цели коррегирующей операции и восстановление

Корригирующая остеотомия голени

Корригирующая остеотомия коленного сустава является проверенным методом хирургического лечения деформаций большеберцовой и бедренной костей. Эта операция снижает нагрузку на суставные поверхности, устраняет уже имеющиеся патологии и замедляет дегенерацию нижней конечности.

Схематичное изображение проведения операции.

Что такое остеотомия коленного сустава?

Корригирующая остеотомия коленного сустава — операция, устраняющая врожденные и приобретенные костные деформации. Во время хирургического вмешательства врач иссекает заранее обозначенный участок костной ткани и соединяет свободные фрагменты костей имплантатами.

В результате ось механической нагрузки переносится на здоровый участок сустава. Операция проводится под полной или спинальной анестезией. После лечения ортопед фиксирует нижнюю конечность пациента гипсовой повязкой на время восстановления. Проводится реабилитация.

Остеотомия с металлоконструкцией.

Описанный метод коррекции традиционно сравнивается с эндопротезированием коленного сустава. Остеотомия — менее травматичный способ лечения.

Эта медицинская манипуляция отлично подходит молодым пациентам, страдающим от поздних стадий гонартроза.

Выбор остеотомии в качестве способа восстановления подвижности нижней конечности позволяет отсрочить проведение эндопротезирования на длительный срок.

Остеотомия применяется на протяжении двух веков. После открытия методов заместительной артропластики это оперативное вмешательство отошло на второй план, однако такой способ лечения применяется до сих пор. В начале 21 века были разработаны современные способы закрепления костных участков, уменьшающие длительность реабилитации.

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Узнать подробнее

В каких случаях остеотомия не поможет?

Эффективность лечения зависит от возраста, пола и массы тела пациента. Неудовлетворительные результаты операции могут быть обусловлены пожилым возрастом больного, значительным поражением костей и разрушением гиалинового хряща.

Состояния, при которых проведение вмешательства нецелесообразно:

  • ревматоидный артрит;
  • остеопороз;
  • внесуставные патологии;
  • недостаток кровоснабжения нижней конечности;
  • нарушение роста костной ткани;
  • отсутствие мениска;
  • выраженное ожирение (ИМТ: 40 и выше).

При неправильной оценке показаний остеотомия может ускорить дегенерацию коленного сустава. Перед лечением врачи проводят лабораторные исследования, получают снимки нижней конечности на протяжении и назначают дополнительные диагностические манипуляции.

Виды хирургических техник

Вмешательства классифицируют по месту проведения, способу иссечения тканей и характеру костной пластики. Исправляется структура большеберцовой или бедренной кости.

Классификация по характеру пластики включает открытую, закрытую, латеральную и прямую остеотомии. Коррекция большеберцовой кости может быть высокой или низкой.

Конкретная хирургическая техника подбирается врачом индивидуально по результатам предварительного обследования.

Основные виды остеотомии:

  • Клиновидная закрытая. Разрез кожи производится в латеральной или передней области колена для доступа к верхнему эпифизу большеберцовой кости или нижнему эпифизу бедренной кости. После иссечения ткани свободные поверхности кости фиксируют металлическими пластинами или скобами.
  • Клиновидная открытая. После разреза кожи в передней или боковой области колена проводится неполная остеотомия. Концевой отдел большеберцовой кости разъединяется на две части с формированием диастаза. Далее костные участки соединяют металлической пластиной и аутотрансплантатом из таза пациента.

Остеотомия коленного сустава: визуальное изображение процедуры.

Костная ткань удаляется с помощью остеотома. Для предотвращения повреждения сосудов и нервов, проходящих через коленный сустав, коррекция проводится под контролем флуороскопа или рентгеновского аппарата. После пластики кожный покров сшивается, и нижняя конечность фиксируется гипсовой повязкой или шиной.

Не существует единого метода оперативного вмешательства, подходящего при любых показаниях. При выборе хирургической техники врач учитывает запланированный угол коррекции. Методы визуализации помогают точнее восстанавливать ось нижней конечности. В современной ортопедии чаще всего проводится открытая клиновидная остеотомия большеберцовой кости выше уровня бугристости.

Реабилитация

Результаты лечения в долгосрочном периоде зависят от реабилитационных мероприятий. После хирургического вмешательства врач проводит контрольные обследования и подбирает методы восстановления подвижности коленного сустава. Цели реабилитации включают устранение боли, предупреждение послеоперационных осложнений и восстановление мышечного аппарата нижней конечности.

Методы реабилитации:

  • Физиотерапия: электростимуляция, криотерапия и тепловое воздействие. Физическая терапия облегчает боль и уменьшает отечность тканей в послеоперационном периоде.
  • Лечебный массаж. Мануальная терапия улучшает кровоток в тканях, облегчает боль и нормализует мышечный тонус.
  • Лечебная физкультура. Упражнения можно проводить в домашних условиях. Главной задачей является восстановление сгибательных и разгибательных движений в коленном суставе.
  • Ортопедическая реабилитация для предупреждения рецидива болезни. Пациенту рекомендуется носить наколенник или эластичный бинт для фиксации сустава. В первое время после операции необходимо использовать трость и носить обувь с ортопедическими стельками для снижения нагрузки на суставные поверхности.

Схема реабилитации составляется ортопедом и врачом ЛФК. Подбирается медикаментозная терапия. Полное восстановление двигательной активности происходит в течение года.

Жизнь после лечения

Прогноз определяется изначальным диагнозом, выбранной техникой хирургического лечения, квалификацией хирурга, возрастом пациента и другими критериями. По данным медицинского центра имени Г. А.

Илизарова, положительные результаты были отмечены у 95% пациентов после вмешательства. В течение 10 лет после костной пластики наблюдается отсутствие боли и других симптомов гонартроза.

Молодые люди, перенесшие остеотомию, после реабилитации возвращаются к полноценной жизни. Последующее проведение заместительной артропластики облегчается.

Долгосрочные результаты коррекции предсказать сложно. Пациентам рекомендуется регулярно посещать ортопеда и проходить обследования для контроля состояния сустава. Остеотомия в качестве самостоятельного метода лечения не устраняет артроз полностью, а только замедляет развитие дегенеративных процессов. У некоторых больных рецидив возникает уже через 4 года после вмешательства.

Цены на остеотомию коленного сустава

Стоимость лечения зависит от квалификации врача, хирургической техники и диагноза.

Средние цены:

  • Москва: от 7 до 22 тысяч рублей.
  • Санкт-Петербург: от 10 до 23 тысяч рублей.
  • Средняя цена по России — 15 тысяч рублей.

Информацию о ценах необходимо уточнять в конкретной клинике.

Источник: https://msk-artusmed.ru/endoprotezirovanie/korrigiruyushaya-osteotomiya-kolennogo-sustava/

Корригирующая остеотомия

Корригирующая остеотомия голени

На протяжении более чем 300 лет специалисты Центра Травматологии и Ортопедии Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко оказывают помощь пациентам с заболеваниями опорно-двигательного аппарата различной тяжести. На сегодняшний день он является одним из первых многопрофильных медицинских центров в России.

Главное достоинство центра – высокая квалификация персонала. Каждый из наших специалистов является опытным экспертом по оказанию специализированной медицинской помощи раненым, травмированным и больным.

В штате госпиталя трудятся специалисты мирового уровня, заслуженные деятели здравоохранения, врачи высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук.

Такая высокая квалификация служит залогом успешного оказания помощи нашим пациентам.

Центра Травматологии и Ортопедии им. Бурденко оказывает помощь не только представителям Министерства Обороны, но и рядовым гражданам РФ, имеющим полис Обязательного Медицинского Страхования.

Корригирующая остеотомия как лечение артроза без эндопротезирования

Корригирующая остеотомия коленного сустава – высокотехнологичная реконструктивная методика. Она используется с целью исправления деформаций сустава путем выравнивания биомеханической оси нижней конечности.

Благодаря этой методике восстанавливается нарушенное соотношение суставных поверхностей сочленяющихся костей.

Это позволяет избавить пораженную часть сустава от перегрузки и предотвратить прогрессирование артрозных процессов в ней, а также увеличить объем движений и купировать болевой синдром.

Перед проведением вмешательства при помощи обзорной рентгенограммы нижних конечностей определяется механическая и анатомическая оси нижних конечностей и их угол отклонения от нормы. Далее специалист на основании диагностических показателей тщательно рассчитывает предстоящие манипуляции. И только после детального планирования осуществляется остеотомия коленного сустава под рентген-контролем.

Суть операции и результат

В целях восстановления оси проблемной конечности перераспределяется нагрузка в суставе. Разгружается поврежденная часть сустава за счет переноса точки опоры в нормальное положение.

Это достигается благодаря клинообразной остеотомии одной из костей, участвующих в образовании коленного сустава. Кость клинообразно пересекается (искусственно ломается) специальным инструментом, называемым в хирургии остеотомом.

После этого пересеченные костные участки фиксируются специальными пластинами и винтами.

Сращение наступает приблизительно через 6 недель, но на полное восстановление пациента может потребоваться до 3-х месяцев. Срок реабилитации зависит от индивидуальных особенностей пациента. Нельзя предсказать с предельной точностью, когда окончательно консолидируются остеотомированные фрагменты и можно будет полноценно нагружать сустав.

По итогу операции выравнивается ось конечности, уходит нагрузка с поврежденной части сустава, усиливается кровообращение в данной зоне, хрящ начинает получать питание, пропадают боли и улучшается двигательный потенциал.

Достоинства метода

Для проведения корригирующей остеотомии на коленном суставе не требуется делать больших разрезов. Оперативное вмешательство относится к бескровному виду хирургии и осуществляется через мини-разрезы (до 1 см) под спинальным наркозом. По завершении оперативного сеанса нет необходимости в наложении гипса, что тоже является весомым плюсом.

Данный высокотехнологичный способ коррекции позволяет заметно улучшить качество жизни пациента с гонартрозом. После реабилитации пациент может вернуться к привычному образу жизни, сохранив физическую активность без ограничений. Однако до этого момента необходимо пройти долгое и нелегкое восстановление.

Также метод дает возможность примерно на 8-10 лет отсрочить процедуру протезирования.

Показания и противопоказания

В первую очередь корригирующая остеотомия показана пациентам со смещением механической оси нижней конечности в одном из отделов коленного сустава.

Показания:

  • гонартроз;
  • перенесенные травмы в прошлом;
  • травматические поражения мениска;
  • нарушение целостности связок;
  • врожденные искривления конечностей;
  • синдром Барбера;
  • остеодистрофия;
  • рахит и др.

Противопоказания:

  • ревматоидный артрит;
  • активные инфекции в организме местные и общие;
  • тяжелые болезни вен и сосудов нижних конечностей;
  • проблемы с сердцем и легкими в стадии декомпенсации;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • ожирение или дефицит массы тела;
  • сахарный диабет;
  • болезни костных тканей, характеризующиеся хрупкостью костей.

Также стоит учесть, что люди, непопадающие в возрастную категорию 40-60 лет, могут получить отказ в проведении остеотомии.

Более подробную информацию об особенностях лечения вы можете уточнить непосредственно на консультации. Готовы помочь Вам коллектив врачей ЦТиО ГВКГ.

Записаться на консультацию

Сотрудничество врачей Центра Травматологии и Ортопедии «Новой Медицины» и «ТелеМед» открывает для пациентов с поражением опорно-двигательного аппарата новые возможности качественной реабилитации с использованием профессионального высокотехнологичного реабилитационного оборудования.

Новая медицина – это современный подход с использованием инновационных технологий в области медицины.

Компания предлагает уникальные услуги по реабилитации на дому, в том числе с использованием телемедицины, аренду высокотехнологического, «умного» реабилитационного оборудования, оказание профессионального ухода тяжелобольным, маломобильным и пожилым людям. Компания объединила лучших специалистов и производителей медицинского оборудования.

ТелеМЕД – это сервис удаленных консультаций самыми разными врачами. Он позволяет в любой момент, когда возникает вопрос о здоровье (вашем или ваших близких), обратиться к врачу и незамедлительно получить совет и четкий алгоритм действий. Все 24 часа в сутки. По телефону или через интернет, как вам удобно. Это не заменит поход к врачу, но сделает легче ваш путь к выздоровлению.

Подробнее о Реабилитации.

Источник: https://www.trauma-gvkg.ru/zabolevaniya/kolennyij-sustav/korrigiruyushhaya-osteotomiya-kak-lechenie-artroza-bez-endoprotezirovaniya.html

Корригирующая остеотомия: понятие, показания, оперативное лечение | Эксперты в области медицины

Корригирующая остеотомия голени

Корригирующая остеотомия: понятие, показания, оперативное лечение в Ростове-на-Дону: доктора медицинских наук, кандидаты медицинских наук, академики, профессора, член-корреспонденты академии.

Запись на прием, консультирование, отзывы, цены, адреса, подробная информация. Запишитесь к ведущему травматологу г. Ростова-на-Дону без очереди в удобное для Вас время.

Также рекомендуем:
Хирург
Детский травматолог
Детский хирург

Сикилинда Владимир Данилович

Сикилинда Владимир Данилович, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета, Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов-ортопедов ЮФО

Подробнее

Голубев Георгий Шотавич

Голубев Георгий Шотавич, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ФПК и ППС РостГМУ, Заведующий ортопедическим отделением МБУЗ “Городская больница №1 им. Н.А. Семашко, Главный травматолог-ортопед ЮФО, Член Международной ассоциации по изучению и внедрению метода Илизарова (ASAMI)

Подробнее

все врачи травматологи-ортопеды

Профессор Круглов Сергей Владимирович (слева), Крючкова Оксана Александровна (справа)

Автор проекта: Круглов Сергей Владимирович, профессор, заслуженный врач России, доктор медицинских наук, врач высшей квалификационной категории

Подробнее

Автор и редактор статьи: Крючкова Оксана Александровна – врач-травматолог-ортопед

Подробнее

Что такое корригирующая остеотомия?

Корригирующая остеотомия – это оперативное вмешательство, выполняемое в травматологии и ортопедии для того, чтобы устранить имеющиеся дефекты конечностей. Возможно применение данной операции как на бедренной кости, как и на костях голени, и костях верхних конечностей.

Если прочитать о данном оперативном вмешательстве, то может создаться впечатление, что оно довольно «тяжелое», страшное и опасное. На самом деле, при должной квалификации специалиста данная процедура становится «рутинной».

После проведения данной операции и по прошествии реабилитационного периода пациенту становится значительно легче передвигаться, или выполнять движения руками (в зависимости от того, на каком участке была произведена операция).

Корригирующая остеотомия

Корригирующая остеотомия: показания к проведению

Данное оперативное вмешательство выполняется врачами травматологами-ортопедами в случае, если у пациента ранее был перелом костей и он сросся неправильно, если имеются дефекты кости нетравматического характера (вследствие неправильного развития костей), если суставы находятся в неправильном положении (ложные суставы, анкилоз), если кости стопы деформировались и приобрели неправильное положение вследствие заболеваний. Помимо этого, корригирующую остеотомию проводят в случаях, если необходимо достичь косметического эффекта (при искривлении костей вследствие каких-либо перенесенных заболеваний, удлинение нижних конечностей).

В данной статье мы уделим внимание корригирующей остеотомии, применяемой для того, чтобы устранить искривления костей голени или бедра, помимо этого если у пациента имеется различная длина нижних конечностей (применяется в случае, если подобные деформации связаны именно с неправильным развитием костей). Также иногда слишком «мнительные» барышни могут решиться на подобную операцию с одной целью – удлинить ноги.

Корригирующая остеотомия

Корригирующая остеотомия костей голени и бедра: показания

  1. Врожденные деформации кости большеберцовой, бедренной
  2. Деформации костей, вызванных травмой.
  3. Деформации костей, вследствие перенесенной патологии (одним из таких заболеваний, в частности для остеотомии костей голени, является рахит).

Что касается возрастных ограничений, если кости деформировались в детском раннем возрасте, то подобную операцию желательно проводить где-то в период с двенадцати до шестнадцати лет.

Если же потребность проведения оперативного вмешательства появилась в более позднем возрасте, в связи с какими-либо заболеваниями или травмами, то возможно проведение подобной операции и во взрослом возрасте.

Корригирующая остеотомия: противопоказания

  1. Артрит ревматоидного характера в стадии обострения.
  2. Пателло-феморальный артроз 3 ст.
  3. Артрозные изменения коллатерального отдела сустава.
  4. Остеопороз в анамнезе пациента
  5. Наличие у пациента ожирения.
  6. Наличие у пациента инфекционного процесса в кости.
  7. Если у пациента регенерация кости снижена.

Корригирующая остеотомия: диагностика перед проведением операции

  1. Для диагностики каких-либо нарушений со стороны костных образований применяют рентгенографическое исследование пораженной области (если затронут тазобедренный сустав- выполняют рентгенограмму тазобедренного сустава, если поражена бедренная кость или кости голени – рентгенограмма соответствующих областей, но в этом случае может потребоваться чтобы 2 смежных сустава тоже были на рентгене. Если поражены кости стопы- рентгенограмма костей стопы).
  2. Возможно выполнение компьютерной томографии суставов.
  3. Проведение магнитно-резонансной томографии.
  4. Проведение дополнительных обследований. Назначаются врачом травматологом-ортопедом при необходимости.

Корригирующая остеотомия: оперативное вмешательство

Подобное оперативное вмешательство выполняется только в специализированных отделениях травматолого-ортопедических. Средняя продолжительность оперативного вмешательства может составлять три часа (необходимо понимать, что данная цифра- это средне статистическое значение и не является строгим показателем!!!!).

после проведения собственно остеотомии накладывают аппарат Илизарова (металлическая конструкция со множеством стержней, необходимая для того, чтобы стабилизировать отломки и придать им то положение, которое является функционально правильным для кости).

В случаях, когда данная операция проводится на стопе (заболевание- Hallus Valgus), то аппарат не накладывается, а используется металлические конструкции, вводимые в кость.

В ряде случаев проводится остеотомия на тазобедренном суставе, для того, чтобы восстановить его функциональные характеристики. Данное оперативное вмешательство показано при наличии у ребенка врожденного вывиха бедра, наличии у пациента варусных-вальгусных деформаций, если есть суставы ложные в области шейки бедренной кости.

Также возможно проведение остеотомии при анкилозе тазобедренного сустава, изменения псевдоартрозного характера в шейке бедренной кости, артрозных изменениях второй и третьей стадии.

Также корригующую остеотомию проводят в случае, если у пациента имеются деформации (врожденного и приобретенного, вследствие каких-либо заболеваний, характера).

Возможно проведение корригирующей остеотомии на костях таза. Показаниями опять же являются последствия травматических повреждений, наличие аномалий развития и т.д.

При проведении оперативного вмешательства (интраоперационно – в условиях операционной) проводят рентгенологический контроль. Это необходимо для того, чтобы врач понимал, что и как ему делать, и корректировал свои действия соответственно ситуации.

Корригирующая остеотомия: реабилитация

В реабилитационном периоде пациенту назначается комплекс упражнений лфк, возможно проведение массажа и физиопроцедур.

Корригирующая остеотомия: осложнения

  1. Чрезмерный болевой синдром
  2. Поломка составляющих частей аппарат внешней фиксации или металлоконструкций, которые использовались при проведении операции.
  3. Воспалительные и инфекционные осложнения. Как частный случай- -возникновение остеомиелита.
  4. Возникновение кровотечения
  5. Образование гематомы различных размеров.
  6. Медленное срастание отломков кости
  7. Смещение отломков кости относительно друг друга.
  8. Формирование на месте соприкосновения отломков костей патологического неправильного сустава.

Запись на прием к травматологу-ортопеду

Уважаемые пациенты, Мы предоставляем возможность записаться напрямую на прием к доктору, к которому вы хотите попасть на консультацию. Позвоните по номеру ,указанному вверху сайта, вы получите ответы на все вопросы. Предварительно, рекомендуем Вам изучить раздел О Нас.

Как записаться на консультацию врача?

1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16.

1.1) Или воспользуйтесь звонком с сайта:

1.2) Или воспользуйтесь контактной формой:

2) Вам ответит дежурный врач.

3) Расскажите о том, что вас беспокоит. Будьте готовы, что доктор попросит Вас рассказать максимально подробно о своих жалобах с целью определения специалиста, требующегося для консультации. Под руками держите все имеющиеся анализы, особенно, недавно сделанные!

4) Вас свяжут с вашим будущим лечащим доктором (профессором, доктором, кандидатом медицинских наук). Далее, непосредственно с ним вы будете обговаривать место и дату консультации – с тем человеком, кто и будет Вас лечить.

Источник: https://vrach-profi.ru/o-nas/korrigiruyushhaya-osteotomiya/

Корригирующая остеотомия: типы и последствия операции

Корригирующая остеотомия голени

Операцию по остеотомии проводят на разных суставах и костях. В разных случаях целью остеотомии могут являться:

  1. Вправление кости, придание ей физиологически правильного положения.
  2. Устранение деформации кости, придание ей новой формы.
  3. Удлинение конечности (такая операция проводится, если рука или нога имеют неправильную форму от рождения или на фоне травм).
    Суть остеотомии – рассечение кости с целью дальнейшей коррекции ее формы и положения с последующей фиксацией шарнирами

Суть операции состоит в том, что сначала кость подвергается искусственному перелому, после чего кость выправляется. Затем ее части фиксируются с помощью различных инструментов (вживление шарнира, пластины или протеза – эндопротезирование). В результате поврежденные части сращиваются в правильном положении, после чего пациент проходит реабилитацию и возвращается к обычному образу жизни.

Подобную хирургию проводят в самых разных ситуациях:

  1. Получение травмы (переломы, вывихи, подвывихи и др.).
  2. Неправильное сращивание после полученной травмы/самолечения/неудачной операции.
  3. Врожденные нарушения (разная длина конечностей).
  4. Осложнения на фоне хронических заболеваний (анкилоз сустава, рахитическая деформация, артроз и многие другие).

Виды остеотомии

Существует несколько оснований для классификации этого вмешательства. Например, в зависимости от способа проведения, выделяют такие виды остеотомий:

  1. Закрытая проводится без повреждения кожных покровов – например, хирург вправляет конечность без разрезов (после смещения фрагментов).
  2. Открытая проводится с обязательным надрезом мягких тканей, поскольку хирургу нужен непосредственный доступ к поврежденной области. Этот тип операций встречается чаще всего.
    Существуют несколько видов остеотомии

В зависимости от назначения выделяют:

  1. Вмешательство с целью устранения деформации (корригирующая остеотомия). Обычно такая процедура проводится после осложнений, из-за которых кость срослась неправильно.
  2. Операцию по удлинению конечностей – один из наиболее распространенных видов вмешательства. Обычно проводится иссечение более длинной конечности и ее остеосинтез, т.е. шарнирное скрепление специальными болтами, пластинами и другими видами фиксации (шарнирная остеотомия).

В зависимости от направления перелома выделяют:

  1. Деротационную остеотомию – искусственный перелом в поперечном направлении.
  2. Линейную – по направлению вдоль.
  3. Клиновидную – по сложной траектории в виде клина (треугольника).
  4. Z-образную – по траектории зигзага.
  5. Лестничную – в виде ступеней лестницы.
  6. Дугообразную – в форме дуги, идущей под различными углами и т.п.
    Корригирующая остеотомия.

Наконец, эту процедуру классифицируют и в зависимости от части тела, на которой она проводится:

  1. Остеотомия бедра проводится на тазобедренном суставе при варусной деформации, переломах шейки бедра, вывихах, подвывихах и т.п.
  2. Операция по восстановлению нижней челюсти – косая остеотомия по Рауэуру (выделяют также методику по Бьорку и другие авторские методы).
  3. Вмешательство для восстановления конечности.
  4. Остеотомия по вправлению костей голени, берцовой кости и др.

Схематически различные виды вмешательств можно представить так.

Операция по исправлению деформации бедренной кости (а – с вживлением импланта, б – с удалением поврежденного фрагмента в форме клина)
Восстановление бедра (а – после вальгусной, б – после варусной деформации, в – по методу Мак-Марри)
С угловым иссечением по методу Репке (вмешательство на бедре)
Операция по вправлению голени (а – линейная, б – с удалением клиновидной части, в – угловая)

Противопоказания

Лечить методом остеотомии можно далеко не во всех случаях. Хирург может отказать в проведении вмешательства при наличии у пациента тяжелых осложнений хронических заболеваний костной системы:

  • остеопороз;
  • различные виды нарушений костеообразования (в том числе и в связи с возрастными причинами: обычно вмешательство проводят лицам моложе 60–65 лет);
  • ожирение 3 степени;
  • артрит ревматоидный;
  • плохое кровоснабжение поврежденной области;
  • инфекционное заболевание, гнойничковое поражение кожи;
  • беременность (срок любой);
  • период лактации (возраст ребенка до 18 месяцев);
  • общее тяжелое состояние, нарушения в работе внутренних органов.
    Из-за некоторых осложнений у пациента хирург может отказаться проводить операцию

Обратите внимание! Решение о проведении операции всегда принимает только врач. Поэтому пациенту в любом случае есть смысл обратиться в больницу, чтобы получить диагноз и конкретный курс терапии.

Подготовка

Подготовительный этап включает в себя диагностику, консультацию терапевта, хирурга и других специалистов.

Обязательная сдача анализов и прохождение ЭКГ, получение рентгенограммы или снимка МРТ поврежденной области. Обычно рекомендуется воздержаться от пищи примерно за 10–12 часов до процедуры.

К тому же больным с избыточным весом целесообразно организовать диету за несколько недель до операции.

Обратите внимание! Если пациент страдает хроническими заболеваниями и принимает лекарства на постоянной основе, ему необходимо сразу сообщить об этом лечащему врачу. Возможно, на некоторое время придется приостановить прием этих препаратов.

Техника проведения

Вмешательство всегда проводится под наркозом и включает в себя такие этапы:

  1. Подготовка пациента, местный или (чаще) общий наркоз.
  2. Разрез мягких тканей и разведение их в стороны с помощью фиксирующих элементов.
  3. Рассекание костей – искусственный перелом с помощью остеотома или долота.

Остеотом – специальный хирургический инструмент для рассечения кости

  1. Удаление поврежденных отломков (при необходимости), замена их имплантом.
  2. Исправление формы костного фрагмента.
  3. Остеосинтез – скрепление частей с помощью фиксирующих элементов (шарнирная остеотомия).
  4. Зашивание раны, наложение швов.

Возможные последствия и осложнения

Как правило, грамотно проведенное хирургическое вмешательство не влечет за собой каких-либо серьезных осложнений. Однако в ряде случаев (до 10%) могут наблюдаться такие нежелательные последствия, как:

  • кровотечения в ране;
  • гнойное поражение кожи;
  • проникновение инфекции;
  • смещение отломков;
  • замедленное восстановление костной ткани;
  • гематомы.

Пациенту очень важно внимательно следить за самочувствием и тщательно следовать рекомендациям врача. При возникновении болей, появлении сильной отечности и других симптомов об этом незамедлительно сообщают хирургу.

Особенности восстановительного периода

Период восстановления во многом зависит не только от состояния, возраста пациента, но и от вида вмешательства.

Например, после остеотомии бедренной кости человек может восстанавливаться в течение 2–3 месяцев и более.

При этом полное сращение костных фрагментов после повреждения происходит не ранее, чем через 4 месяца (при благоприятном течении операции и нормальном самочувствии пациента – не более 6 месяцев).

Для успешного выздоровления необходимо следовать советам врачей, например:

  • дозированная нагрузка на поврежденную часть;
  • специальная диета;
  • лечебно-физкультурные упражнения;
  • сеансы массажа;
  • физиотерапевтические процедуры для ускоренного восстановления костных тканей;
  • прием лекарств для обезболивания и восстановления;
  • ношение суставных ортезов;
  • применение технических средств реабилитации.

Клиники и стоимость

Цена за операцию может варьировать, в зависимости от конкретной клиники и региона, а также в зависимости от состояния пациента, степени запущенности заболевания. В среднем стоимость колеблется в пределах 50 000– 150 000 руб.

Отзывы пациентов об операции по остеотомии

Отзывы пациентов показывают, что остеотомия в большинстве случаев действительно проводится успешно, однако пациенту очень важно тщательно следовать рекомендациям врача во время восстановительного периода.

«Я длительное время занимаюсь профессиональным спортом. Переломов не имел, но в костях не так давно стал замечать посторонние ощущения, потом хруст. Дальше – больше. Решил обратиться к врачу, пусть запоздало, но все же.

В итоге мне провели операцию по иссечению, которая называется остеотомией. Длилась она всего 2 часа, а восстановление заняло почти полгода. Однако о болях я забыл.

Теперь, конечно, лишний раз не нагружаю колени, но зато живу нормальной жизнью».

«У меня, к сожалению, по наследству от мамы достались злополучные косточки на ногах. Я долгое время не могла справиться с этой проблемой и как-то откладывала операцию на потом. Но жить хочется не потом, а сейчас.

И все-таки пошла к хирургу. Лучше бы я сделала это раньше, вся эта операция (ее называют остеотомия по методу СКАРФ) длилась пару часов. Зато уже через 2 месяца я смогла обуть любимую обувь.

Спасибо всем моим врачам!»

Светлана

«У меня никогда никаких переломов, по счастью, не было, а вот с кривыми ногами мучаюсь с детства. Это деликатная проблема, о которой не принято говорить вслух. Но однажды я все-таки решилась на операцию.

Это было непростое решение, но другого выхода я просто не видела. Суть метода остеотомии – искусственное рассечение кости и восстановление с помощью специального аппарата Илизарова. В результате спустя 2,5 месяца я уже не могла узнать свои ноги.

А через полгода я наконец-то стала, как все люди. Современная медицина творит чудеса!»

Мария

Операция по остеотомии нередко является единственным адекватным методом лечения поврежденных костей. Практика показывает, что прогноз на выздоровления благоприятный при условии, что пациент своевременно обратился в больницу и тщательно следит за состоянием кости, общим самочувствием особенно в первые месяцы после вмешательства.

Источник:

Корригирующая остеотомия: виды операции, показания, реабилитация

Корригирующая остеотомия – это хирургическая операция, направленная на устранение деформации кости или сустава путем искусственного перелома. Лечению этим способом подлежат коленный, голеностопный, тазобедренный и плечевой суставы.

Источник: https://cmiac.ru/kosti-i-sustavy/korrigiruyushhaya-osteotomiya-tipy-i-posledstviya-operatsii.html

Здоровая осанка
Добавить комментарий