Мкб 10 болезнь шляттера

Болезнь Шлаттера :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Мкб 10 болезнь шляттера
Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости.

 Болезнь Шлаттера.

Патогенез болезни Шлаттера

 Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости.

 Болезнь Шляттера – заболевание, при котором возникает дистрофическое поражение (омертвление) головки большеберцовой кости.

 Большеберцовая кость – это длинная трубчатая кость голени, верхняя часть которой сочленяется с бедренной костью и образует коленный сустав.

Если сухожилие подколенной чашечки, отходящее от мощных мышц передней части бедра, оказывает регулярное повторяющееся тянущее давление на коленный сустав, то возникает преждевременный износ тканей бугра большеберцовой кости и развивается болезнь Шляттера.

Обычно заболевание поражает одну ногу, но могут пострадать и обе конечности. Развитию такого патологического состояния способствуют занятия некоторыми видами спорта, например хоккеем, футболом, баскетболом, волейболом, тяжелой и легкой атлетикой, большим теннисом, фигурным катанием, аэробикой, травмоопасными видами борьбы.

Болезнь Шляттера чаще развивается у детей возраста 10-18 лет, особенно у мальчиков, поскольку лица мужского пола чаще испытывают повышенные физические нагрузки. Любые ушибы и травмы колена также увеличивают риск болезни. Прогноз заболевания благоприятный.

 Основными симптомами болезни Шляттера являются боль в нижней чaсти колена, усиливающаяся при ходьбе, сгибании ноги и приседаниях; отек мягких тканей в области колена; периодические приступы острой режущей боли в передней части колена – в месте, где сухожилие коленной чашечки прикрепляется к берцовой кости.  Заболевание начинается постепенно, незаметно, больные редко связывают его с конкретной травмой. Длительное время единственной жалобой ребенка может быть незначительная боль при сгибании коленного сустава или при подъеме по лестнице. При этом никаких признаков воспаления не наблюдается. Явные симптомы заболевания могут возникнуть после физических перегрузок четырехглавой мышцы (например, после приседаний или прыжков на уроке физкультуры, после спортивных тренировок). В этом случае появляется припухлость в зоне бугристости большеберцовой кости, значительная боль во время ходьбы или бега. В состоянии покоя болевые ощущения стихают. При пальпации колена выявляются отечность тканей и локальная боль. За счет припухлости контуры бугристости большеберцовой кости сглаживаются. Активное сгибание-разгибание голени вызывает острую боль.  Некоторые родители считают, что болезнь Шляттера может пройти самостоятельно с течением времени, если ребенок перестанет испытывать повышенные физические нагрузки на ногу. Однако, как показывает практика, такое встречается весьма редко. В подавляющем большинстве случаев «механизм» развития болезни уже запущен и даже полное исключение нагрузки уже не может его остановить. Поэтому если ребенок жалуется на периодически появляющуюся боль в коленном суставе или его колено немного припухло, необходимо обязательно обратиться к врачу-хирургу.

 Ломота в теле.

 Болезнь Шляттера диагностируется с помощью радиоизотопного сканирования и рентгенографического исследования. Иногда дополнительно выполняют ультразвуковое исследование коленного сустава.

Рентгеновское исследование при болезни Шляттера проводится для выявления имеющихся изменений на месте прикрепления сухожилия подколенной чашечки.
 Радиоизотопное сканирование, в отличие от рентгена, позволяет исследовать структуру костей.

Для этого пациенту в вену вводят специальную низкорадиактивную жидкость, которая вскоре попадает в его кости.

Через двое суток, когда радиоактивное вещество поглотится костями в необходимой степени, проводится исследование (сканирование) с помощью небольшой камеры, похожей на рентгеновский аппарат, которая двигается вдоль исследуемых участков тела пациента. Процедура абсолютно безболезненная.

 При болезни Шляттера необходимо обеспечить максимальный покой пораженной конечности (иногда показано обездвиживание гипсовой манжетой) и устранить любые физические нагрузки. Пациентам с подобным диагнозом назначают грязевые и парафиновые ванны, электрофорез с прoкаином и кальцием (кальций очень важен для восстановления поврежденных участков кости), массаж конечности и лечебную физкультуру.

Благоприятно на здоровье больного отразится санаторное лечение. Из медикаментозных препаратов применяют обезболивающие и противовоспалительные средства.
 В особо тяжелых случаях (при сильном разрушении головки большеберцовой кости и сильных болях) выполняют оперативное вмешательство, в ходе которого фиксируют бугристость к большеберцовой кости с помощью специального костного трансплантата.

 Прогноз заболевания очень благоприятен, однако в ряде случаев после успешного лечения сохраняется остаточная деформация в виде шишки под коленным суставом. Кроме этого, после излечения человек при резкой смене погоды может испытывать тянущие боли и ломоту в коленном суставе.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=31606

Болезнь Шляттера

Мкб 10 болезнь шляттера

Большеберцовая кость – кость голени, верхний край которой соединяется с бедренной костью, формируя коленный сустав, а нижний – с таранной, переходя в медиальную лодыжку. В верхней части большеберцовой кости расположена бугристость – зона, к которой крепится сухожилие четырехглавой мышца бедра.

У детей все трубчатые кости имеют точки роста – места соединения костей с хрящами. Благодаря этим зонам кости могут расти в длину. Бугристость большеберцовой кости – одна из точек окостенения.

У детей с остальной частью кости она сращена рыхло и легко травмируется, что приводит к остеохондропатии – нарушению доставки питательных веществ к костной ткани и асептическому некрозу (отмиранию) бугристости.

Данное состояние было описано в 1906 году врачом Осгудом-Шляттером. Оно развивается у подростков в возрасте 10-18 лет. Может затрагивать одну или обе ноги. По мере роста место соединения бугристости и основной части большеберцовой кости становится крепким, поэтому болезнь Шляттера у взрослых не возникает.

Причина болезни Осгуда-Шляттера – травмирование бугристости и ядра большеберцовой кости в период активного роста скелета. Патологию могут вызвать прямые повреждения коленного сустава – растяжения и разрывы связок, переломы, вывихи. Но чаще она возникает из-за хронической микротравматизации при интенсивных занятиях спортом.

К видам спорта, которые чаще всего провоцируют болезнь Шляттера у подростков, относятся хоккей, футбол, фехтование, велоспорт, волейбол, баскетбол, тяжелая атлетика, спортивная гимнастика, борьба, акробатика, горные лыжи, фигурное катание и так далее.

Болезнь Шляттера диагностируют у 15-20% детей, занимающихся спортом. Уровень заболеваемости среди подростков, не испытывающих значительных физических нагрузок, – 3-5 %. Вероятность развития недуга не зависит от половой принадлежности. Но мальчики сталкиваются с ним чаще из-за того, что активно участвуют в спортивных секциях.

Болезнь Шляттера у детей развивается следующим образом. Стрессовые нагрузки на сухожилие трехглавой мышцы, возникающие при прыжках, сдавливаниях или травмах, передаются на незрелую бугристость большеберцовой кости. В результате ее кровоснабжение и питание нарушаются, из-за чего возникают участки некроза, приводящие к разрыву.

Из-за натяжения сухожилия обломки бугристости не могут совместиться с основной частью кости. Как следствие, в этой зоне возникают патологические костные разрастания, отек и воспаление – основные проявления болезни Шляттера.

Симптомы болезни Осгуда-Шляттера проявляются постепенно. Сначала возникают слабые боли в колене при его сгибании, приседаниях, ходьбе по лестнице. По мере развития патологии или после интенсивных нагрузок неприятные ощущения усиливаются, к ним добавляются другие признаки.

Симптомы болезни Шляттера на этапе манифестации:

  • боли режущего характера в передней части колена, увеличивающиеся во время движения и ослабевающие в состоянии покоя;
  • припухлость (отечность) коленного сустава без покраснения и гипертермии кожи;
  • напряжения мышц бедра;
  • ограничение подвижности сустава;
  • формирование шишки из костной ткани на передней части голени под коленной чашечкой, которая не нарушает работу колена.

Мужчина с болезнью Осгуда — Шляттера

Сила болевых ощущений может варьироваться от незначительных до очень сильных. Болезнь Осгуда-Шляттера характеризуется хроническим течением: на протяжении 2 лет обострения длительностью от 2 недель до 2-3 месяцев сменяются периодами ремиссии.

Диагностика болезни Осгуда-Шляттера осуществляется на основании:

  • сбора анамнеза;
  • осмотра и пальпации;
  • инструментальных методов;
  • лабораторных исследований.

Во время сбора анамнеза доктор выясняет, что беспокоит пациента, когда появились первые симптомы, были ли травмы конечностей и так далее. При осмотре колена обнаруживается его припухлость, а при пальпации области бугристости – болезненность и плотноэластичная отечность, сквозь которую прощупывается выступ.

Основной инструментальный метод – рентгенография. Она осуществляется в прямой и боковой проекциях. Целесообразно отслеживать рентгенологическую картину в динамике.

Боковая рентгенограмма коленного сустава подростка с болезнью Шляттера

Рентген при болезни Шляттера у детей показывает:

  • на начальной стадии – уплощение покрова бугристости большеберцовой кости и поднятие нижней границы жировой ткани, при этом изменения в ядрах отсутствуют;
  • на этапе прогрессирования – смещение ядер окостенения вверх и вперед, нечеткость их структуры и контуров, костный агломерат – шиповидный выступ из патологически разросшейся ткани.

Другим методом диагностики болезни Шляттера является радиоизотопное сканирование. Его суть состоит в введении в организм пациента радиоактивного препарата – безопасных для здоровья изотопов, испускающих слабые лучи. После распределения вещества в тканях проводится оценка уровня излучения, и выявляются патологические участки.

Дополнительно могут применяться такие способы инструментальной диагностики, как УЗИ, МРТ или КТ коленного сустава, а также денситометрия – рентгенологический метод определения плотности костей.

Лабораторные анализы при болезни Шляттера проводятся с целью исключения инфекционного характера воспалительного процесса. Они включают:

  • общий анализ крови;
  • пробы на ревматоидный фактор.

Заболевание дифференцируют от артрита, перелома, сифилиса, остеомиелита, рака, туберкулеза.

Как лечить болезнь Шляттера, определяет врач-ортопед. Выбор тактики зависит от состояния пациента и динамики патологического процесса. Обязательно терапевтической мерой является ограничение физических нагрузок. Иногда требуется полное освобождение от занятий физической культурой в острый период.

При тяжелом течении конечность рекомендуется обездвижить путем наложения гипсовой манжеты. Если боли слабые, необходимо зафиксировать сустав бандажом или эластичной повязкой.

Бандаж для фиксации коленного сустава человека с болезнью Шляттера

Традиционный курс лечения болезни Осгуда-Шляттера включает:

  • медикаменты;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • ЛФК и массаж.

Фармакологическая терапия основана на использовании нестероидных противовоспалительных средств, которые обладают анальгезирующим эффектом. Среди них – ибупрофен, нимесулид и прочие. Детям их выписывают короткими курсами. Кроме того, для уменьшения боли к колену можно прикладывать холод.

Физиотерапия направлена на улучшение кровообращения и питания тканей пораженного сустава, восстановление кости, уменьшение воспаления и неприятных ощущений. Болезнь Шляттера у подростков предполагает применение таких методик, как:

  • электрофорез с кальцием, прокаином, лидокаином, аминофиллином;
  • ударно-волновая терапия;
  • грязевые ванны;
  • парафиновые аппликации;
  • УВЧ;
  • озокерит.

Лечебная физкультура включает упражнения на растяжение мышц бедра и разработку подколенных сухожилий. Благодаря этому снижается нагрузка на зону сочленения бугристости и сухожилия мышцы бедра.

Лечение болезни Шляттера, симптомы которой отличаются значительной выраженностью, может быть хирургическим. Суть операции состоит в удалении очагов бугристости, подвергшихся некрозу, и ее последующем сращивании с большеберцовой костью с помощью трансплантата.

Оперативное лечение болезни Шляттера проводится детям старше 14 лет при неэффективности консервативной терапии. После операции назначается курс физиопроцедур для ускорения восстановления нормальной работы конечности.

Лечение болезни Шляттера у подростков в домашних условиях народными средствами, например, масляными компрессами, неэффективно. Но их можно использовать в качестве вспомогательной терапии после согласования с доктором.

Болезнь Шляттера у детей имеет благоприятный прогноз. При условии соблюдения рекомендаций врача в большинстве случаев она проходит к моменту окончания развития скелета – 17-19 годам.

Возможные последствия болезни Осгуда-Шляттера:

  • безболезненная шишка на передней поверхности ноги ниже колена;
  • дискомфорт в коленном суставе при перемене погоды.

В редких случаях при тяжелом течении патологии происходит деформация коленного сустава, и возникаете его остеоартроз – заболевание, которое сопровождается поражением хрящевой ткани. Человек испытывает болевой синдром при опоре на конечность.

Чтобы снизить вероятность негативных последствий при болезни Шляттера, во время и после курса лечения пациенту следует избегать занятий, предполагающих прыжки, приседания, бег и любую нагрузку на колени. Оптимальный вид спорта – плаванье.

Берут ли в армию при болезни Осгуда-Шляттера? Согласно нормативным документам эта патология не является основанием для признания призывника негодным к военной службе. Исключение могут составлять случаи тяжелых нарушений в работе коленного сустава, вызванные остеохондропатией бугристости большеберцовой кости.

Профилактика болезни Осгуда-Шлятера состоит в контроле интенсивности занятий спортом в период активного роста ребенка, избегании травм и своевременном обращении за медицинской помощью при появлении болей в коленном суставе.

Источник: https://liqmed.ru/disease/bolezn-shlyattera/

Болезнь Осгуда-Шлаттера в МКБ 10Получить подарок от пациента и не сесть в тюрьму полное руководство для врача

Мкб 10 болезнь шляттера

» Новейшие методы

В медицинских кругах эта болезнь называется остеохондропатией бугристости большеберцовой кости.

Болезнь Осгуда Шляттера может быть спутана с обычным появлением шишки под коленкой спереди на кости. Но в отличие от обычной шишки бугорок от болезни Шляттера имеет клиновидную форму.

Причины и проявления заболевания

Болезнь Осгуда Шлаттера связана с омертвением или некрозом бугристости большеберцовой кости.
Причина скрывается в трубчатых костях, состоящих из ткани хряща на суставных концах. Но прочность и стойкость этой ткани мала, она легко повреждается.

Болезнь возникает у подростков-спортсменов, как правило, при преодолении физических нагрузок большой величины. Замечается в возрасте 10-18 лет в период полового созревания.
Подробнее о болезни смотрите в видео:

В группе риска находятся подростки, активно занимающиеся такими видами спорта, как:

  • волейбол;
  • балет;
  • легкая атлетика;
  • футбол;
  • кикбоксинг.

Симптомы

Для лечения болезни Осгуда Шляттера следует знать ее симптомы, указывающие на то, что вам нужна консультация.
Если замечено:

  • во время статической нагрузки боль в колене;
  • отечность вокруг колена;
  • немного ниже колена периодически замечается колющая боль;
  • в области колена чувствуется дискомфорт;
  • у ребенка появилась шишка на коленке.

В этих случаях требуется обратиться к специалисту.

К тому же, когда колено будет находиться в покое, тогда болевые ощущения в области колена сойдут, но после сгибания ноги в колене снова появится резкая боль.

Лечение

На сегодняшний день лечение данного заболевания имеет положительную статистику. К лечению требуется отнестись серьезно, ибо уклонение от лечения приводит к последствиям болезни Осгуда Шляттера:

  • ограничение движения коленного сустава;
  • гипотрофия мышц конечности;
  • полной парализации.

Диагностика заболевания происходит следующим образом: вначале выслушивается развернутая история больного, позже проходит обследование коленного сустава.

Для составления схемы лечения хирургу необходимо знать:

  • самое развернутое описание симптомов;
  • было ли ранее травмировано колено;
  • заболевания, передаваемые по наследству;
  • все пищевые добавки и препараты, которые применялись подростком.

Как было уже сказано, врач проводит обследование коленного сустава для нахождения покраснений, отеков, боли в зоне коленного сустава.

Обязательно делается рентгеновский снимок колена и голени.

Внимание! Лечение болезни Осгуда Шлаттера у взрослых невозможно, так как болезнь Осгуда Шлаттера распространяется только на подростков. Болезнь Осгуда Шлаттера у взрослых это миф

Ошибочно ее относят к пациентам, у которых ощущаются болевые синдромы возле большеберцовой кости. Если у взрослого человека симптомы как при синдроме Осгуда Шляттера, то следует обратиться к хирургу.

Сегодня имеются 2 основных вида лечения болезни Осгуда Шлаттера у подростков:

  • консервативный;
  • хирургический.

Консервативный метод лечения

Проводить консервативное лечение болезни Шляттера можно в домашних условиях. Больным рекомендуют покой и полное прекращение занятий спортом, но только на время прохождения лечения. В частных случаях накладывают фиксацию эластичным бинтом. Также на время прохождения курса пациенту советуют пропивать курс противовоспалительных средств и принимать кальций в дозировке 1,5 гр. на сутки.

Хирургический метод лечения

Этот способ считается экстренным и применяется в редких случаях, к которым относятся:

  • быстрая отрицательная динамика при постоянном лечении;
  • консервативный метод не показывает положительную динамику;
  • больной 14-ти лет или старше.

Профилактика заболевания

Родителям следует знать, что причиной заболевания бывают несерьезные травмы колена, а также чрезмерные физические нагрузки.

Расспрашивайте ребенка про случившиеся травмы, проконсультируйтесь с врачом относительно приема витаминов, а особенно это касается кальция. Если заметны симптомы заболевания, то требуется обратиться за консультацией к врачу, так как болезнь Шляттера вполне возможно вылечить за несколько месяцев, если вовремя начать лечение.

Из всего вышесказанного можно вынести главное для профилактики остеохондропатии Осгуда Шляттера:

Контроль подаваемой нагрузки на колени; Регулярный прием витаминных комплексов (особенное внимание уделить кальцию); Избегание травм колена;

Своевременное реагирование на симптомы.

Клиническая картина патологии

Появление припухлости в области травмы

Выделяемые типы повреждений связочного аппарата имеют общую клиническую картину. Дифференцировать их помогает выраженность признаков. Чаще всего человек, получивший травму, приведшую к повреждению связочного аппарата голеностопного сочленения, высказывает жалобы на болезненные ощущения во время ходьбы.

Визуально заметна припухлость, а также гематома (кровоподтек), располагающаяся в зоне, на которую пришелся удар или иной вид внешнего воздействия. При пальпации (нажатии) травмированные связки болезненны. Особо тяжелые случаи сопровождаются кровоизлиянием в сустав. В медицине такое состояние называется гемартрозом.

При растяжении связок голеностопа согласно МКБ 10 у больного наблюдается локальный отек, сильно выраженный болевой синдром. Однако двигательная функция ноги сохраняется, пострадавший может передвигаться без опоры. Надрыв связок сопровождается распространением отека на переднюю и наружную поверхность стопы. Самостоятельное передвижение затруднено.

При полном разрыве связок голеностопного сустава (код по МКБ 10 S93.2) наблюдается гемартрозом, ярко выраженной припухлостью, гематомами, охватывающими подошву и тыльную часть стопы. Совершение двигательной активности или резко ограничена, или отсутствует совсем из-за сильного выраженного болевого синдрома.

Чтобы подтвердить диагноз, травматолог до снимков проводит тест выдвижного ящика. Для этого врач одной рукой удерживает голень пострадавшего, а другой смещает непосредственно стопу. Если повреждена передняя часть боковых связок, то стопа сместится вперед.

Особенности строения

Строение голеностопного сустава

Голеностопное сочленение фиксируется при помощи трех групп связок. С наружной стороны сочленения располагаются передняя и задняя таранно-малоберцовая, пяточно-берцовая связка. Эта группа не дает таранной кости сместиться вбок.

Тыльная поверхность сочленения – место дислокации дельтовидной связки, состоящая из двух слоев – поверхностного и глубокого. Первый соединен с ладьевидной и таранной кости, а второй – внутренней части таранной кости. Это вторая группа связок.

Третью группу составляют:

  • межберцовый синдесмоз;
  • задняя поперечная;
  • задняя и передняя межберцовая связка.

Лечебная тактика

Наложение эластичной повязки на ногу

Основываясь на клинической картине согласно МКБ 10 первые две степени растяжения (правильнее это состояние называть разрывом) связок голеностопного суставалечат в амбулаторных условиях. Обязательным элементом терапевтической тактики является назначение тугой восьмиобразной повязки.

На протяжении первых двух суток поврежденное место обязательно охлаждается, затем прикладывается тепло. На третий день рекомендовано начать физиотерапевтическое лечение – массаж, парафиновые аппликации и другие. Больным не запрещается ходить, но не продолжительно.

Эффективность тугой повязки достигается только при условии соблюдения техники наложения. К примеру, если нарушена целостность наружной группы связок, стопу следует при помощи бинта вывести в положение, когда подошва направлена наружу.

При диагностированном надрыве связок голень пострадавшего фиксируется гипсовым лонгетом. Срок ее ношения – 10 дней. Как и в случае с незначительным повреждением связочного аппарата, физиотерапевтическое лечение начинается на третий день с дня получения травмы. На время процедур разрешается снятие лонгеты. Трудоспособность восстановить удается по прошествии трех недель.

Получивших травму, повлекшую за собой полный разрыв связочного аппарата, обязательно госпитализируют.

Ярко выраженный болевой синдром купируется при помощи инъекций 2% новокаина, вводимые непосредственно в травмированное место.

Если диагностирован гемартроз, обязательно проводятся пункции, направленные на удаление сгустков крови. Также в полость сустава вводится новокаин для обезболивания. Фиксация сочленения производится гипсовым лонгетом.

Поврежденная область нуждается в качественном снабжении питательными веществами из кровотока. Поэтому рекомендуется совершать осторожные движения пальцами. Так будет восстанавливаться кровообращение.

После снятия бандажа, гипсовой повязки на поврежденную поверхность обязательно наносятся мази противовоспалительного спектра. Наличие нестероидных компонентов позволяет оказывать на травмированный участок комплексное воздействие – снижать активность болевого синдрома и воспалительного процесса.

httpv://www..com/watch?v=embed/xMVD1om_cgI

Источник: https://revmatolog.net/newest/bolezn-osguda-slattera-kod-po-mkb-10

Здоровая осанка
Добавить комментарий