Операция при поперечном плоскостопии

Содержание
  1. Поперечное плоскостопие
  2. Операция на плоскостопие: зачем нужна, как проводится и вероятные осложнения
  3. Когда не избежать хирургического вмешательства
  4. При продольном плоскостопии
  5. При поперечном плоскостопии
  6. Особенности операции при плоскостопии
  7. Восстановление после операции по исправлению плоскостопия
  8. Осложнения после операций
  9. Особенности операции по исправлению плоскостопия у взрослых
  10. В каких случаях потребуется оперативное вмешательство
  11. Виды операций при плоскостопии
  12. Как происходит хирургическое исправление плоскостопия
  13. На продольном своде
  14. На поперечном своде
  15. Операция комбинированного плоскостопия
  16. Реабилитация после операции
  17. Прогноз лечения
  18. Операция на плоскостопие: когда она нужна, виды операций и возможные осложнения
  19. Почему плоскостопие следует лечить
  20. Стоимость оперативного лечения
  21. Консервативное лечение плоскостопия
  22. Когда показано оперативное лечение
  23. Коррекция сухожилий
  24. Показания и цели хирургического лечения
  25. Остеотомия и другая коррекция костей
  26. Имплантация в лечении плоскостопия
  27. Хирургическая операция при плоскостопии: показания, виды коррекции и цены
  28. Хирургические вмешательства при продольном плоскостопии
  29. Операции при поперечном плоскостопии
  30. Лечение комбинированного плоскостопия
  31. Сколько стоит операция

Поперечное плоскостопие

Операция при поперечном плоскостопии

Показанием к оперативному лечению при вальгусной деформации первого пальца (hallux valgus) и поперечном плоскостопии может быть безуспешность консервативного лечения, затруднения с подбором и ношением обуви и плохо купирующийся болевой синдром.

Выбор вида оперативного вмешательства зависит от выраженности деформации, возраста пациента и уровня его повседневной активности. Основная задача хирурга-ортопеда — это восстановление нормальной опороспособности стопы после операции, а также избавление пациента от боли и постоянного дискомфорта при ходьбе.

У сильно пожилых пациентов, с низкой степенью повседневной активности, операция обычно ограничивается удалением «косточки». Продолжительность такой операции минимальна по времени, а операционная травма незначительная. Риск осложнений от операции также находится на не высоком уровне. Около 80 процентов возрастных пациентов удовлетворены результатом подобной операции.

В тех случаях, когда пациент активен по жизни, еще не окончил трудовую деятельность, возможно, занимается спортом, предпочтительным является выполнение реконструктивных операций на стопах с целью исправления деформаций и восстановления нормальной безболезненной опоры на ногу.

Известно огромное количество различных операций на костях и мягких тканях. Большинство из них на данный момент имеют лишь историческое значение.

Сутью любой операции по исправлению деформированных костей является создание с помощью специальных инструментов искусственного перелома в области деформации, исправление формы кости с последующей фиксацией кости в правильном положении специальными металлоконструкциями (спицы, винты, пластины скобы).

Вышеописанные операции на костях в медицине называются остеотомиями, что в переводе дословно означает пересечение кости.

К наиболее часто применяемым операциям при вальгусной деформации первого пальца (hallux valgus) можно отнести остеотомии SCARF, Chevron, Akin.

При остеотомии SCARF производится Z-образный пропил первой плюсневой кости.

Половинки первой плюсневой кости сдвигаются друг относительно друга по линии опила до устранения деформации и скрепляются в новом положении специальными винтами Герберта.

Особенностью винта Герберта является его относительно небольшие размеры при высокой прочности, а также особая форма и шаг резьбы.

Благодаря подобной конструкции достигается высокая степень фиксации и компрессии в зоне остеотомии при вкручивании винта.

Винт закручивается внутрь кости, не выступает за ее пределы, поэтому его можно не удалять в будущем, так как он абсолютно не мешает пациенту.

Применение винтов Герберта в хирургии стопы избавило пациентов от необходимости длительной гипсовой иммобилизации стоп после операции, а также позволило уже на следующий день после хирургического вмешательства начать самостоятельно ходить.

Остеотомии плюсневой кости типа SCARF и Chevron часто сочетают с операциями на основные фаланги первого пальца, что позволяет улучшить результаты операции, как косметические, так и функциональные. К наиболее часто используемым в практике остеотомиям основной фаланги можно отнести операцию Akin.

Остеотомия Akin позволяет хирургу, изменяя плоскость и направление пропила, добиться необходимой наиболее полной коррекции деформации стопы. К преимуществам этой операции можно отнести и то, что ее можно выполнять через проколы кожи, то есть малоинвазивно. Это позволяет сократить сроки лечения и реабилитации. Фиксация костей осуществляется винтами Герберта или скобами.

Еще одной операцией при вальгусной деформации стоп, дающие наилучшие отдаленные результаты, является шевронная остеотомия.

Шевронная остеотомия многие годы применяется за рубежом и возможно даже является «золотым стандартом» в лечении hallux valgus. Это очень надежная и хорошо зарекомендовавшая себя операция, которая при правильном исполнении дает отличные результаты.

Уровень осложнений после реконструктивных операций (SCARF, Chevron, Akin, Weil) не превышает 5-7 процентов. Невысокий уровень осложнений свидетельствует о достаточной безопасности и эффективности этих оперативных вмешательств.

В нашей клинике также применяются малоинвазивные технологии для лечения поперечного плоскостопия. Операция проводится буквально через прокол кожи. Во время вмешательства с помощью специального бора перепиливаются плюсневые кости. Далее хирург закрыто смещает костные фрагменты и восстанавливает нормальный свод стопы.

После операции стопа фиксируется повязкой, которая удерживает кости в необходимом положении в течение нескольких недель до их полного сращения.

Корректное выполнение вышеперечисленных операций позволяет в значительной мере снизить выраженность болевого синдрома, восстановить трудоспособность пациентов, а также улучшить качество их жизни.

Несомненными преимуществами современных операций на стопе является возможность выполнить вмешательства сразу на обеих ногах, отсутствие необходимости последующей иммобилизации гипсом, допустимость передвижений с опорой на стопы в специальной обуви уже на следующий день после операции.

Некоторые операции при вальгусной деформации стоп производятся практически в амбулаторных условиях. Швы удаляются через 12-14 дней после операции. В послеоперационном периоде необходимо ношение обуви, позволяющей разгрузить передние отделы стоп.

Сроки, в течение которых необходимо использовать данную обувь, определяются индивидуально.

Источник: https://xn----7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xn--p1ai/%D0%BD%D0%B0%D1%88%D0%B8-%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%B4%D1%8B-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F/%D1%85%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F-%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BF%D1%8B/%D0%BF%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B5-%D0%BF%D0%BB%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D0%B5/

Операция на плоскостопие: зачем нужна, как проводится и вероятные осложнения

Операция при поперечном плоскостопии

Плоскостопие – это термин, используемый для описания очень небольшой или отсутствующей арки стопы. При этом стопа перестает амортизировать нагрузку и эту роль берут на себя голеностопный, коленный и тазобедренный суставы, а также дополнительная нагрузка ложится на позвоночник. Из-за этого суставы быстрее изнашиваются.

Существуют разные стадии плоскостопия. Бывает, что человек годами живет с этим заболеванием, и оно не причиняет никакого дискомфорта. Однако, когда плоскостопие вызывает боль в ногах, это может привести к значительному ежедневному дискомфорту и ограничению активности.

Существует гибкий (эластичный) и жесткий виды плоскостопия. При гибком плоскостопии арка появляется, когда на ногу не переносится вес тела. Напротив, жесткая плоская нога «застревает» в плоском положении независимо от того, есть ли давление на ногу или нет.

Степень плоскостопия не всегда коррелирует со степенью симптомов. Пациенты могут жаловаться на боль в области ступни и на боли в пятке. Могут возникнуть судороги мышц в голени. Многие пациенты чувствуют болевые ощущения при физической активности, например, ходьбе или беге. Раздражение от обуви может вызвать покраснение и отек стопы.

Когда не избежать хирургического вмешательства

Операция на плоскостопие (реконструкция стопы) проводятся для облегчения боли и восстановления функции стопы у взрослых и детей, у которых арка ноги практически отсутствует, а консервативные методы лечения не дали результата. Проблемы с аркой ноги могут быть вызваны деформацией, повреждением сухожилия, которое поддерживает арку или артритом в суставах вокруг пятки.

При продольном плоскостопии

В стопе человека имеется два основных свода – продольный и поперечный. При продольной деформации стопы она становится длиннее, при поперечной – шире, так как возрастает расстояние между костями плюсны, но при этом короче. Есть и комбинированное продольно-поперечное плоскостопие, когда с поверхностью контактирует поверхность и поперечного и продольного сводов стопы.

Операция на плоскостопие рекомендована лишь при высокой степени продольного плоскостопия (2-3 степень). При первой степени продольного плоскостопия больному достаточно носить ортопедические стельки.

При поперечном плоскостопии

При поперечном уплощении стопы операция на плоскостопие рекомендована для коррекции отклоненного первого пальца внутрь (патология, известная как вальгусная деформация), образовании костных наростов и шишек на большом пальце, препятствующих ходьбе, при продолжительном бурсите и смещении костей плюсны.

Особенности операции при плоскостопии

Целью хирургической коррекции плоскостопия является выравнивание стопы. Это способствует нормальной амортизации при ходьбе и давлению при стоянии.

Хирургия для лечения плоскостопия разделяется на три вида: на мягких тканях (связках и сухожилиях), на костях (остеотомия или пересечение одной, или нескольких плюсневых костей) и объединение костей, чтобы они срослись в нормальном положении.

В зависимости от тяжести плоскостопия, особенности строения стопы и возраста человека зависит тип операции. В большинстве случаев выполняется комбинация процедур.

При гибком плоскостопии хирургическая операция направлена на поддержание движения стопы и воссоздании арки. Обычно операция включает восстановление работы сухожилий, находящихся вдоль внутренней части стопы. Это позволяет укрепить основное сухожилие, которое поднимает арку.

Когда деформация костей слишком значительна, хирург физически перестраивает арку.

При жестком плоскостопии операция фокусируется на восстановлении формы стопы.

Самые распространенные операции на плоскостопие включают в себя:

  • Коррекцию заднего большеберцового сухожилия, которое проходит под аркой стопы. Оно часто растягивается и теряет свою функцию у больных с такой патологией как плоскостопие. Иногда это сухожилие требует удаления, если оно было разорвано. В этом случае другие сухожилия могут быть перенаправлены, чтобы поддержать арку.
  • Плоскостопие часто связано с натягом ахиллова сухожилия. Это может быть вылечено путем процедуры удлинения (растягивания мышечных волокон).
  • При тяжелой стадии жесткого плоскостопия или артрите стопытребуется слияние одного или нескольких суставов стопы. Эта процедура называется «двойной или тройной артродез» в зависимости от количества суставов, которые требуется объединить.
  • Операция под названием экзостозэктомия выполняется при вальгусной деформации первого пальца (шишке на ноге). В большинстве случаев достаточно устранения доброкачественного костно-хрящевого нароста (экзостоза) и воспаленной сумки плюснефалангового сустава. Такая операция на плоскостопие выполняется под местным наркозом. В более тяжелых случаях требуется уменьшить угол между 1 и 2 плюсневыми костями за счет искусственного перелома дистального или проксимального отдела первой плюсневой кости и смещения его наружу.
  • Подтаранный артроэрез выполняется в случае вальгусной деформации заднего отдела стопы. Хирург делает небольшой разрез по наружной поверхности стопы, и вкручивает титановый имплантат, который расклинивает подтаранный синус. Благодаря этому таранная кость не смещается по отношению к пяточной.
  • Методика Эванса. Используется при гибком плоскостопии и предполагает проведение остеотомии пяточной кости проксимальнее пяточно-кубовидного сустава на полтора сантиметра. Для удлинения пяточной кости с латеральной стороны вводят односантиметровый имплант между фрагментами кости.

Стоимость операции на плоскостопие зависит от тяжести заболевания и составляет от 60 до 100 тысяч рублей, не считая цены микровинтов и имплантов.

Восстановление после операции по исправлению плоскостопия

Сразу после операции на плоскостопие прооперированная нога будет в гипсе по колено, в ней будут ощущаться онемение и боль.

Пациенту будут назначены обезболивающие средства. В течение первых нескольких недель нужно в лежачем положении приподнимать ногу выше уровня сердца, чтобы уменьшить опухоль.

Передвигаться следует только в случае крайней необходимости, например, для посещения туалета или принятия душа. Нельзя переносить вес на оперированную ногу. Также нельзя мочить гипс.

Следует избегать курения и приема противовоспалительных препаратов, так как это может задержать или даже предотвратить сращивание костей.

Первичное заживление занимает около двух недель.

Спустя этот отрезок времени врач проверит рану, проведет физическую диагностику и рентгенодиагностику и сделает новую гипсовую повязку. В это время придется передвигаться на костылях.

Спустя шесть недель будет назначена новая рентгенография и гипс будет удален. Больному будет предоставлена стелька или бандаж (поддержка), чтобы носить вместе с обувью. В это время также придется пользоваться костылями.

Через три месяца нужно будет явиться на очередное медицинское обследование. Можно будет передвигаться без костылей, но с ортопедическими стельками и удобной обувью (не на каблуках).

Через шесть месяцев нога полностью заживет. В это время уже отпадет необходимость использовать ортопедические стельки.

Если в послеоперационный период рана становится красной, опухшей или причиняет боль, следует связаться с лечащим врачом, чтобы исключить инфекционное заболевание.

К работе можно вернуться спустя три недели после операции на плоскостопие. Но если она включает в себя физическую активность, может потребоваться до 12 недель реабилитации.

Большинство людей в состоянии вернуться к нормальной жизни и заниматься спортом спустя шесть месяцев после операции. Врач-ортопед может посоветовать носить ортопедические стельки, чтобы помочь поддержать свод стопы в нормальном состоянии, особенно во время спортивных мероприятий.

Осложнения после операций

Осложнений после операции на плоскостопие не так много, однако их не следует полностью исключать.

Вот что может произойти после операции:

  • Инфекционное заболевание. Риск инфицирования составляет около 1%, и его, как правило, можно эффективно лечить с помощью антибиотиков.
  • Повреждение нерва вблизи участка разреза. Постоянное повреждение встречается редко (около 5%), но, если один или несколько пальцев остаются онемевшими после операции, это может быть признаком того, что поврежден нерв.
  • Повторное возникновение симптомов плоскостопия. Это необычное осложнение, так как симптомы крайне редко возникают после хирургической коррекции плоскостопия, но, если оно все же случится, может потребоваться повторная операция или долгосрочное ношение ортопедических стелек.
  • Тромбоз глубоких вен. Для снижения риска данного осложнения врач может назначить пациенту лекарства, разжижающие кровь, после операции. Случаи образования сгустков крови в глубоких венах на ногах составляют менее 3% случаев всех послеоперационных осложнений.

Источник: http://myplastica.ru/plasticheskaja-hirurgija-nog/operacija-na-ploskostopie/

Особенности операции по исправлению плоскостопия у взрослых

Операция при поперечном плоскостопии

Плоскостопие

Оперативное лечение плоскостопия – это вмешательство, назначающееся при отсутствии желаемого эффекта от лечения консервативными методами. При ходьбе испытывается боль, ноги отекают, ношение обуви доставляет неудобства. Доставляет неудобство выпирание главного пальца наружу.

В каких случаях потребуется оперативное вмешательство

Плоскостопие проявляется деформацией нижних конечностей, приводит к расстройству функциональности стопы. Симптоматика проявляется болевыми ощущениями, осложняя ходьбу, доставляя немало страданий.

Операции по исправлению плоскостопия назначаются хирургом, ортопедом на разных этапах развития недуга, опираясь на ситуацию. Помогают устранить боль, косметический дефект, возвращают ногам здоровый, приятный вид.

В детском возрасте патология лечится консервативными методами с применением лечебной физкультуры, прибегать к хирургическому вмешательству не приходится (только в тяжелых случаях).

У взрослых намного сложнее, хирургии не избежать, если заболевание на третьей – четвертой стадии, с ярко выраженными дефектами. Оперативное вмешательство рекомендуется в случаях:

  • вальгусная деформация стопы с изменением угла отклонения большого пальца наружу, мешающая при ходьбе;
  • варусная деформация стопы с изменением угла отклонения большого пальца внутрь;
  • молоткообразные, когтеобразные кости пальцев;
  • рост костных образований на пальцах;
  • бурсит (воспалительный процесс околосуставных сумок);
  • деформация плюсневых костей.

Операция помогает исправить отведение главного пальца, удалить нагноение в околосуставных сумках, откорректировать костное формирование, устранить костное образование, вернуть своду положенную высоту.

Виды операций при плоскостопии

Операция на плоскостопие позволяет выровнять стопу, придать амортизацию при движении, снизить нагрузку во время стояния. Коррекция продольного свода заключается в проведении манипуляции на внутренней, задней части ступни.

Если деформация слабовыраженная, применяется пластическая коррекция связок, сухожилий, в тяжелом варианте вмешательство распространяется на костное формирование.

Степень искривления определяет вид хирургического вмешательства:

Вид операцииПредназначениеПоказания
Пластическая коррекция длиной подошвенной связкиОперация проводится на связках для сокращения длины, поддерживающей продольный свод, укрепления. Цель — устранение связочного компонента заболевания.Вмешательство назначается при потере эластичности мышц ступни. Операцию проводят в комплексе с подтаранным артродезом.
Артродез подтаранныйИсправление неправильного костного расположения стопы. Больному делается разрез около 1,5-2 см, внедряется титановый имплант. Через два года, после восстановления правильного становления стопы, имплантат удаляют.Применяется для пациентов в возрасте от 10 до 20 лет, поскольку продолжается рост ступни, помогает убрать плоскостопие на начальных стадиях. В сложных ситуациях используется комбинация артродеза, пластик мягких тканей. Лицам старше 30 лет нельзя оперировать артродезом, имеется риск возникновения болевого синдрома.
АртродезированиеВмешательство направлено на обездвиживание предплюсных костей. Хирурги, при помощи специальных винтов, соединяют пяточную, таранную, ладьевидную кости. Укрепляется свод, устраняется костное образование.Способ исправляет деформацию продольного плоскостопия любой тяжести. В сложных случаях артродез совмещают с остеотомией пяточной кости.
Остеотомия пяточной костиВо время операции происходит распиливание пяточной кости, иссечение пораженного участка. С помощью титановых винтов соединяются оставшиеся костные фрагменты. Происходит реконструкция положения стопы, формирование свода.Подходит для пожилых пациентов с плосковальгусной деформацией ступни.
Комбинированные операцииВмешательство включает сочетание нескольких разновидностей, сохраняет достигнутый результат более длительное время.Применяется при тяжелых осложнениях патологии, при халюс вальгусе (отведение первого пальца с образованием шишечки у основания).
Методика ЭвансаСостоит из остеотомии пяточной кости с целью удлинения с помощью импланта, введенного между костями.Применяется при гибком плоскостопии у детей, подростков.

Как происходит хирургическое исправление плоскостопия

Плоскостопие выражается искривлением продольного, поперечного свода, исправлять который можно различными методиками. Для пациента подбирается операция исходя из стадии заболевания, физиологических особенностей.

На продольном своде

Зачастую патология исправляется подтараным артродезом. Хирургом производится разрез (не более 2 см), помещается имплант в синус под таранной костью. Манипуляция позволяет изменить положение костей, восстановить свод продольного направления. Длительность около получаса с последующим пребыванием в больницы не более 24 часов.

Преимущество — отсутствие гипса, костылей, через сутки можно становится на ноги. Через две недели снимаются швы, через месяц можно заниматься спортом. Закрепляется результат изготовленными по специальному заказу ортопедическими стельками, обеспечивающими поддержку.

Метод эффективен в возрасте от 10 до 20 лет, старшему поколению (от 30 лет) рекомендуется воздержаться, поскольку возникает болевой синдром.

При плосковальгусной плоскостопии применяется комбинированный метод артродеза с пластикой длинной подошвенной связки. Операция проводится поочередно, поскольку не рекомендуется напрягать ногу после исправления. На конечность накладывается гипс на 42 дня. Приступать к лечению второй ноги, таким методом, возможно спустя год.

На поперечном своде

Цель вмешательства — коррекция мягких тканей, воздействие на костное формирование, позволяющие исправить отклонения главного пальца, образовавшейся шишечки. В некоторых случаях приходится ломать одну, несколько плюсневых костей, для закрепления правильного физиологического положения стопы. Может понадобиться вытяжка костей, наложение гипса. Восстановление долгое, трудное.

Воздействие на мягкие ткани применяется на начальных стадиях недуга, в детском возрасте. Восстановление происходит быстро, выписывают через сутки. Через две недели снимают швы.

После операции назначается ношение специальной обуви – туфли Барука, на протяжении 42 дней. Обувь снижает нагрузку на переднюю часть стопы, сустав большого пальца.

По завершении срока делается переход к привычной обуви, но с ортопедическими стельками, изготовленными на заказ. Через три месяца можно возвращаться к обычному образу жизни.

Операция комбинированного плоскостопия

Смешанная форма для исправления деформации — сложная, плохо поддается исправлению. Применяется несколько видов вмешательств, зависят от степени плоскостопия, назначаются врачом индивидуально. Костыли, гипс не потребуются, возможно, только фиксирующие спицы, которые вынут при снятии швов. Восстановление длительное.

Реабилитация после операции

По завершению больному надевается гипс. Ощущается боль, онемение в ноге. Врачом назначается обезболивающие препараты, терапия. На протяжении двух недель для снятия опухоли, рекомендуется поднимать ногу выше линии сердца.

Вставать на ноги можно при посещении туалетной комнаты, в неотложных случаях. Не следует опираться на прооперированную конечность, мочить гипс. Для быстрого срастания костей не рекомендуется курить, принимать противовоспалительные медикаменты. Через две недели швы снимут.

Врач проведет осмотр, назначит рентген, наложит гипс.

Через шесть недель назначается повторный рентген, снятие гипса. Назначается бандаж, ортопедическая стелька, передвижение происходит с использованием костылей.

Повторное обследование проводится через три месяца, можно убирать костыли, но стельки оставить. Носить удобную обувь, без каблука. Полное заживление ноги происходит через шесть месяцев.

Ношение ортопедической стельки необязательно, но для поддержания стопы лучше использовать ее.

Через три недели можно приступить к работе, если она не активная, в противном случае — через три месяца.

В период реабилитации рана краснеет, опухает, доставляет боль — повод обратиться к врачу для предотвращения инфекционного заболевания.

Снятие имплантов при плоскостопии у подростков происходит в 17-18 лет, после завершения периода роста. У взрослых ликвидация имплантата происходит через полтора–два года.

Прогноз лечения

Операция на плоскостопии не устраняет основные причины, спустя несколько лет в 30% случаев, встречается рецидив. В большинстве случаев заканчивается успехом, удается убрать боль, дискомфорт без тяжелых последствий. Свод зафиксирован в правильном положении, походка становится красивой, нет жжения после прогулок, а благодаря маленьким разрезам шрам незаметный.

После реабилитационного периода возможно возвращение к полноценной жизни, занятиям спортом, длительным прогулкам.

Статья проверена редакцией Ссылка на основную публикацию

Не нашли подходящий совет?

Задайте вопрос эксперту
или смотрите все вопросы…

статьи:

Загрузка…

Источник: https://2Stupni.ru/ploskostopie/operativnoe-lechenie.html

Операция на плоскостопие: когда она нужна, виды операций и возможные осложнения

Операция при поперечном плоскостопии
Стопа является самой загруженной частью опорно-двигательного аппарата человека. Именно поэтому деформации ее в различных вариантах – явление нередкое. С возрастом состояние ее прогрессивно ухудшается и доставляет своему обладателю все больший дискомфорт.

Уплощение стопы – это частая патология, связанная с изменением формы свода на стопах. Коррекция такой деформации наиболее удачной бывает в детском возрасте и на ранних этапах болезни. Операция на плоскостопие делается только в том случае, если помочь пациенту по-другому уже нельзя.

Обычно, это 3 и 4 степень запущенности заболевания.

Почему плоскостопие следует лечить

Плоскостопие — достаточно распространенная проблема. По разным данным, от заболевания страдают 50-60% жителей России. Наиболее часто плоскостопие развивается в детском возрасте, поскольку кости ребенка недостаточно крепкие.

При этом считать, что взрослые не подвержены болезни, будет большим заблуждением.

Причиной деформации стопы у таких пациентов может стать травма, чрезмерная нагрузка на ноги при стоячей работе или занятиях спортом, малоподвижный образ жизни, ожирение.

По типу поражения костей плоскостопие бывает продольным, поперечным и комбинированным.

Оно не проходит самостоятельно, а чаще всего усугубляется с годами и провоцирует дальнейшую деформацию — искривляются ноги, появляются проблемы с позвоночником.

Патологии опорно-двигательного аппарата существенно сказываются на качестве жизни — пациенты жалуются на быструю утомляемость, боли, воспаляющиеся натоптыши и мозоли на стопах.

Стоимость оперативного лечения

Все расходы на лечение плоскостопия хирургическим путем включают в себя стоимость самой операции, пребывания в клинике, обследования перед операцией, а также изготовления стелек для стопы по индивидуальным замерам. Средняя цена операции составит 30 000 – 35 000. Стельки обойдутся около 3500. Обследование перед операцией от 6 000 до 8 000, включая рентген.

Медицинская индустрия все время развивается, предлагая все новые и новые методики по устранению плоской стопы на ногах, но лучше не запускать процесс и корректировать все при первых симптомах.

Консервативное лечение плоскостопия

При деформированной стопе ортопеды сначала используют консервативные методы. Так, больным рекомендуется ежедневное ношение специальных ортопедических стелек, а в тяжелых случаях — лечебной обуви.

Замедлить процесс искривления костей помогают массажи, упражнения ЛФК, физиотерапия. Для предупреждения выпирания косточки врачи советуют специальные корректоры-пластинки, которые фиксируют большой палец.

При начальной стадии плоскостопия такие методы могут замедлить и даже остановить дальнейшую деформацию костей. Но только в том случае, если корректирующее лечение проводится на постоянной основе — например, стельки или вкладки нужно носить ежедневно.

Однако даже при правильной терапии консервативные методы не могут устранить саму проблему. Поэтому людям с заметной деформацией и выраженной симптоматикой рекомендуются хирургическое вмешательство.

Когда показано оперативное лечение

Хирургический метод коррекции показан, только если больше ничего нельзя предпринять. Неизбежным оперативное лечение плоскостопия становится в случае запущенности до третьей или четвертой степени.

Причинами также являются дополнительно возникшие деформации пальцев ступни и возникновение наростов, которые мешают человеку передвигаться своими ногами. Хирургическое лечение плоскостопия оправдано также в случае воспаления сумок, в которых располагаются сухожилия мышечных волокон.

Для поперечного и продольного варианта используют различные методики операций.

Коррекция сухожилий

Все операции по коррекции стопы можно разделить на три типа — мягкотканные (изменение сухожилий), коррекция костей (в частности, остеотомия) и протезирование (использование имплантов).

Коррекция сухожилий помогает исправлять незначительные деформации и при этом оставлять стопу подвижной, но все же, если есть изменения костей, такое вмешательство не поможет. Поэтому часто операции на связках и костях сочетаются.

При спастическом параличе, который приводит к неправильному положению стопы, показано удлинение ахиллова сухожилья. Причем такая операция может проводиться даже детям. Остеотомия же не назначается до тех пор, пока кости стопы растут и не до конца сформированы.

Ослабленный мышечно-связочный аппарат — еще одно показание для проведения магкотканной операции. В этом случае подошвенная связка укорачивается, и вся стопа удерживается в нужном положении. Наилучший результат такая коррекция показывает в сочетании с установкой импланта.

Показания и цели хирургического лечения

Плоскостопие – это серьезное ортопедическое заболевание, ведущее к прогрессивному нарушению функций стопы. Оно вызывает сильные боли и трудности при ходьбе, доставляющие человеку немало страданий. Операция помогает устранить болезненные симптомы и вернуть ступням приятный внешний вид.

Основные принципы оперативного лечения плоскостопия:

  1. Дифференцированный подход, учет степени деформации и вариабельности анатомо-функционального строения стопы.
  2. Устранение всех компонентов плоскостопия и исключение их повторного появления в будущем.
  3. Прочное соединение костных структур с целью ранней активизации пациентов и восстановления подвижности пальцев.
  4. Обязательно сохранение всех точек опоры (пяточная кость, головки I и V плюсневой кости) при лечении разных видов плоскостопия.

Фото до и после операции.

Отметим, что после операций на ступнях пациент не нуждается в ношении гипса и ходьбе с костылями. Уже на следующий день он может свободно вставать с постели, предварительно надев специальную обувь. В туфлях Барука больному необходимо ходить на протяжении нескольких недель после хирургического вмешательства.

Факт! Операция при плоскостопии позволяет быстро восстановить функции стопы. В большинстве случаев пациенты возвращаются к привычному образу жизни уже спустя 3 месяца.

Остеотомия и другая коррекция костей

Костные операции назначаются большинству пациентов с плоскостопием. Самым простым вариантом является артродезирование — обездвиживание костей плюсны за счет их скрепления.

Сейчас для этих целей используются специальные винты, которые могут оставаться в стопе на всю жизнь. С помощью такого метода можно исправить поперечное плоскостопие любой степени.

Часто в этом случае операция дополняется удалением разросшейся костной ткани.

Остеотомия — операция, при которой коррекция проводится путем искусственного перелома. Врач сначала разбивает деформированную кость на части, а после собирает ее в нужном положении. Это эффективный метод лечения, но ранее он был достаточно травматичным и требовал длительной реабилитации.

Пациент должен был выдержать открытую операцию, после которой оставался в гипсе до полного сращивания костей. На несколько месяцев назначался постельный режим.

Теперь остеотомию делают иначе — все манипуляции проводятся через небольшие проколы, а после разбитая кость фиксируется винтами и пластинами.

Остеосинтез (установка металлических конструкций) позволяет существенно сократить период восстановления — буквально на 3-4-й день человек уже может наступать на прооперированную ногу, а через несколько недель возвращается к активному образу жизни.

Винты и пластины-фиксаторы могут со временем убираться. Но если остеотомия проводилась при 3 и 4-й стадии плоскостопия, была коррекция нескольких костей, то металлические конструкции могут оставаться на всю жизнь. Никакого дискомфорта они не вызывают.

Имплантация в лечении плоскостопия

Коррекция плоскостопия с помощью имплантов сегодня является одним из перспективных методов. Внесуставной подтаранный артроэрез — малоинвазивная операция, которая проводится как взрослым, так и детям при разных видах плоскостопия.

Через небольшой разрез в подтаранный синус — естественное анатомическое образование — вводится имплант, который фиксирует кости и не дает им прогибаться вниз. Операция позволяет быстро устранить деформацию и зафиксировать результат.

Артроэрез широко применяется для лечения детей. Остеотомию нельзя проводить во время роста костей, поскольку она может только усугубить патологии. А вот имплант, наоборот, помогает стопе правильно формироваться и после того, как кости достаточно окрепнут, вообще может быть удален.

Среди других преимуществ метода врачи отмечают следующие:

  • Высокая эффективность.
  • Долгосрочный результат.
  • Низкий процент осложнений.

Стоит отметить, что история метода берет начало еще в 1946 году. Тогда восстанавливать естественный изгиб стопы врачи пробовали с помощью костного импланта.

И именно выбор материала стал наибольшей проблемой — сложно было подобрать размер, особенно, если речь шла о коррекции двух стоп; фрагмент кости часто неплотно входил в синус и в результате при ходьбе мог мигрировать.

Применение искусственных материалов и точная подгонка размера конусовидного импланта дали возможность снова вернуться к этому методу.

Источник: https://neuro-orto.ru/simptomy/operaciya-na-ploskostopie.html

Хирургическая операция при плоскостопии: показания, виды коррекции и цены

Операция при поперечном плоскостопии

Основная задача лечения плоскостопия – это нормализация свода стопы. При I степени заболевания это можно сделать без хирургического вмешательства. Зачастую исправить ситуацию удается с помощью коррекции образа жизни и ношения ортопедической обуви. Однако плоскостопие II-III степени можно вылечить лишь с помощью операции.

3-я степень.

В ортопедии выделяют продольный и поперечный своды стопы. Первые располагаются вдоль ступни и поддерживаются мышечно-связочным аппаратом. Основную роль в укреплении этих сводов играет длинная подошвенная связка. Именно ее пластику чаще всего выполняют в случае развития продольного плоскостопия.

Поперечный свод стопы образован головками I-V плюсневых костей. В норме они образуют своеобразную арку. Поперечный свод поддерживается связками, сухожилиями и головкой мышцы, приводящей большой палец стопы. При нарушении мышечно-связочного баланса у человека возникает поперечное плоскостопие. Как правило, оно осложняется вальгусной деформацией I пальца стопы.

Рентген плоской стопы.

Любопытно! По статистике, Hallux Valgus разной степени выявляют у 100% пациентов с поперечным плоскостопием. Во время хирургического вмешательства врачам приходится одновременно устранять обе патологии.

Хирургические вмешательства при продольном плоскостопии

Когда возникает необходимость коррекции продольного плоскостопия, врачи делают операции на внутренней и/или задней части стопы. При слабовыраженной деформации они выполняют пластику связок и сухожилий. В более тяжелых случаях им приходится делать операции на костях предплюсны.

Таблица 1. Особенности разных видов хирургических вмешательств.

ОперацияЦель и особенности проведенияПоказания
Пластика длинной подошвенной связкиСуть операции заключается в укорочении и укреплении связки, удерживающей продольный свод. Основная цель пластики – устранить связочный компонент плоскостопия.Операция показана лицам с ослабленным мышечно-связочным аппаратом стопы. В большинстве случаев ее делают вместе с артродезом подтаранного сустава.
Подтаранный артродезПомогает исправить патологическое положение костей стопы. В ходе артродеза врачи устанавливают больному специальный титановый имплант. Все манипуляции они выполняют через разрез размером 1,5-2 см. После нормализации функций стопы имплант удаляют. Как правило, это происходит через несколько лет.Подтаранный артродез наиболее эффективен в возрасте 10-20 лет, когда стопы продолжают расти. Операция позволяет исправить плоскостопие I-II степени. При более тяжелых деформациях ее дополняют пластикой сухожилий и связок.

Факт! Лицам старше 30 лет артродез делать не рекомендуется из-за риска развития стойкого болевого синдрома.

АртродезированиеСуть артродезирования заключается в обездвиживании некоторых костей предплюсны. Врачи могут соединять между собой пяточную, таранную, ладъевидную кости. С этой целью они используют специальные винты. Подобная манипуляция позволяет укрепить свод стопы и убрать костный компонент плоскостопия.С помощью артродезирования можно исправить продольную деформацию любой тяжести. В сложных ситуациях артродез комбинируют с остеотомией пяточной кости.
Остеотомия пяточной костиВо время операции хирург распиливает пяточную кость. Образовавшиеся костные фрагменты он устанавливает в нужном положении и соединяет с помощью титановых винтов. Таким образом врач корректирует взаиморасположение суставов стопы и создает нормальный свод.Медиализирующую остеотомию рекомендуется использовать для борьбы с плоско-вальгусной деформацией стопы. Методика больше подходит для лиц старшего возраста. У детей и подростков ее практически не используют.
Комбинированные операцииПри их выполнении хирурги сочетают сразу несколько различных методик. Комбинированные хирургические вмешательства позволяют добиться более выраженных и стойких результатов.Показаны при тяжелом осложненном плоскостопии. Они необходимы практически всем пациентам, у которых был выявлен Hallux Valgus.

Медиализирующая остеотомия пяточной кости в сочетании с таранно-ладъевидным артродезом.

Не так давно ученые провели исследование и выяснили, какие методики наиболее эффективны в лечении продольного плоскостопия.

Лучшим методом коррекции оказалась медиализирующая остеотомия пяточной кости в сочетании с таранно-ладъевидным артродезом. Она дает хороший клинический результат и редко приводит к осложнениям.

В отличие от подтаранного артродеза, после такого лечения больному не требуется повторное хирургическое вмешательство.

Любопытно! О слабости связочного аппарата говорит появление так называемого «эластичного плоскостопия». Для патологии характерно уплощение свода стопы при ходьбе. В состоянии покоя ступни приобретают нормальный вид.

Операции при поперечном плоскостопии

При данной патологии врачи выполняют хирургические вмешательства на переднем отделе стопы. Чаще всего они выполняют остеотомию (Chevron или Scarf) I плюсневой кости. При необходимости они дополняют ее пластикой мышц, связок, сухожилий. Подобная операция позволяет исправить не только поперечную, но и вальгусную деформацию стопы.

Chevron.

Довольно часто врачи обнаруживают у пациентов экзостозы (костные наросты) и молоткообразную деформацию II-V пальцев. Первые они удаляют методом Шеде, вторые исправляют с помощью резекции или остеотомии. Таким образом больным с поперечным плоскостопием одновременно могут выполнять сразу несколько хирургических вмешательств. Подобный подход позволяет качественно исправить имеющиеся дефекты.

Лечение комбинированного плоскостопия

Поперечно-продольное плоскостопие – это наиболее тяжелая форма заболевания. У человека деформируются сразу оба свода, а стопа становится абсолютно плоской. Лечить патологию довольно тяжело.

Цели операций при комбинированном плоскостопии:

  • восстановление сводов стопы;
  • надежная неподвижная фиксация костей;
  • исправление деформаций I пальца;
  • удаление экзостозов;
  • коррекция молоткообразной деформации.

Операция продольно-поперечной деформации.

При поперечно-продольном плоскостопии человеку делают сразу несколько вмешательств. Например, больному одновременно выполняют операцию Шеде, остеотомию Scarf и артродезирование некоторых суставов плюсны. Как правило, врачи стараются сделать все за одно хирургическое вмешательство.

Восстановительный период после таких операций длится дольше, чем в остальных случаях. К счастью, пациентам не требуется гипс или костыли. В худшем случае им придется походить с фиксирующими спицами, которые снимут вместе со швами уже через 2 недели.

Факт! При тяжелом продольном плоскостопии человеку требуется пластика сухожилий задних большеберцовых мышц и краевая подкожная тенотомия ахиллова сухожилия. После такого хирургического вмешательства больному накладывают гипс, а ходить разрешают только с костылями.

Сколько стоит операция

В России цены на хирургическое лечение плоскостопия начинаются с 30 000 рублей. Отметим, что в сумму не включена стоимость предоперационного обследования, анестезии, расходных материалов и имплантов.

Если же в ходе операции врачи делают сразу несколько манипуляций – лечение обойдется еще дороже. К примеру, минимальная стоимость SCARF-остеотомии в комбинации с подтаранным артродезом – 35 000 рублей.

Если посчитать, в сумме лечение за границей стоит ненамного дороже, чем в России. В Чехии за операцию и реабилитацию вы заплатите евро. В Германии – от 7 тысяч евро, в Израиле от 7 тысяч долларов (без реабилитации!). Так что если вы хотите оперироваться в Европе – поезжайте в Чехию.

Источник: https://msk-artusmed.ru/endoprotezirovanie/operatsii-pri-ploskostopii/

Здоровая осанка
Добавить комментарий