Остеохондроз рекомендации

Остеохондроз позвоночника

Остеохондроз рекомендации
Тактика лечения

Лечение зависит от причины, вызвавшей заболевание, и начинается с прекращения воздействия вредного фактора.

Строгий постельный режим в случае грыжи межпозвоночного диска.

Щит под матрац.

Анальгетики.

Транквилизаторы или снотворные на ночь (диазепам, зопиклон).

Нестероидные противовоспалительные – предпочтение отдается новому поколению препаратов – селективным ингибиторам циклооксигеназа (ЦОГ), Лорноксикам от 8 до 16 мг/сутки, мелоксикам от 7,5 до 15 мг/сутки.

Миорелаксанты целесообразно назначать при выраженном напряжении паравертебральных мышц, при ишиалгическом кифосколиозе (диазепам, мидокалм).

Препараты местного действия – мази: хонроксид 5%, хонроитин сульфат 5%, диклофенак и т.д.

Для восстановления функций спинномозговых корешков при радикулопатии или нейропатии необходимо улучшить микроциркуляцию (трентал, реополиглюкин).

Для проведения декомпрессии необходима дегидратирующая терапия.

При выраженном болевом, корешковом синдроме целесообразно проводить лечебные медикаментозные блокады. Лечебные медикаментозные блокады проводят кортикостероидами, желательно использовать пролонгированные формы.

Эффективны физиотерапевтические процедуры, вытяжение (подводное, сухое, петля Глиссона, при необходимости ношение корсета), тепловые процедуры, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура.

Патогенетически важным при заболеваниях периферической нервной системы является назначение витаминов группы В, т.к.

они необходимы для деятельности окислительных энергетических механизмов и поддержания нормальной структуры и функции нервов.

В последнее время наряду с инъекционными формами стали применять комплекс витаминов группы В для перорального применения (нейромультивит, магния лактат в сочетании с пиридоксином).

Лечебные медикаментозные блокады проводят кортикостероидами, желательно использовать пролонгированные формы. Назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию, эффективны осмотические диуретики.

При выраженном напряжении паравертебральных мышц, при ишиалгическом кифосколиозе целесообразно назначение препаратов миорелаксирующего действия: диазепам, мидокалм.

При корешковой боли, наряду с консервативной терапией, назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), предпочтение отдается новому поколению препаратов – селективным ингибиторам циклооксигеназа (ЦОГ), лорноксикам от 8 до 16 мг/сутки, мелоксикам от 7,5 до 15 мг/сутки.

Цели лечения: восстановление утраченных функций.

Немедикаментозная терапия: – ограничение физических нагрузок;  – вытяжение подводное или сухое.

Медикаментозная терапия:

– Амбене (шприц-ручка) – сложный препарат, содержащий: дексаметозан (глюкокортикостероид) – оказывает местное противовоспалительное, дегидратирующее, анальгетическое действие; фенилбутазон (нестероидный противовоспилительное); натрия салициламид (анальгетический эффект); цианкобаламид (витамин В) – оказывает благоприятное влияние на функцию нерва; лидокаин – обладает местным обезболивающим эффектом

– Дипроспан 1мл

– Прокаин 0,5%; 2% – 5-10 мл

– Лорноксикам 16мг/сутки

– Мелоксикам 15 мг/сутки

– Диазепам 2 мл – 10 мг

– Диазепам 0,5% – 2 мл – 10 мг

– Метамизол натрий 50% – 1 мл

– Дифенгидрамин 1%-1мл

– Зопиклон 7,5 мг/сутки не более 4 недель (учитывая взаимодействие с другими препаратами, нельзя назначать с антидепрессантами, транквилизаторами)

– Хондроитин сульфат 5%

– Нейромультивит

– Маннит 10-20% внутривенно капельно в дозе 0,5-1,5 г/кг

– Толперизон от 50 до 150 мг/сутки

Перечень основных медикаментов:

1. Прокаин 0,5%; 2% – 5-10 мл

2. Лорноксикам 16 мг/сутки

3. Мелоксикам 15 мг/сутки

4. Диазепам 0,5% – 2 мл – 10 мг

5. Метамизол натрий 50% – 1 мл

6. Дифенгидрамин 1% -1мл

7. Хондроитин сульфат 5%

Перечень дополнительных медикаментов:

1. Амбене (шприц-ручка)

2. Дипроспан 1мл

3. Толперизон от 50 до 150 мг/сутки

4. Диазепам 2 мл – 10 мг

5. Зопиклон 7,5 мг/сутки не более 4 недель (учитывая взаимодействие с другими препаратами, нельзя назначать с антидепрессантами, транквилизаторами)

6. Нейромультивит

7. Маннит 10-20% внутривенно капельно в дозе 0,5-1,5 г/кг

8. Пентоксифиллин 5 мл Дальнейшее ведение: диспансерное наблюдение, при неэффективности консервативного лечения – оперативное вмешательство. К хирургическому методу лечения прибегают при тяжелых инвалидизирующих болях, не поддающихся консерватиному лечению, реже – при частых, хотя и менее интенсивных болях. Неотложное хирургическое вмешательство показано при компрессии конского хвоста, явлениях миелопатии. Индикаторы эффективности лечения: – отсутствие болевого синдрома;  – увеличение объема движений;

– отсутствие двигательных и чувствительных расстройств;

– восстановление трудоспособности.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/12633

Общие рекомендации врача при остеохондрозе

Остеохондроз рекомендации

В любом комплексе оздоро­вительных занятий физкульту­рой важное место занимает пла­вание. Оно весьма эффективно и для профилактики остеохон­дроза.

Допустимо плавание и как лечебное средство при уже воз­никшем остеохондрозе, но, ко­нечно, не в период обострения болезни, только когда отсутству­ют какие-либо жалобы на боли в позвоночнике и конечностях. Плавать надо в закрытом бассей­не, где вода с подогревом, нет сквозняков и других условий для охлаждения.

Перед плаванием следует сделать в воде, держась за поручень бассейна, несколь­ко физических упражнений, как, например: маховые движения ногами, отведение ног в стороны, круговые движения прямой но­гой, приседания.

При остеохондрозе позво­ночника плавание полезно по­тому, что вода, как известно, снижает вес тела, движения выполняются без усилий, мыш­цы не перенапряжены, исчезает скованность, увеличивается ам­плитуда движений в суставах. Наиболее эффективно плавание на спине.

Дело в том, что имен­но при плавании на спине в наиболее подвижной части по­звоночника (в шейном и пояс­ничном отделах) создаются оп­тимальные условия: с расслабле­нием мышц (и особенно—мышц спины и шеи), а также с умень­шением изгибов позвоночника нагрузка на межпозвонковые диски снижается, увеличиваются промежутки между позвонками и ликвидируется сдавливание нервных корешков в местах их выхода из позвоночного канала.

Остеохондроз позвоночника (в любом отделе) несовместим со спортивной борьбой, упраж­нениями со штангой, гантелями и гирей, прыжками с трамплина (на лыжах или в воду), катани­ем на коньках, верховой ездой, автомобильным и мотоспортом, с любыми упражнениями, вы­полняемыми хлестом (особенно при махах назад), в висах н упорах на гимнастических сна­рядах (на коне, перекладине, разновысоких брусьях), а также с упражнениями с шестом, ме­танием (диска, ядра, гранаты, молота), с занятиями аэробикой.

И еще одно очень существен­ное предостережение.

При заня­тиях физическими упражнения­ми во всех формах — будь то утренняя гигиеническая гимнас­тика, лечебная гимнастика под руководством инструктора или индивидуальные самостоятель­ные занятия — необходимо пом­нить, что при сокращении мышц живота (при упражнениях на укрепление брюшного пресса), рефлекторно напрягаются подвздошно-поясничные мышцы, ос­новные части которых (боль­ше — поясничные мышцы) на­чинаются от поперечных от­ростков и тела 12-го грудного позвонка и всех поясничных позвонков. Поэтому каждое на­пряжение этих мышц законо­мерно стремится переместить позвонок вперед. Здоровые меж­позвонковые диски успешно противостоят этой тяге, а вот дегенеративно измененный диск удержать позвонок на месте не в состоянии. В результате — смещение позвонка, так называ­емый спондилолистоз.

В связи с вышеизложенным больные остеохондрозом дол­жны полностью исключить из комплексов лечебной гимнасти­ки (или, по меньшей мере, резко ограничить) упражнения для брюшного пресса. По этой же причине в начале курса ЛФК занятия физическими упражне­ниями проводятся в фиксирую­щих повязках или корсете.

Те, кто испытал на себе, что такое остеохондроз, хорошо знают: в остром и подостром периодах развития болезни не только вставать и ходить — по­вернуться невозможно. Тут уж, понятно, не до занятий фи­зическими упражнениями.

Как же снять болевой синд­ром? Во-первых, надо принять такую позу, чтобы мышцы спи­ны, поясничного и шейного от­делов позвоночника были макси­мально расслаблены; это озна­чает, попросту говоря, лечь на     спину или на живот.

   
 В положе­нии лежа на спине необходи­мо согнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах и по­ложить их на высокий валик (на­пример на скатанное одеяло), чтобы стопы при этом не ка­сались постели (голени ног должны свисать расслаблен­ными).

Под поясницу следует подложить небольшую мягкую подушку — так, чтобы пояснич­ный отдел плотно прилегал к ней. Головной конец кровати от уровня лопаток должен быть слегка (комфортно) припод­нят.

Расслабление мышц спины, поясничной и ягодичной облас­тей, а также мышц нижних конечностей не только снимает болевой синдром, но и способ­ствует постепенному устране­нию воспалительного процесса, рассасыванию отека.

И даже создает предпосылки для руб­цевания трещин и разрывов фиброзного кольца межпозвон­ковых дисков, вдвое снижая внутридисковое давление.

Но, конечно, только в случае соблю­дения полного покоя — ведь ак­тивные движения конечностями и туловищем в остром периоде значительно травмируют дегене­ративный диск и усиливают раздражение нервного корешка.

Если в шейном отделе позвоноч­ника имеется прогибание, то в этом месте также надо под­ложить валик (например, из скатанного полотенца).

Положение лежа на животе (рис. 23) также должно быть ор­ганизовано определенным обра­зом, для чего понадобятся две подушки и плотный валик. Одну подушку — притом обяза­тельно довольно жесткую — надо расположить так, чтобы ее верхний край был на уровне гребешков подвздошных костей и пупочной линии.

Вторая по­душка кладется под голову и верхнюю часть груди — до сос­ковой линии. Цель такого рас­положения подушки — чтобы живот был немного на весу. Под тыльную поверхность го­леностопных суставов надо под­ложить валик (скатанное летнее одеяло), чтобы ноги в коленных суставах были расслаблены и полусогнуты (под углом 145— 150°).

Все это, конечно, только об­щая схема.          

Больной сам должен уютно улечься, чтобы боли постепенно сошли на нет. Положение лежа на животе удобно для втирания обезболивающих средств: апиза-трона, финалгона, никофлекса и других анестизирующих мазей.

После втирания надо наложить на натертое голое тело шерсть (предпочтительнее шарф или платок крупной вязки, ворсис­тые) и прибинтовать эластичным бинтом. Для этого надо встать на четвереньки (на колени и вытянутые руки; ладони должны быть при этом у плечевых суста­вов) .

Приподниматься следует одновременно сгибая ногн в ко­ленных и тазобедренных суста­вах и упираясь тыльной повер­хностью стоп на валик. (После прибинтовки шерсти можно сверху еще и положить теплую грелку.)

Добавим: научиться медлен­но и осторожно принимать позу на четвереньках необходимо еще и потому, что именно «через нее» больному придется в случае необходимости вставать с кро­вати и ложиться обратно в по­стель.

Вставая из позы на чет­вереньках, надо спустить с кро­вати менее затронутую боле­вым синдромом ногу, а затем, не разгибая больной ноги, спустить с кровати и ее, разогнуть на весу н поставить на пол.

Ложась в по­стель, надо согнуть больную ногу в коленном и тазобедренном суставах и, вытянув руки, встать на кровать в позе на четверень­ках (рис. 24), и затем осторож­но лечь на живот.

    
Хороший лечебный эффект дает разработанная в консуль­тативном спинальном центре Московской клинической боль­ницы № 6 новая система пар­ного массажа.

Болевой синдром снимается таким массажем с первой процедуры (причем не только при остром остеохондро­зе, но и при дискогенном радикулите и при выпавшем диске; диск вправляется мас­сажным вытяжением руками — так называемая мануальная те­рапия).

Вот что такое парный массаж: два массажиста син­хронно, одними и теми же приемами, массируют спину, воротниковую зону, шею, обе руки, поясницу, обе ягодицы и обе ноги.

Под действием пар­ного массажа также улучшается лимфо- и кровообращение, ис­чезает отечность (особенно в поясничной и крестцовой об­ластях), расслабляется мышеч­ный тонус, восстанавливается безболезненная подвижность позвоночника при перемене по­ложения тела и во время ходьбы. Чудодейственное средство, не правда ли? Однако поостере­жемся рекомендовать его чита­телю.

Парный массаж, да еще в период обострения болезни, мо­гут делать только специалисты и только под наблюдением медиков.

…У врачей издревле су­ществует заповедь: «Не повре­ди!» Именно исходя из нее мы и ограничимся информацией о парном массаже и избежим каких-либо рекомендаций на этот счет.

Так же, впрочем, как и относительно такого действенного метода лечения остеохондроза, как вытягивание позвоночника.

Вытяжение проводится толь­ко в кабинете ЛФК поликлини­ки или во врачебно-физкультурном диспансере под контролем врача или инструктора ЛФК. Это требование представляет­ся необходимым оговорить спе­циально, и вот почему.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника вытяжение про­водится с помощью специальной петли Глиссона в положении си­дя (лучше всего — в бассейне).

Очень важно определить не толь­ко саму необходимость вытяже­ния (по рентгеновским снимкам и общей клинической картине), но и продолжительность про­цедуры (сколько минут «тя­нуть»).

Однако некоторые боль­ные сами покупают или сшива­ют петлю Глиссона и дома тянут, сколько хотят. А между тем бес­контрольное вытяжение чревато растяжением связочного аппа­рата, выпячиванием или даже выпадением межпозвонковых дисков.

Вытяжение позвоночни­ка в грудном и поясничном отделе также должно проводить­ся только под контролем врача (с указанием, сколько минут надо вытягивать, в каком поло­жении, сколько раз в неделю и т. д.). Одним словом, самоволь­но проводимые вытяжения не приводят к добру.

…Однажды в консультатив­ный центр за помощью обратился артист цирка (гимнаст) с жа­лобами на все нарастающие боли в позвоночнике. А предыс­тория была такой. При пер­вых жалобах ему сделали рент­геновский снимок и обнаружили остеохондроз поясничного от­дела позвоночника.

«Дело жи­тейское,— решил он,— буду ле­читься сам». Пошел в библио­теку, прочитал кое-что из по­пулярных изданий и принялся, как он выразился, «выбивать клин клином» — вытягивать по­звоночник. «Доктор,— жаловал­ся он,— что я только ни делал! Вишу около двух часов в день, из них вниз головой по 40—50 минут.

Не помогает!» «Неудиви­тельно,— ответили ему.— Уди­вляться следует, что вы еще вообще можете ходить, хоть и с палкой, сильно хромая…»

По этой теме читайте на сайте :

Источник: https://kopilca.ru/obshhie-rekomendacii-vracha-pri-osteoxondroze/

Лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Остеохондроз рекомендации

Заболевание остеохондроз в поясничном отделе позвоночника появляется в основном из-за слишком больших нагрузок, оказываемых на эту область. Основную группу риска составляют люди с избыточной массой тела и те, чей образ жизни предполагает регулярное поднятие тяжестей. Болезнь может усугубиться если пациент ведёт малоподвижный образ жизни или у него нарушена осанка.

Особенности болезни

Пояснично-крестцовый отдел позвоночного столба обладает пятью позвонками, эта область подвержена наибольшим нагрузкам вне зависимости от образа жизни человека. Учитывая это, становится понятно почему остеохондроз поясничного отдела является одной из самых диагностируемых проблем позвоночника.

Ещё несколько лет назад болезни, связанные с деформацией и истощением позвоночных дисков, считались исключительно возрастным недугом и обнаруживались у пациентов в достаточно пожилом возрасте.

Дело в том, что с течением времени фиброзные кольца, позвонки и диски утрачивают свою гибкость и устойчивость, ослабевают и теряют способность противостоять травмам и деформациям.

Сегодня остеохондроз существенно помолодел, нередко можно встретить людей, не достигших даже 30 лет, но уже имеющих подобный диагноз.

Начало болезни обуславливается дистрофией и постепенной деструкцией межпозвонковых дисков. С течением времени, когда отсутствует необходимое лечение, недуг неуклонно прогрессирует, доставляя все больше дискомфорта человеку. Запущенные формы болезни значительно утяжеляют практически все жизненные процессы и чреваты различного рода осложнениями.

Причины заболевания:

  • регулярные повышенные нагрузки на позвоночник;
  • нарушения осанки;
  • кратковременная, но неравномерная нагрузка на поясничный раздел;
  • травмы спины.

В основную группу риска также входят профессиональные спортсмены и те, кто самостоятельно занимается физическими упражнениями с утяжелением.

Осложнить течение болезни могут следующие факторы:

  • неправильный режим питания;
  • постоянный недостаток сна;
  • хронические стрессы;
  • нарушения обменных процессов.

Исследования показали, что предрасположенность к остеохондрозу может иметь и наследственный фактор. У пациентов с генетической склонностью к болезни, межпозвоночные диски более рыхлые и пористые по своей структуре. Такая особенность делает их слабее и подвергает всевозможным деформациям.

Причиной остеохондроза поясничного отдела часто становятся воспалительные процессы суставов позвоночника. К таким недугам относятся: синдром Бехтерева, ревматоидный артрит или аутоиммунное заболевание.

Ослабленные мышцы в поясничном отделе тоже нередко становятся причиной деструкции межпозвоночных дисков. Из-за дистрофии мышечный пояс не способен обеспечить достойную опору позвоночнику, в результате чего диски смещаются, осанка нарушается, появляется боль и симптомы болезни.

Симптомы остеохондроза пояснично-крестцового отдела

Основным симптомом, указывающим на деформацию дисков поясничного отдела, становятся болевые ощущения. Дискомфорт возникает спонтанно во время физических нагрузок, неосторожном повороте или наклоне.

Локализация может быть точной — в крестцовом отделе, или распространятся по всей спине. Нередко боль ощущается в ногах и ягодичной зоне.

При длительном течении болезни, боль проявляется даже при малейших нагрузках, а также при чихании и кашле.

Запущенные стадии остеохондроза пояснично-крестцовых отделов, негативно сказываются на подвижности позвоночника. Пациенту с трудом даются простые наклоны и повороты. Симптоматика может выражаться и в нарушениях сна, повышенной раздражительности и упадке сил.

Возможные осложнения

В случае, когда на протяжении длительного времени не оказывается необходимое лечение, остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника грозит рядом неприятных осложнений. К ним относятся:

  • проблемы мочеполовой системы;
  • нарушения и боль в области почек;
  • дискомфорт и нарушения мочеиспускательного процесса;
  • люмбалгия (хроническая боль в пояснице);
  • воспаление седалищного нерва;
  • ограничения при движениях.

Особенности лечения

Первое, что необходимо усвоить — даже если лечение заболевания прошло успешно, пациенту придётся пересмотреть большинство своих бытовых привычек и регулярно работать над своим здоровьем. Поскольку даже избавившись от недуга в результате терапии, нарушения в пояснично-крестцовом отделе могут вернуться в любое время.

Основной задачей медикаментозного лечения является избавление пациента от основных симптомов заболевания, остановки прогресса, устранения боли и постепенное восстановление позвоночника в анатомически верное положение.

Помимо фармакотерапии, при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела требуется и консервативное лечение в виде:

  1. мануальной терапии;
  2. массажа;
  3. лечебной гимнастики;
  4. соблюдения специальной диеты.

Если же по истечении 2–3 месяцев физиотерапия не приносит должного результата или заболевание продолжает прогрессировать, может быть принято решение о необходимости хирургического вмешательства.

Лечить при помощи оперативного вмешательства также необходимо в случае такого тяжёлого осложнения, как — межпозвоночная грыжа.

Самым распространённым видом операции, в случае остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, является дискэктопия или удаление деформированного диска. Сегодня хирургическое лечение таких состояний все чаще осуществляется методом эндоскопии и микрохирургического вмешательства на позвоночнике.

Лечение заболевания

Самый распространённый симптом, на который приходятся основные жалобы пациентов — сильные боли. Поэтому совместно с назначением необходимого обезболивающего лекарства, рекомендуется пересмотреть свой образ жизни. Для избавления от боли и дискомфорта необходимо:

  • отказаться от излишней физической нагрузки;
  • посещать лечебный массаж;
  • пересмотреть свой рацион питания. Включить в него максимум полезных продуктов, одновременно отказавшись от вредных;
  • обеспечить регулярную активность (если до лечения пациент вёл малоподвижный образ жизни);
  • подобрать ортопедические постельные принадлежности.

Лечебный комплекс упражнений при остеохондрозе

Поскольку медикаментозное лечение позволяет только убрать боль и остановить воспалительные процессы, для укрепления мышечной массы пояснично-крестцового отдела и выравнивания позвоночника, пациенту назначается лечебная гимнастика.

Проводить её следует в специальных центрах под руководством квалифицированного инструктора. Комплекс упражнений должен подбираться и проводиться под контролем врача-специалиста.

Для большей эффективности, лечебную гимнастику следует совмещать со специальной диетой, направленной на насыщение организма всеми необходимыми микроэлементами и витаминами.

Лечебные упражнения должны проводиться правильно и регулярно, на протяжении не менее двух месяцев. Основа комплекса — это укрепление мышечного пояса и его растяжка.

Продуктивность занятий зависит исключительно от старания и желания продуктивно лечить болезнь у самого пациента. Занятия нужно проводить регулярно с необходимой степенью нагрузки, но перетруждаться категорически запрещено.

Упражнения, которые доставляют большой дискомфорт и сильные болевые ощущения, следует исключить.

Альтернативное лечение болезни

Нередко для выравнивания позвоночника назначается ношение твёрдого фиксирующего корсета.

Мнение врачей на этот счёт разделяется, изделие действительно помогает удерживать спину в верном положении и снизить болевой эффект, но при длительном ношении наблюдается ещё большая дистрофия мышц.

Поэтому ношение корсета должно осуществляться только после назначения врача-травматолога и совмещаться с упражнениями по укреплению мышечной массы.

Во время обострения симптомов остеохондроза пояснично-крестцового отдела, с целью согревания и уменьшения болевого эффекта, разрешается ношение пояса из натуральной шерсти.

Важно! Лечить поясницу грелками и другими согревающими источниками без назначения врача — запрещено!

Особенно полезны при заболевании водные процедуры. Это может быть плаванье в бассейне, посещение массажных ванн или душ Шарко. Прекрасной профилактикой заболевания станет и регулярное посещение специальных санаториев или профилакториев.

[ratings]

Источник: http://neckpain.ru/lechenie-osteoxondroza-poyasnichno-krestcovogo-otdela-pozvonochnika.html

Здоровая осанка
Добавить комментарий