Остеопороз ювенильный

Ювенильный остеопороз: симптомы и правила лечения

Остеопороз ювенильный

В зависимости от причины возникновения выделяют две разновидности заболевания:

  1. Первичная (идиопатическая) форма. Ювенильный идиопатический остеопороз развивается по неизвестным причинам. Определенную роль играет генетическая предрасположенность. Фактором риска является также питание с недостаточным поступлением кальция и гиподинамия. Обычно остеопороз манифестирует в период активного роста ребенка, причем девочки болеют чаще.
  2. Вторичная форма возникает как следствие других заболеваний. Причиной может быть патология пищеварительного тракта, которая характеризуется поражением слизистой оболочки тонкого кишечника. При этом снижается всасываемость кальция, что и приводит к деминерализации костей. Гормональный дисбаланс также является причиной развития вторичного остеопороза в молодом возрасте. Может нарушаться продукция половых гормонов или наблюдаться дисфункция щитовидной железы. Кроме того, вторичный ювенильный остеопороз может развиваться при заболеваниях крови, поражении почек, или как симптом патологии соединительной ткани.

«Укрепление костей при остеопорозе»

В этом видео эксперты расскажут, как укреплять кости при остеопорозе.

Симптомы и диагностика

Остеопороз в детском возрасте развивается постепенно, и имеет хронический характер. Довольно длительное время заболевание может протекать бессимптомно, и начальные признаки уловить чрезвычайно сложно.

Первые неспецифические симптомы обычно связаны с поражением позвоночного столба. Ребенок может жаловаться на боль в спине, которая появляется после нагрузки. Чаще поражается поясничный отдел позвоночника, что связано с его высокой подвижностью. Изменяется осанка, характерно появление сколиоза или грудного кифоза. Родители могут заметить отставание в росте.

Однако намного чаще остеопороз манифестирует с появления спонтанных переломов. Из-за того, что костная ткань приобретает повышенную хрупкость, переломы могут возникать даже при легком ударе или незначительном падении.

Поставить окончательный диагноз по клинической картине можно только в запущенных стадиях при наличии рецидивирующих спонтанных переломов. Для диагностики в начальной стадии используются дополнительные методы исследования. Лабораторная диагностика включается в себя оценку состояния кальций-фосфорного обмена и эндокринного статуса. Для этого назначаются следующие анализы:

  1. Биохимический анализ крови. Для оценки состояния минерализации определяют общий уровень кальция и фосфора. Исследуется уровень активности образования костной ткани (уровень щелочной фосфатазы).
  2. Для оценки кальций-фосфорного обмена определяют также суточную экскрецию этих микроэлементов с мочой.
  3. Гормональный анализ крови. При подозрении на вторичный остеопороз исследуют уровень половых гормонов и состояния щитовидной железы (кальцитонин).

Более специфическим методом диагностики является применение инструментального исследования:

  1. Обзорная рентгенография. Применяется для диагностики переломов, у детей особенно опасен компрессионный перелом тел позвонков. Для оценки минерализации костной ткани рентгенография назначается редко, поскольку изменения появляются только при значительном снижении плотности костей.
  2. Компьютерная томография (КТ). Как и рентгенография используется для диагностики переломов. Является более специфическим методом, позволяет выявить даже краевой перелом позвонков.
  3. Денситометрия. Может применяться как рентгеновская, так и ультразвуковая. Наиболее информативный метод при остеопорозе, поскольку позволяет определить даже незначительное снижение плотности. Полученные показатели сравниваются со средними значениями для данного возраста.

Правила лечения

Лечение при ювенильном остеопорозе направлено, прежде всего, на профилактику переломов, стабилизацию состояния и уменьшение болевых проявлений. Терапия при остеопорозе имеет длительный, а часто и пожизненный характер:

  1. Базовая терапия включает процедуры по повышению минерализации костной ткани. Для этого назначается диета с повышенным употреблением кальцийсодержащих продуктов. При недостаточном поступлении микроэлементов могут применяться пероральные формы кальция и витамина Д. Дозировка назначается индивидуально, в зависимости от возраста ребенка и массы тела.
  2. Купирование болевого синдрома достигается путем назначения обезболивающих средств. Чаще всего применяются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Конкретный выбор препарата и суточной дозировки зависит от возраста. Следует помнить, что до 12 лет применение многих НПВС противопоказано. Также нельзя назначать «Ацетилсалициловую кислоту». В раннем возрасте разрешено применять «Ибупрофен» и «Парацетамол». Детям старшего возраста (после 12 лет) можно давать и другие НПВС. При значительно выраженном болевом синдроме проводят лечебные блокады с местным анестетиком.
  3. Лечебная физкультура (ЛФК) назначается после купирования болевого синдрома, в период ремиссии. ЛФК вводится в качестве реабилитации медленными темпами. Упражнения должны быть умеренной силы, и назначаться индивидуально для исключения риска развития переломов.
  4. Физиотерапия, как и ЛФК, проводится в период ремиссии. Назначается фонофорез, воздействие магнитного излучения.
    Кроме того, в случае вторичной формы остеопороза назначается терапия соответствующего заболевания, которое вызвало снижение плотности костной ткани.

В случае возникновения перелома трубчатой кости необходимо иммобилизовать конечность при помощи шины или повязки. Лечение переломов должно осуществляться врачом-травматологом в хирургическом стационаре.

https://www.youtube.com/watch?v=pmGrGcdSEIA

Для уменьшения риска развития компрессионного перелома позвоночника необходимо носить специальные корсеты.

Профилактика

Профилактические меры включают в себя раннюю диагностику и здоровый образ жизни. Предупредить развитие заболевания можно, если придерживаться правильного питания (с повышенным содержанием кальция и витамина Д) и соблюдать умеренную физическую нагрузку. Особенно это касается детей в период активного роста костей. Вторичная профилактика включает в себя избегание травмирующих факторов.

Есть вопросы и нужны ответы?
Задать вопрос специалисту

Источник: https://SustavBol.ru/osteoporoz/yuvenilnyj-2106/

Ювенильный остеопороз: симптомы, причины, лечение

Остеопороз ювенильный

Под остеопорозом мы чаще всего понимаем возрастное нарушение минерального обмена, приводящее к уменьшению минеральной плотности и истончению костей. Однако ювенильный, то есть юношеский, остеопороз уже далеко не редкое явление в современном мире.

Причиной для обращения юных пациентов к специалистам в области остеопороза зачастую являются повторные компрессионные переломы. Остеопороз у детей так же, как и у взрослых, может иметь серьезные последствия, но своевременная диагностика и правильное лечение могут остановить потерю костной массы.

Проблема в том, что остеопороз – это коварное заболевание, которое долго может не проявляться. Детский остеопороз протекает еще более скрытно, чем взрослый.

Распознать его можно только после того, как кости уже потеряли значительное количество костной массы и стали склонными к переломам.

Исследования показывают, что чаще всего переломы происходят у детей в возрасте с 5 до 7 и с 12 до 15 лет.

НАМ ДОВЕРЯЮТ ПРОФЕССИОНАЛЫ

Классификация детского
остеопороза

Как и у взрослых, остеопороз у детей также может быть первичным или вторичным. Первичный остеопороз — это когда остеопороз не связан с другими патологиями или приемом каких-либо препаратов, способных оказывать негативное влияние на метаболизм костной ткани.

Вторичный остеопороз — когда он сопутствует заболеваниям эндокринной системы.

Причины развития
остеопороза у детей

Врожденные факторы риска:

1. Генетика. Статистика говорит о том, что от 75% до 85% минеральной плотности костей зависит от состояния костей родителей. При первичном осмотре врач спрашивает, были ли в семье больного ребенка случаи остеопороза или переломов шейки бедра.

2. Внутриутробная патология. Остеопороз у ребенка может возникнуть в следствие недоношенности, несоблюдения матерью режима, гипоксии, куренияи или употребления матерью наркотических средств или ее различных хронических заболеваний.

Внешние факторы:

1. Вскармливание искусственными неадаптированными смесями.

2. Болезни желудочно-кишечного тракта.

3. Различные костные заболевания (рахит, сколиоз и др.)

4. Гормональные нарушения. Понижение уровня стероидных женских гормонов (эстрогенов) уменьшает пик костной массы. Эта причина сходна с механизмом постменопаузального остеопороза у женщин. У мальчиков снижение минеральной плотности костей часто связана с задержкой пубертата и недостаточным уровнем гормона роста.

5. Заболевания обмена веществ (лейкоз, сахарный диабет и др.)

6. Недостаток витамина D.

7. Неправильное питание, которое не дает необходимого для костного матрикса количества кальция.

8. Гиподинамия, связанная с малоподвижным образом жизни. Отсутствие физических нагрузок препятствует высокому пику костной массы.

9. Вредные привычки: употребление спиртных напитков и курение.

Симптомы остеопороза
у детей

* Болевой синдром возможен, но не обязателен. Боль, как правило, локализуется в пояснице и носит хронический характер.

* Снижение роста, которое происходит из-за деформации позвонков.

* Костные деформации, например, сутулость, изменения в грудной клетке или плоскостопие.

* Основной симптом – переломы при незначительных нагрузках и падениях. Зачастую это компрессионные переломы позвонков или нижних конечностей.

Диагностика ювенильного остеопороза

1. Осмотр специалиста, сбор анамнеза, в ходе которого выясняется наличие переломов, болевого синдрома, различных факторов, которые могли оказать негативное влияние на формирование минеральной плотности костей и физическую активность.

2. Делается рентгенографический снимок позвоночника и шейки бедра для определения индекса клиновидности, то есть выясняют, как высота вентрального края тел позвонков соотносится с дорсальным краем.

3. Проводится анализ минеральной плотности кости – денситометрия. Эта диагностика при помощи некоторых аппаратов способна показать наличие полостей в костях.

4. Биохимический анализ мочи и крови, который показывает уровни кальция и фосфора, а также маркеры костного образования и резорбции.

КАК ИЗБЕЖАТЬ ОСЛОЖНЕНИЙ, СВЯЗАННЫХ СО ЗДОРОВЬЕМ КОСТЕЙ?

Лечение остеопороза
у детей

Важно понимать, что не существует какого-то универсального метода лечения детского остеопороза. Остеопороз – это заболевание, которое связано с нарушением минерального обмена в организме. Поэтому первый шаг в лечении — устранение причин, если это возможно, которые привели к сбою кальциевого обмена.

Свою эффективность в лечении остеопороза доказал препарат «Остео-Вит» с витамином D3, который значительно повышает концентрацию 25 (ОН) витамина D, играющего важную роль в усвоении кальция в организме. Или «Остеомед Форте», который сочетает витамин D3, кальций и трутневый гомогенат, который восстанавливает уровень гормонов.

Физические нагрузки способны значительно повысить плотность костной ткани. Детям с остеопорозом обязательно назначается комплекс упражнений или рекомендуется какой-либо не травмоопасный вид спорта, например, ходьба или плавание.

Диета, которая исключает все жирное и копченое, так как лишний вес провоцирует остеопороз. Обязательными в рационе детей должны быть молочные продукты, особенно это касается детей с остеопорозом. Молоко можно пить до пол-литра в день, не боясь последствий, излишки полностью выводятся с мочой.

Инсоляция, то есть нахождение ребенка на солнце, необходима для выработки витамина D, чтобы кальций всасывался организмом в достаточном количестве.

Остеопороз – хроническое заболевание, поэтому для того, чтобы предотвратить его появление вновь, пациент должен соблюдать такой образ жизни и в старшем возрасте. И не допускать факторов, которые могут вредить усвоению кальция, например, табакокурение или алкогольную зависимость.

Скажем сразу: источники кальция не дефицитны. Но вот парадокс – организм может испытывать его нехватку. И женщины ощущают её чаще мужчин. Это когда секущиеся волосы гонят в парикмахерскую делать стрижку под мальчика. Ломкие ногти вопиют о наращивании, не говоря о зубах, хроническая реставрация которых буквально подрывает семейный бюджет. Но самое скверное, чем чреват недостаток кальция,…

Читать далее

О том, как избежать болей в суставах, никто не задумывается – гром-то не грянул, зачем ставить громоотвод. Между тем от артралгии – так называется этот вид боли – страдают половина людей старше сорока лет и 90 % тех, кому больше семидесяти. Так что профилактика боли суставов – то, о чем стоит подумать, даже если вы…

Читать далее

Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются  гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни.

Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна.

За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань? Тестостерон Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в мужском организме, так…

Читать далееО ЗАБОЛЕВАНИЯХ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Солнечный свет для человека – не только источник хорошего настроения, радости и счастья.

При его попадании на сетчатку глаза и кожу в организме запускается большое количество физиологических процессов, например, синтез кальциферола.

Для чего нужен витамин Д, помимо улучшения всасывания кальция? Как компенсировать его дефицит, если пребывание под ультрафиолетовыми лучами солнца нежелательно для человека? Для чего…

Читать далее

Источник: https://osteomed.su/yuvenilnyj-osteoporoz-simptomy-prichiny-lechenie/

Ювенильный остеопороз

Остеопороз ювенильный

Ювенильный остеопороз – это заболевание костной ткани у детей до 18 лет с нарушением костного метаболизма, приводящим к значительному снижению минерализации костей. Проявляется болями различной интенсивности, обычно в поясничном отделе позвоночника. Также характерны частые переломы, в том числе компрессионные переломы тел позвонков.

Ювенильный остеопороз диагностируется с учетом анамнеза и клинических данных, подтверждается результатами инструментального обследования скелета. Используются различные рентгенологические методы и биопсия. Лечение комплексное, направлено на повышение степени минерализации костей, устранение болей, профилактику дальнейшего развития заболевания.

M81.9 Остеопороз неуточненный

Ювенильный остеопороз относится к группе первичных остеопорозов, это означает, что патология развивается без видимых внешних причин: эндокринных нарушений, инфекций, ревматических поражений и т. д.

Как правило, заболевают дети в возрасте 8-14 лет, что связано со спецификой общего метаболизма и обмена веществ в костной ткани в препубертате. В этот период достигается пик костной массы, и любое уже имеющееся нарушение обмена чаще всего дебютирует на этом фоне.

Девочки страдают примерно в два раза чаще мальчиков, что объясняется особенностями гормонального фона.

Всего к настоящему времени в педиатрии описано около 100 случаев ювенильного остеопороза, однако заболевание не теряет своей актуальности, поскольку невозможно устранить причину нарушений костного метаболизма, а значит, лечение часто оказывает только временный эффект.

Остеопороз различной этиологии является причиной более половины от общего числа диагностируемых компрессионных переломов тел позвонков. Именно этот перелом значительно осложняет течение заболевания и прогноз для здоровья ребенка.

Кроме того, заболеваемость в последние годы неуклонно растет из-за неправильного рациона детей, часто с самого рождения.

Ювенильный остеопороз

Этиология ювенильного остеопороза в настоящее время неизвестна. Существуют различные врожденные и средовые факторы риска, взаимодействие которых провоцирует развитие симптоматики.

В семьях детей, страдающих ювенильным остеопорозом, обнаруживаются случаи частых переломов (в том числе шейки бедра) у родителей и других близких родственников.

Обследование показывает, что минеральная плотность костей может быть снижена у братьев и сестер пациента.

Ювенильный остеопороз во многом обусловлен нарушением обмена кальция и фосфора в организме, центральная регуляция метаболизма этих минералов может нарушаться при любом патогенном воздействии во внутриутробном периоде. Что касается факторов внешней среды, здесь большую роль играют:

  • заболевания кишечника, поскольку метаболизм кальция тесно связан с ЖКТ, особенно с тонким кишечником, где кальций в норме всасывается в кровь;
  • нерациональное питание ребенка;
  • гиподинамия, т. к. недостаток физических нагрузок приводит к активации остеокластов, разрушающих костную ткань.

Долгое время заболевание развивается незаметно для родителей и окружающих ребенка людей. Пациент поначалу желается на быструю утомляемость, особенно в мышцах спины. Чаще всего ребенка беспокоит дискомфорт или боль в пояснице.

Характерным для ювенильного остеопороза является волнообразное течение, поэтому неприятные ощущения долгое время то усиливаются, то ослабевают. Болезнь протекает скрыто. Первым симптомом, на который обращают внимание, часто становится перелом костей предплечья, например, лучевой кости.

После госпитализации проводится обследование, в ходе которого и выявляется заболевание.

Ювенильный остеопороз также можно заподозрить при нарушении осанки у ребенка, особенно если это сочетается с замедлением роста. К сожалению, часто первым симптомом патологии становится компрессионный перелом тел позвонков. Что характерно, даже такой серьезный признак может оставаться незамеченным.

Ребенок начинает жаловаться на боли в области перелома, заметно напряжение мышц спины. Родителям стоит обратить внимание на возможно предшествовавшее появлению жалоб падение на спину.

В целом для болей при ювенильном остеопорозе характерно то, что нестероидные противовоспалительные препараты оказываются неэффективными в купировании болевого синдрома.

Тщательно собранный анамнез и клинические проявления позволяют педиатру заподозрить остеопороз. Если исключаются эндокринные, инфекционные и другие причины, тогда, вероятнее всего, речь идет о ювенильном остеопорозе. Диагноз подтверждается на основании комплексного обследования, включающего неинвазивные и инвазивные методы:

  1. Обзорная рентгенография. Обнаруживает снижение плотности костей, очаги просветления и расширение костномозгового канала, однако эти признаки появляются при снижении минерализации на 20-30%, то есть являются поздними. На компьютерной томограмме можно визуализировать места компрессионных переломов.
  2. Денситометрия. При ювенильном остеопорозе требуется подтверждение сниженной минерализации костей. Для этого чаще всего проводится двойная энергетическая рентгеновская абсорбциометрия. Метод является разновидностью денситометрии и позволяет с высокой точностью (до 2%) определить плотность костной ткани. Показатель сравнивается с нормой для данного возраста, и у пациентов оказывается ниже нормы.
  3. Биопсия. Достаточно часто приходится прибегать к инвазивным методам диагностики, то есть к биопсии подвздошной кости. Это наиболее точный метод, позволяющий оценить гистологическую структуру кости и достоверно подтвердить ювенильный остеопороз.

Терапия включает в себя диету, а также повышение минеральной плотности костной ткани до уровня, максимально приближенного к норме. Рациональная диета, сбалансированная по содержанию белка, кальция и фосфора, также является обязательным компонентом терапии.

  1. Медикаментозная терапия. Нарушения метаболизма костной ткани можно устранить двумя путями: повышение остеогенеза или снижение скорости костной резорбции. Часто применяются лекарственные средства, влияющие на оба этих процесса (как правило, гормональные). Кроме того, обязательно используются препараты витамина D и кальций. Медикаменты для купирования болевого синдрома подбираются индивидуально. Патогенетическая терапия также способствует уменьшению болей.
  2. Коррекция переломов. Лечение переломов только хирургическое, далее показана диета с высоким содержанием кальция и физиотерапия. В период ремиссии назначается ЛФК
  3. Ортопедическая коррекция. Пациентам с ювенильным остеопорозом показано ношение корсета, поскольку даже при успешном лечении возможно прогрессирование сутулости, что в дальнейшем значительно ухудшает качество жизни во взрослом возрасте. Помимо этого, корсеты разгружают позвоночник, снижая риск компрессионных переломов.

Прогноз ювенильного остеопороза сомнительный в связи с невозможностью этиотропного лечения, даже при своевременной комплексной терапии сохраняется риск инвалидизации.

Важно постоянно соблюдать рекомендованную диету, проходить курсовое лечение, выполнять все назначения лечащего врача.

Профилактика включает, главным образом, устранение модифицируемых факторов риска: ведение активного образа жизни, лечение болезней ЖКТ, рациональное питание.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/juvenile-osteoporosis

Остеопороз суставов

Из-за сбоев и замедления минерального обмена в организме, кости уменьшаются в объеме и истончаются, что становится причиной множественных переломов или перетирания позвоночных дисков.

Заболевание часто протекает в скрытой форме. По статистике, пик травмоопасности начинается с семи до восемнадцати лет.

Кости становятся настолько хрупкими, что любое резкое движение может спровоцировать перелом.

Первичный ювенильный остеопороз не зависит от внешних возбудителей, поэтому установить точную причину развития весьма проблематично.

На вторичное проявление заболевания влияет множество факторов:

  • Болезни эндокринного характера (сахарный диабет, воспаление почек или щитовидной железы);
  • рахит, сколиоз;
  • сбой гормонов у девочек (снижение функции яичников, недостаточная выработка гормона эстрогена);
  • недостаток кальция;
  • недостаток фосфора;
  • дефицит витамина D (солнечный свет);
  • передозировка лекарствами;
  • нерациональное питание, отсутствие мясных продуктов (вегетарианство);
  • жесткие диеты;
  • гепатит;
  • наличие вредных привычек: спиртные напитки, курение;
  • отсутствие физических упражнений.

Особенность болезни в том, что, чаще всего остеопороз протекает в первичной форме, без видимых причин.

Любой гормональный сбой запускает внутренний процесс разрушения.

Иногда, причиной заболевания становится внутриутробная патология: не доношенная беременность, гипоксия, тяжело перенесенные матерью вирусные инфекции, увлечение курением или алкоголем.

Необходимо с самого детства следить за питанием ребенка и всячески поощрять любые занятия спортом. Но, не стоит создавать чрезмерную нагрузку, особенно в период полового созревания.

Предрасположенность к остеопорозу передается по наследству.

Полностью восстановить костную систему невозможно.

Ювенильный остеопороз: симптомы

Первые симптомы – болезненные уколы или пульсация в пояснице после длительного стояния на ногах или нахождения в напряженной позе.

Любая чрезмерная нагрузка вызывает дискомфорт, а болезненные прострелы могут затрагивать коленную чашечку или тазобедренный сустав.

Ребенок жалуется на ноющую, опоясывающую боль, быстро утомляется, может прихрамывать.

Ухудшается общее самочувствие: портится настроение, нет ни сил ни желания заниматься чем-либо.

Болезненные спазмы накатывают волнами с разной периодичностью и постепенно переходят в хроническую форму.

После приема обезболивающих препаратов облегчение не наступает.

Иногда, течение болезни проходит бессимптомно.

Первый сигнал для обращения к специалисту – искривленная осанка, недостаточно быстрое развитие роста.

Вместе с ювенильным остеопорозом часто обнаруживают плоскостопие, деформацию грудной клетки (запавшая или выпуклая), сутулость (избыточный изгиб), поясничный лордоз.

Диагностика ювенильного остеопороза

Во время первого посещения врач уточняет, случались ли у членов семьи переломы, и в каких местах они были.

Особое внимание отдается переломам шейки бедра.

Генетические исследования с помощью специального рентгеновского аппарата позволяют определить плотность костной ткани.

Результаты денситометрии показывают, что девочки больше мальчиков подвержены риску.

Причина – повышенный коэффициент костной массы при одинаковой возрастной категории.

Для уточнения диагноза проводят дополнительные обследования:

  • Рентгенография – позволяет оценить общую плотность костей, различить участки просветления при вымывании минералов не менее чем на 30%;
  • абсорбциометрия – более точное тестирование, позволяющее узнать толщину костей;
  • биопсия костной ткани – берется кусочек костного материала для обследования.

Лечение ювенильного остеопороза

Обнаруженные в ходе исследования переломы фиксируют, а для повышения минерализации назначают курс препаратов с большим содержанием фосфора, кальция и витамина D.

Только врач может назначить эффективные лекарственные препараты и поможет выбрать поддерживающие корсеты для восстановления искривленной осанки.

Также, следует придерживаться диеты и лечебной физической культуры (весьма эффективны занятия плаванием, йогой, легкой аэробикой).

Полезно совершать пробежки на свежем воздухе.

С этой статьей читают:

Остеохондроз: причины, симптомы, лечение

Артрит коленного сустава: лечение

Пяточная шпора: симптомы и лечение

Pinterest

Источник: https://xn--80ajamittfn6b.xn--p1ai/yuvenilnyj-osteoporoz/

Ювенильный остеопороз: почему страдают дети

Остеопороз ювенильный

Истончение костной ткани может поражать не только взрослых людей, но и детей и подростков.

Остеопороз – это заболевание, которое сопровождается уменьшением костной массы, что увеличивает риск развития переломов. Большинство случаев остеопороза отмечается у женщин после наступления менопаузы. И, тем не менее, у детей и подростков также возможно развитие остеопороза, который называется

ювенильный

(от лam. juvenilis – юношеский). Чаще всего он возникает в возрасте 8-14 лет, но может поражать и совсем маленьких детишек во время ростовых скачков.

Типы ювенильного остеопороза

Ювенильный остеопороз делится на две основные группы: вторичный и идиопатический.

Остеопороз называется

вторичным

, если развивается на фоне какого-либо другого заболевания или патологического состояния. Это самый распространенный тип ювенильного остеопороза, к которому может привести:

  • Ювенильный ревматоидный артрит
  • Сахарный диабет I типа
  • Муковисцидоз
  • Лейкемия
  • Синдром несовершенного остеогенеза: генетическая патология, известная также под названием синдром стеклянных, или хрупких, костей
  • Гомоцистинурия: генетическое расстройство метаболизма аминокислот
  • Тиреотоксикоз: гиперфункция щитовидной железы
  • Гиперпаратиреоз: гиперфункция паращитовидных желез
  • Синдром Кушинга: гиперфункция коры надпочечников
  • Синдром мальабсорбции: нарушение всасывания тех или иных веществ в кишечнике
  • Заболевания почек
  • Анорексия
  • Лекарственные препараты: особенно гормоны кортикостероиды, которые применяются при воспалительных, аутоиммунных, аллергических заболеваниях; противосудорожные препараты
  • Химиотерапия онкологических заболеваний

Если остеопороз называется

идиопатическим

, то значит, что его причину установить невозможно. Такой тип заболевания очень редок: за 1997 год в мировой медицинской литературе было описано всего 150 случаев идиопатического остеопороза. Обычно расстройство встречается у мальчиков и достигает своего максимума непосредственно перед половым развитием (пубертатом), после чего костные изменения, как правило,  восстанавливаются.

Независимо от причины, ювенильный остеопороз – это очень серьезное состояние, поскольку в детском и подростковом возрасте образуется до 90% костной массы. Если в данный период костная ткань неактивна, то возможны долгосрочные осложнения в виде постоянных переломов в будущем.

остеопороза

  • Частые переломы костей нижних конечностей, лодыжек и стоп
  • Боли в нижних отделах спины, коленных, тазобедренных, голеностопных суставах, кистях и стопах
  • Трудности при ходьбе

Ювенильный остеопороз трудно поддается диагностике.

Самым точным методом раннего выявления является денситометрия, то есть определение минеральной плотности костей (МПК), однако у детей ее результаты сложны для интерпретации. Чаще всего при постановке диагноза врачи опираются на данные, которые свидетельствуют о ломкости и тонкости костей.

Клинически, это частые переломы, особенно без видимой причины и существенной нагрузки, а также значения Т-показателя (показатель МПК) ниже –2,0.

После завершения пубертата и полного созревания организма специалисты советуют проходить исследование МПК один раз в год.

Метод лечения зависит, в первую очередь, от причины остеопороза. Если состояние возникает на фоне каких-либо болезней, то необходимо их устранение.

Если причиной остеопороза служит прием лекарств по поводу основного заболевания (например, гормонов кортикостероидов), то нужно подобрать новый метод лечения.

При невозможности необходимо перейти на максимально безопасную для костей дозу препарата.

Для улучшения роста и развития костей всем детям нужно получать достаточно кальция, витамина Д и белка с пищей. Лучшим источником этих веществ являются молочные и кисломолочные продукты.

Следует избегать кофеина как в естественном виде, так и в форме добавок в шоколад, кремы, мороженое. Очень важны умеренные физические упражнения, такие как длительные пешие прогулки, танцы, йога, аэробика.

Для образования витамина Д в коже детишкам нужно проводить достаточно времени на солнце.

Современная медицина не знает эффективного метода борьбы с ювенильным остеопорозом. А поэтому основная роль принадлежит профилактике его осложнений, то есть переломов. Детям следует избегать агрессивных физических нагрузок, например, контактных видов спорта. При необходимости нужно использовать костыли и другие поддерживающие приспособления.

К сожалению, детям нельзя назначать лекарственные препараты, одобренные для лечения остеопороза у взрослых. В клинических исследованиях ученые изучают возможность применения в детском возрасте лекарств, препятствующих рассасыванию костной ткани, например, фосамакс.

Источник: https://vitaportal.ru/medicine/travmatologiya-i-ortopediya/yuvenilnyj-osteoporoz-pochemu-stradayut-deti.html

Особенности патогенеза заболевания

Детский ювенильный остеопороз, так же как и взрослый подразделяется на первичный (идиопатический) и вторичный. В первом случае видимых и достаточно объяснимых причин возникновения недуга не выявляется (таких случаев достаточно мало).

Чаще всего консультация остеопата необходима маленьким пациентам с вторичными признаками остеопороза. Беспокоящие симптомы возникают на фоне других патологических состояний, болезней или медикаментозной терапии, которые негативным образом отражаются на метаболизме костных тканей.

Заболевания, при которых велика вероятность развития вторичного ювенильного остеопороза:

  • Эндокринная система – сахарный диабет, гипотиреоз, синдром Иценко-Кушинга, тиреотоксикоз и пр.
  • Ревматические патологии – системная красная волчанка, ревматоидный артрит и пр.
  • Органы пищеварения, почки и печень – хронические патологии печени, гепатит, мальабсорбция, почечная недостаточность.
  • Заболевания крови – лейкемия, лейкоз, лимфома, системный мастоцитоз.
  • Хронические заболевания органов дыхания и легких.
  • Длительная иммобилизация, травматические повреждения, хирургические вмешательства, пересадка органов и пр.

Ятрогенные факторы, вызывающие ювенильный остеопороз, – лечение проводимое кортикостероидами, иммунодепрессантами, антикоагулянтами, антиконвульсантами и некоторыми другими лекарственными препаратами, химиотерапия, проводимая при онкологических заболеваниях.

Факторы риска

Выделяют две группы факторов риска, которые могут спровоцировать развитие идиопатического ювенильного остеопороза: генетические и факторы внешней среды.

Генетическая предрасположенность: пиковая величина костной массы, пол, раса.

Коэффициент пиковой массы костей – максимальное количество костных тканей, достигнутое человеком к моменту завершения роста и формирования скелета, предопределенное генетически.

Определение этой величины стало возможным с внедрением в клиническую практику двухэнергетических рентгеновских аппаратов с низкой лучевой нагрузкой, позволяющих делать денситометрию детям регулярно в процессе роста.

Метод основан на высокоточном измерении потерь костной массы по ее минеральной насыщенности.

Статистические данные и исследования показали, что коэффициенты костной массы выше у девочек в сравнении с мальчиками такого же возраста, роста и веса. Значительно выше минеральная плотность кости у чернокожих по сравнению с белыми, и значительно ниже ее показатели у азиатов.

Большую роль в формировании заниженного пика костной массы играет генетическая предрасположенность.

Если родители имеют низкую минерализацию скелета, то у следующего поколения высока вероятность развития ювенильного остеопороза, причем, как правило, доминант передается по женской линии.

Факторы внешней среды: недостаточное потребление кальция с пищей, малая физическая активность, чрезмерные физические нагрузки, недостаточное пребывание на солнце, вредные привычки.

Заниженные показатели костной массы отмечаются у вегетарианцев и девушек, следующих диете для похудения, что отображает их прямую связь с дефицитом потребляемого с пищей кальция. Подавляющее большинство медиков подчеркивают необходимость полноценного кальциевого приема для нормального формирования пика костной массы.

Благотворно на интенсивность прироста коэффициента костей влияет физическая активность.

Ряд исследований зафиксировал повышенную минеральную плотность костных тканей в позвонках у детей, занимающихся каким-либо подвижным видом спорта, по сравнению со сверстниками, не имеющими физических нагрузок.

Причем показатели не падали даже при снижении частоты и интенсивности тренировок. Однако чрезмерное физическое перенапряжение перед и/или в период полового созревания может негативно отразиться на формировании пика массы кости, особенно у девочек.

Отрицательное воздействие на формирование архитектоники кости оказывает недостаточная инсоляция (пребывание на солнце), так как только на солнечном свету в коже вырабатывается витамин D, отвечающий за всасывание кальция в кишечнике. Раннее привыкание подростков к табакокурению, потреблению алкоголя и наркотиков также вредит усвоению кальция и существенно повышает риск развития остеопороза и идиопатических переломов.

Исследования подтвердили взаимосвязь недостаточности показателей пиковой массы костной ткани и дальнейшего лечения заболеваний позвоночника в зрелом и преклонном возрасте. Плохая минерализация скелета в детском и юношеском возрасте может стать причиной лечения нестабильности позвоночника, позвоночных грыж, остеохондроза, люмбалгии и других заболеваний.

Симптомы заболевания

Самыми первыми признаками ювенильного остеопороза, как правило, становятся боли в нижней части спины (пояснице).

Они носят хронический характер, усиливаются после длительного пребывания в вынужденных позах (сидя, стоя) и непривычных физических нагрузок.

Болевой синдром может распространяться на бедра и ноги, коленный сустав, голеностопную часть, часто сопровождается затруднениями при ходьбе, хромотой.

Среди физических пороков, сопровождаемых остеопорозное заболевание, наблюдаются кифоз Шейермана Мау (сутулость верхней части спины), кифосколиоз, распрямление поясничного лордоза, резкое снижение роста (за счет деформации позвонков), впалая грудная клетка или наоборот клиновидная и выпирающая (напоминает киль птицы), плоскостопие. Общее состояние организма ребенка ослабленное, отмечается вялость, перепады настроения, угнетенность.

Перечисленные симптомы не являются специфичными, нередко встречаются в периоды интенсивного роста организма и причиной обращения родителей в клинику остеопатии становятся переломы. Травматические повреждения трубчатых костей нижних конечностей, небольших костей стоп или компрессионные переломы тел позвонков могут происходить при незначительных нагрузках, а иногда даже при резких движениях.

При наличии у детей беспокоящих симптомов и факторов риска (генетическая предрасположенность, малая физическая активность, недостаточное потребление молочных продуктов) следует безотлагательно провести:

  • рентгенографию грудного и поясничного сегментов позвоночника, а также шеек бедренных костей;
  • денситометрию костных тканей;
  • биохимический анализ крови и мочи на содержание в них кальция, фосфора и других микроэлементов;
  • гистоморфометрическое исследование биоптата крыла подвздошной кости при трудностях или невозможности проведения дифференциальной диагностики.

Лечение ювенильного отстеопроза

В большинстве случаев идиопатический ювенильный остеопороз проходит спонтанно, так же как и начинается, ничем не проявляя себя в зрелом возрасте пациента.

Тем не менее, физические патологии, сопровождаемые заболевание требуют ранней диагностики особенно у детей и подростков.

Эти меры необходимы для защиты позвоночных сочленений и других костей скелета несовершеннолетних больных от неожиданных переломов и их последствий.

При этом не существует единых консервативных или хирургических методов лечения остеопороза у малолетних пациентов. Каждый случай рассматривается индивидуально, также назначается и специфическое лечение.

Важной детерминантой в достижении пика костной массы (лечении и профилактики остеопорозного заболевания) является физическая активность. Кроме ЛФК, плавания в острый период могут быть порекомендованы длительные пешие прогулки на свежем воздухе (не менее двух часов в день), йога, танцы, аэробика, соразмерная с возрастом и физическим состоянием пациента посильная физическая работа.

Благоприятное воздействие при лечении оказывает физиотерапия, сеансы мануальной терапии. Следует избегать небезопасной физической деятельности и экстремальных видов спорта. При переломах практикуется поддерживающая терапия (костыли, шины, эластичные и жесткие корсеты).

При лечении ювенильного остеопороза оправдана сбалансированная диета, богатая на кальций и витамин D.

Передозировки не следует опасаться, так как количество всасываемого кальция в организме всегда меньше потребляемого, излишки выводятся почками с мочой.

Одобренные лекарственные препараты (бисфосфонаты) при терапии остеопороза у взрослых в экспериментальных целях были предложены детям, но не показали ожидаемых результатов.

В большинстве случаев после адекватного лечения заболевания происходит полное восстановление костных тканей, нарушения роста компенсируются после окончания острого периода. Однако, в некоторых случаях идиопатический остеопороз, к сожалению, остается неизлеченным, что приводит к инвалидной группе, лечению нарушений осанки и нестабильности позвоночника.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Источник: https://www.Spina.ru/inf/states/1726

Здоровая осанка
Добавить комментарий