Перелом дистальной фаланги пальца руки

Содержание
  1. Перелом фаланги пальца на руке – симптомы, лечение, реабилитация
  2. Переломы фаланг пальцев на руке
  3. Симптомы перелома фаланги пальца на руке
  4. Лечение перелома фаланги пальца на руке
  5. Сроки ношения гипса при переломе фаланги пальца на руке
  6. Реабилитация после перелома фаланги пальца на руке
  7. Заключение
  8. Внесуставные переломы дистальных фаланг пальцев кисти. Диагностика и лечение
  9. Лечение внесуставных переломов дистальных фаланг пальцев кисти
  10. Осложнения внесуставных переломов дистальных фаланг пальцев кисти
  11. Перелом дистальной фаланги пальца руки
  12. Анатомия кисти рук
  13. Классификация травмы
  14. Перелом большого пальца руки
  15. Перелом ногтевой фаланги
  16. Признаки и симптомы перелома пальца
  17. Как отличить перелом пальца от ушиба
  18. Диагностика
  19. Первая помощь при травме
  20. Лечение переломов
  21. Фиксаторы на пальцы рук при переломе
  22. Сроки заживления
  23. Перелом пальцев руки у детей
  24. Переломы пальцев в пожилом возрасте
  25. Реабилитация после перелома пальца
  26. Как разрабатывать палец после перелома
  27. Возможные осложнения и последствия
  28. Перелом пальца
  29. Перелом пальца на руке: симптомы, диагностика, лечение, реабилитация
  30. Анатомия кисти

Перелом фаланги пальца на руке – симптомы, лечение, реабилитация

Перелом дистальной фаланги пальца руки

Палец человека составляют небольшие по размеру трубчатые кости, которые называются фалангами. Все пальцы, кроме большого, состоят из трех фаланг: основной, средней и ногтевой. Если нарушается целостность какой-либо из фаланг, диагностируется перелом, в результате которого нарушается двигательная функция пальца и присутствует ярко выраженный болевой синдром.

Переломы большого пальца не очень распространены отчасти потому, что его кости толще, а также ввиду того что большой палец короче указательного, среднего, безымянного и мизинца, вследствие чего он часто оказывается защищенным ладонью.

Переломы фаланг делятся на открытые и закрытые. При закрытом переломе кожные покровы над местом перелома не нарушаются. При открытом переломе, наоборот, повреждается кожный покров пальца под действием острых осколков кости. Кроме того, переломы фаланг пальцев делятся на переломы со смещением и без смещения костных фрагментов.

Переломы фаланг пальцев на руке

Перелом дистальной фаланги пальца является наиболее распространенным среди бытовых травм. Как правило, случается вследствие сильного защемления пальца ящиком или дверью. Часто такая травма сопровождается отрывом ногтевой пластины, которая не восстанавливается в дальнейшем.

Если же ноготь остается на месте, но подвергается повреждению, через некоторое время наблюдается полное его восстановление. В большинстве случаев перелом ногтевой фаланги пальца сопровождается посинением ногтя и чувством онемения.

В отличие от ушиба место перелома мгновенно отекает, образуется гематома.

Перелом средней или основной фаланги пальца обычно случается в результате кулачной драки. При такой травме отмечаются явные признаки деформации суставов.

Симптомы перелома фаланги пальца на руке

Часто перелом ошибочно принимают за сильный ушиб, однако есть некоторые признаки и симптомы, являющиеся характерными для переломов. При нарушении целостности кости чувствуется сильная боль при попытке совершить движение, ткани в месте травмы мгновенно опухают, возникает подкожный кровоподтек. Если отломки кости сдвинулись, отчетливо видна деформация пальца, слышен хруст.

Самый распространенный и достоверный способ диагностики – рентгенография в двух проекциях – прямой и боковой, что позволяет точно определить место перелома и степень смещения отломков (если есть). Иногда, в более тяжелых случаях, потерпевшему делается томография кисти, которая позволяет увидеть нарушения не только в костной ткани, но и в мягких тканях.

Лечение перелома фаланги пальца на руке

При отсутствии осложнений в виде смещения отломков назначается консервативный метод лечения — иммобилизация кисти с наложением гипсовой повязки. При наличии смещения потребуется хирургическое вмешательство — репозиция (сопоставление) фрагментов сломанной кости и их фиксация при помощи спиц, винтов или металлической пластины. Тип конструкции подбирается врачом индивидуально.

Если есть возможность, хирург проводит закрытую репозицию отломков путем чрезкожного введения спиц. Данный метод имеет преимущество в виде отсутствия шва на коже. Недостатком закрытой репозиции является наличие спицы над кожей и связанный с этим высокий риск инфицирования тканей.

Гипсовая повязка должна фиксировать кисть в течение месяца, ранняя разработка пальца невозможна, что приводит к дополнительным осложнениям. При открытой репозиции заживление происходит быстрее в два раза — уже через 2 недели снимаются швы.

Реабилитационные мероприятия можно проводить через несколько дней после наложения гипса.

Сроки ношения гипса при переломе фаланги пальца на руке

Перелом фаланги пальца на руке срастается в течение двух-четырех недель. В течение этого времени пациенту делаются повторные рентгенограммы для контроля правильности срастания. Однако длительность ношения гипса напрямую зависит от сложности перелома.

При переломе без осложнений гипс снимается через две-четыре недели. При переломе средней тяжести срастание кости происходит за полтора-два месяца.

Если производилась репозиция отломков при помощи металлических приспособлений, заживление травмы длится около 2,5 месяца.

Реабилитация после перелома фаланги пальца на руке

Реабилитация – очень важный этап в восстановлении полной функциональности пальца. Если пренебрегать реабилитационными мероприятиями, есть риск навсегда потерять функциональность сустава.

Реабилитация после перелома фаланги пальца на руке включает в себя:

  • Лечебную гимнастику — ЛФК. Для восстановления амплитуды движений используются специальные эспандеры или резиновые мячики, которые помогают восстановить сгибательную и разгибательную функции пальцев. Для восстановления мелкой моторики полезно перекладывание некрупных пуговиц, бусин, бисера из одной емкости в другую.
  • Массаж. Легкие массажные движения способствуют притоку крови к поврежденному участку, что помогает активировать процессы заживления. Первые несколько дней движения должны быть очень легкими и мягкими, а после возможно увеличение силы нажима. Длительность массажа — 15-20 минут.
  • Физиотерапию. После снятия гипса рекомендуются физиотерапевтические процедуры. К таким относятся магнитолечение и светотерапия, которые снимают отек и уменьшают болевой синдром. Электрофорез оказывает стимулирующее действие, активирует синтез клеток костной ткани. Количество процедур назначается врачом в индивидуальном порядке.

Столкнулись с травмой или беспокоит хроническая боль? Запишитесь на прием к спортивному физиотерапевту! Запись на прием по телефону +7 (495) 128-21-29. Подробная информация на сайте physiotherapist.ru

Заключение

В большинстве случаев лечение перелома фаланги пальца на руке проходит успешно и без последствий.

Если же пациент нарушает сроки ношения гипса или не сразу обращается за помощью, возможны осложнения в виде образования ложного сустава или невозможности восстановить двигательную функцию пальца.

Чтобы этого избежать, следует соблюдать все предписания врача и пройти курс реабилитации под присмотром специалиста.

Источник: https://medatlet.ru/travmy-kisti/perelom-falangi-paltsa-na-ruke/

Внесуставные переломы дистальных фаланг пальцев кисти. Диагностика и лечение

Перелом дистальной фаланги пальца руки

Переломы дистальных фаланг делят на внесуставные (продольные, поперечные и оскольчатые) и внутрисуставные. Для диагностики и лечения этих видов травм важно знание анатомии дистальной фаланги. Как показано на рисунке, между костью и кожей натянуты фиброзные перемычки, способствующие стабилизации перелома дистальной фаланги.

В пространстве между этими перемычками может сформироваться травматическая гематома, вызывающая сильные боли из-за повышения давления внутри этого замкнутого пространства.
К дистальным фалангам II—V пальцев прикрепляются два сухожилия.

Как показано на рисунке, глубокий сгибатель прикреплен к ладонной поверхности, а терминальная порция сухожилия разгибателя — к дорсальной поверхности. При чрезмерном усилии эти сухожилия могут отрываться.

Клинически при этом отмечается потеря функции, а рентгенологически можно выявить незначительные отрывные переломы у основания фаланги. Эти переломы считают внутрисуставными.

Механизмом повреждения во всех случаях является прямой удар по дистальной фаланге. Сила удара определяет тяжесть перелома. Наиболее типичен оскольчатый перелом.
При осмотре обычно выявляют болезненность и припухлость дистальной фаланги пальца. Нередко наблюдаются подногтевые гематомы, указывающие на разрыв ногтевого ложа.

В диагностике перелома и возможного смещения одинаково информативны снимки как в прямой, так и в боковой проекциях.
Как упоминалось ранее, часто наблюдаются подногтевые гематомы и разрывы ногтевого ложа. Нередко в сочетании с поперечным переломом дистальной фаланги отмечается неполный отрыв ногтя.

Лонгета типа шпильки для волос, используемая при переломах дистальной фаланги

Лечение внесуставных переломов дистальных фаланг пальцев кисти

Класс А: Iтип (продольные), II тип (поперечные), III тип (оскольчатые). Эти переломы лечат защитной лонгетой, приданием конечности приподнятого положения для уменьшения отека и анальгетиками. Рекомендуется простая лонгета, накладываемая с ладонной стороны, или лонгета типа шпильки для волос. Обе они допускают некоторую степень увеличения объема тканей вследствие отека.

Подногтевые гематомы должны быть дренированы рассверливанием ногтевой пластинки с помощью раскаленной скрепки для бумаг. Эти переломы требуют защитного шинирования в течение 3—4 нед. Оскольчатые переломы могут оставаться болезненными на протяжении нескольких месяцев.

Дренирование подногтевой гематомы скрепкой для бумаги

Класс А: IV тип (со смещением). Поперечные переломы с угловой деформацией или смещением по ширине могут оказаться сложными для репозиции, поскольку вероятна интерпозиция мягких тканей между отломками. При отсутствии коррекции этот перелом может осложниться несращением.

Репозицию часто выполняют тракцией в дорсальном направлении за дистальный фрагмент с последующей иммобилизацией ладонной лонгетой и контрольной рентгенографией для подтверждения правильности репозиции. При неудаче показано направление больного к ортопеду для оперативного лечения.

Класс А (открытые переломы с разрывом ногтевого ложа). Переломы дистальных фаланг в сочетании с разрывами ногтевой пластинки должны рассматриваться как открытые переломы и обрабатываться в условиях операционной. Способ лечения этих переломов описан ниже. 1.

Для анестезии следует использовать регионарную блокаду запястья или межпястных промежутков. Затем кисть обрабатывают и укрывают стерильным материалом. 2. Ногтевую пластинку тупо отделяют от ложа (с помощью ложечки или зонда) и матрикса. 3.

Удалив ногтевую пластинку, можно поднять ногтевое ложе и произвести репозицию. Затем ногтевое ложе ушивают лигатурой № 5—0 Dexon, накладывая минимальное количество швов. 4. Ксероформную марлю подкладывают под крышу матрикса, отделяя ее от корня.

Это предотвращает развитие синехий, которые могут привести к деформации ногтевой пластинки. 5. Палец целиком забинтовывают и для защиты шинируют. Наружный бинт меняют по необходимости, но адаптационный слой, отделяющий корень от крыши матрикса, должен оставаться на месте в течение 10 дней.

6.

Для подтверждения правильности репозиции показаны контрольные рентгенограммы. Если отломки кости остаются несопоставлен-ными, можно произвести остеосинтез спицей.

А. Методика лечения открытого перелома дистальной фаланги. Б. Удаляют ноготь и ушивают ногтевое ложе рассасывающимся швом. В. Простое ушивание ногтевого ложа приводит к хорошему сопоставлению костных фрагментов фаланги.

Г. Ногтевое ложе укрывают маленькой полоской пропитанной ксероформом марли, которую помещают над ногтевым ложем и под складку эпонихия

Осложнения внесуставных переломов дистальных фаланг пальцев кисти

Переломам дистальных фаланг могут сопутствовать несколько серьезных осложнений. 1. Открытые переломы часто осложняются остеомиелитом.

Открытые переломы включают переломы, сочетающиеся с разрывом ногтевого ложа, и переломы с дренированной подногтевой гематомой. 2. Несращение обычно является следствием интерпозиции ногтевого ложа между отломками.

3.

При оскольчатых переломах, как правило, наблюдается замедленное сращение.

– Также рекомендуем “Внутрисуставные переломы дистальных фаланг кисти. Диагностика и лечение”

Оглавление темы “Общая травматология. Травмы кисти”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/travmi/vnesustavnie_perelomi_distalnix_falang.html

Перелом дистальной фаланги пальца руки

Перелом дистальной фаланги пальца руки

Перелом пальца на руке – травма, которая в повседневной жизни встречается достаточно часто.

Такое повреждение может надолго выбить человека из привычной колеи, так как становится невозможным выполнять даже самую простую работу.

Если случился перелом пальца руки, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

В противном случае кости могут срастись неправильно, и рука перестанет функционировать. Особенно это касается случаев сломанного большого пальца руки, так как на него приходится основная нагрузка при выполнении любых манипуляций.

Анатомия кисти рук

В процессе эволюции кисть млекопитающего претерпевала множество изменений, которые помогали адаптироваться к постоянно меняющимся условиям обитания.

Благодаря своей сложной организации человеческая кисть необычайно функциональна. В ее состав входит 27 костей.

Каждый палец состоит из трех маленьких косточек, именуемых фалангами. Исключение составляет большой палец руки, в состав которого входит только две фаланги.

За счет того, что фаланги соединяются в подвижные суставы, человек может осуществлять сгибание и разгибание руки.

Слаженное функционирование кисти обеспечивается большим количеством разнообразных сухожилий и мышц. Отдельно необходимо выделить коллатеральные связки, которые препятствуют патологической подвижности пальцев.

Классификация травмы

Как известно, все переломы делятся на две большие группы: закрытые и открытые. Надо сказать, что чаще бывают закрытые. Открытым считается перелом, при котором произошло нарушение целостности кожных покровов в месте травмы.

По числу костных отломков делятся на:

  • Однооскольчатые;
  • Многооскольчатые, или раздробленные;
  • Безоскольчатые.

Любой перелом пальца на руке может быть со смещением отломков и без него. Различают следующие виды смещения костных отломков:

  • Под углом (при этом нарушается ось кости);
  • Боковое, или смещение по ширине (отломки расходятся в стороны);
  • Смещение по длине (отломки смещаются вдоль костной оси);
  • Ротационное смещение.

В зависимости от вида линии излома:

В зависимости от локализации линии излома:

  • Околосуставные;
  • Внутрисуставные;
  • Переломы диафизарной части, или внесуставные.

Перелом большого пальца руки

Отдельное место в классификации занимает перелом первого пальца руки. Как уже упоминалось выше, большой палец имеет всего две фаланги. Однако это не мешает ему занимать лидирующие позиции по числу травм.

Это связано с тем, что на него изо дня в день приходится наибольшая нагрузка. Как правило, перелом сочетается с вывихом и получается в результате чрезмерного обратного разгибания.

Перелом ногтевой фаланги

В большинстве случаев перелом ногтевой фаланги пальца руки происходит в результате нарушения техники безопасности при работе с кувалдой, молотком или прессом.

При этом происходит массивное раздробление кости и нарушается целостность кожного покрова. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, к ране присоединится инфекция.

Признаки и симптомы перелома пальца

Как понять что сломан палец? В клинической практике признаки подразделяют на достоверные и вероятные. К вероятным симптомам перелома пальца на руке относятся:

  • Появление болезненности в области повреждения. Боль – это постоянный симптом любого повреждения тканей. При попытке пошевелить сломанным пальцем она будет резко усиливаться;
  • Отек. В месте повреждения практически моментально развивается воспалительная реакция, что сопровождается появлением отека. Появление припухлости так же может быть связано с формированием гематомы;
  • Видимая деформация пальца. Этот признак появляется при переломе со смещением костных отломков;
  • Нарушение функции. Об этом симптоме можно судить по наличию или отсутствию движений в пальце. Обычно человек не может даже легонько пошевелить пальцем, так как это вызывает резкую боль.

Достоверные признаки перелома пальца на руке, это:

  • Необычная, или патологическая подвижность. Данный симптом нужно выявлять с предельной осторожностью, чтобы не пострадали подлежащие ткани;
  • Крепитация костных отломков. Этот признак необходимо так же проверять с осторожностью. Нужно зафиксировать палец ниже и выше места повреждения и аккуратно смещать его в стороны. Если при этом под пальцами ощущается характерный хруст, это свидетельство трущихся друг о друга костных отломков и, следовательно, верный признак перелома.

Как отличить перелом пальца от ушиба

Разница между ушибом и переломом заложена в самом определении этих понятий. Ушиб – это повреждение мягкий тканей, которое не сопровождается повреждением кости. Перелом же всегда означает повреждение костей.

Клинически отличить перелом пальца от ушиба достаточно просто. Боль при ушибе постоянная, даже если пострадавший зафиксировал руку и не шевелит пальцами. Припухлость тканей, как правило, не выражена и появляется медленно. Что касается перелома, то его симптомы гораздо более выражены.

Болезненность резко возрастает при малейшей попытке пошевелить рукой. Отек и гематома развиваются практически мгновенно и занимают большую часть кисти. А если нарушена целостность мягких тканей и из раны выглядывают отломки костей, тогда и вовсе не остается никаких сомнений в том, что случился перелом.

Диагностика

Для подтверждения диагноза необходимо прибегнуть к лучевым методам диагностики. Самый распространенный – это рентгенография пальца в прямой и боковой проекциях.

Рентгеновское излучение позволит не только установить сам факт перелома, но и покажет его точную локализацию, характер смещения отломков и др. Именно эти данные сыграют ключевую роль в выборе тактики лечения.

Иногда с затруднительных случаях клиницисты используют компьютерную томографию кисти. Это так же один из методов лучевой диагностики, но, в отличие от рентгенографии, он является намного более точным и позволяет выявить не только дефекты костей, но и мышечно-связочного аппарата.

Первая помощь при травме

Что делать при переломе пальца? Понятно, что при получении травмы необходимо незамедлительно обратиться в ближайший травмпункт. Однако до того как пострадавший будет осмотрен травматологом, ему необходимо оказать первую помощь.

Прежде всего, поврежденный палец необходимо зафиксировать. Это нужно для того, чтобы избежать смещения костных отломков.

Если имеет место открытый перелом пальца руки, то необходимо провести первичный туалет раны с использованием чистого бинта и любого антисептика (например, раствор хлоргекседина). Данное мероприятие предотвратит заражение раны. Особенно это актуально в случае, когда доставка пострадавшего в мед.учреждение может занять много времени.

Не менее важным этапом первой медицинской помощи является обезболивание. С этой целью можно использовать таблеттированные противовоспалительные средства (например, кеторолак). Однако если правильно зафиксировать поврежденный палец, болевые ощущения сведутся к минимуму и без таблеток.

Лечение переломов

Тактика лечения переломов пальцев руки может быть консервативная или оперативная.

Вне зависимости от выбранной тактики пострадавший должен получать симптоматическую терапию в виде нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Они могут использоваться как в виде таблеток, так и в виде внутримышечных или внутривенных инъекций. Используется диклофенак, кеторолак, нимесулид, мелоксикам, аэртал и другие препараты.

Препараты из группы НПВС обладают тройным действием: уменьшаю воспаление, снимают отек и устраняют боль.

Консервативная тактика подразумевает закрытую репозицию («сборку») костных отломков и дальнейшую иммобилизацию поврежденного пальца. Для фиксации перелома пальца на руке может использоваться здоровый соседний палец, гипс или специальный фиксатор (ортез).

В сложных клинических случаях (например, когда есть множественное повреждение кисти) травматологи устраняют повреждение путем металлоостеосинтеза (МОС).

Это метод лечения, при котором для скрепления костных отломков используются различные металлические конструкции: спицы, пластины, винты.

Фиксаторы на пальцы рук при переломе

Современная ортопедическая индустрия предлагает множество специальных приспособлений для фиксации пальцев после перелома. Одним из них является ортез. Ортез – это удобное и функциональное изделие, которое фиксирует пострадавший палец и не дает ему двигаться. Надежная фиксация способствует более скорому заживлению руки и минимизирует болевые ощущения.

Современные ортезы изготавливают с использованием металла, ткани и гигиенического пластика. Такой фиксатор всегда удобно носить с собой и, при необходимости, можно легко снять. В этом заключается основное отличие ортеза от гипса.

Главное правило при выборе ортеза заключается в том, чтобы он подходил по размеру. Когда изделие подобрано правильно, рука в нем чувствует себя комфортно, пальцы надежно зафиксированы, а болевые ощущения отсутствуют.

Фиксатор для пальца руки рекомендуется приобретать фирменный. Ортезы сомнительного качества не только не принесут никакой пользы, но и могут затянуть процесс реабилитации.

Сроки заживления

Сколько срастается перелом пальца? Это зависит от типа травмы и лечения.

В случае обычного закрытого перелома пальца без смещения костных отломков срок иммобилизации кисти составляет 2-3 недели, а полное восстановление трудоспособности наступает к 4й неделе.

Если имел место многооскольчатый перелом со смещением, то срок иммобилизации составляет не менее месяца. Восстановление трудоспособности при таком переломе происходит к 6-8 неделе.

Если для лечения использовалось хирургическое вмешательство с вживлением металлоконструкции, то восстановление трудоспособности наступит не ранее, чем через 1.5-2 месяца.

Перелом пальцев руки у детей

У детей встречается особая разновидность переломов пальцев – поднадкостничный перелом фаланги пальца на руке. Надкостница – это оболочка, которая покрывает кость снаружи. В детском возрасте она отличается необычайной гибкостью и мягкостью.

Вследствие этого во время травмы происходит перелом непосредственно кости, а надкостница при этом остается целостной. Благодаря такой особенности переломы у детей заживают быстрее, чем у взрослых. Второе название поднадкостничного перелома – «перелом по типу зеленой ветви».

Переломы пальцев в пожилом возрасте

Травмы костей в пожилом возрасте зачастую носят не самый благоприятный прогноз. Дело в том, что с возрастом ухудшается минеральный обмен, вследствие чего снижается концентрация кальция в костях. Кроме того, с возрастом увеличивается вероятность остеопороза – заболевания, при котором кальций буквально «вымывается» из костей.

В результате кости становятся необычайно хрупкими и ломаются даже при незначительном механическом воздействии. Реабилитация после перелома в пожилом возрасте может затянуться на длительный срок.

Реабилитация после перелома пальца

В результате длительной иммобилизации снижается тонус мышц. Чтобы полностью восстановить подвижность кисти, необходимо со всей ответственностью подходить к вопросам реабилитации.

Спустя 2-4 недели после травмы необходимо прибегать к физиотерапевтическим способам лечения. К ним относятся:

  • Ультравысокочастотная терапия, или УВЧ. Данная процедура ускоряет процессы регенерации за счет прогрева костной и мышечной ткани. Кроме того, в месте воздействия оказывается противовоспалительное и умеренное обезболивающее воздействие;
  • Теплые ванночки с солью и содой. Снижают порог чувствительности болевых рецепторов, в результате чего уменьшается боль. Процедура улучшает местное кровообращение, способствует расслаблению мышц;
  • Аппликации с озокеритом. Озокерит, или горный воск, вот уже многие десятилетия с успехом используется в физиотерапии. С его помощью можно добиться глубокого прогревания тканей.

Кроме перечисленных ускорить восстановление помогут такие процедуры, как лечебный массаж, магнитотерапия, механотерапия, ультразвук с применением гидрокортизона, воздействие интерференционных токов, грязелечение и др.

В период реабилитации важно увеличить количество кальция, поступающего в организм вместе с пищей (например, за счет употребления кисломолочных продуктов).

Как разрабатывать палец после перелома

Немаловажную роль в реабилитации после перелома занимает лечебная гимнастика. Перед выполнением упражнений необходимо проконсультироваться со специалистом и совместно с ним подобрать оптимальный комплекс упражнений. Как разработать палец после перелома:

  • Перед началом любой работы хорошенько разотрите кисти друг о друга, чтобы усилить местный кровоток;
  • Совершайте вращательные движения кистями по часовой и против часовой стрелки;
  • Выполняйте упражнений на мелкую моторику: перебирайте крупу, печатайте на клавиатуре, собирайте рассыпанные спички, конструктор, пазлы и т.д.
  • Для разработки пальцевых мышц отлично подходит эспандер.

Возможные осложнения и последствия

К сожалению, многие люди пренебрегают рекомендациями медиков и занимаются самолечением. Либо вовсе игнорируют перелом, надеясь, что «заживет само». Порой безответственное отношение к своему здоровью приводит к весьма плачевным последствиям:

  • Остеомиелит. Это заболевание, при котором воспаляется костный мозг. Сопровождается отделением гноя и разрушением кости. Лечение остеомиелита исключительно хирургическое – ампутация поврежденного участка;
  • Неправильное сращение костей и деформация;
  • Формирование анкилоза. Состояние, при котором некогда подвижный сустав замещается костной тканью. Движения в таком суставе невозможны;
  • Формирование сгибательной контрактуры;
  • Формирование ложного сустава. При этом палец сгибается в месте, где этого быть не должно. Ложный сустав может сформироваться в том случае, если иммобилизация фаланги была недостаточной.

Источник: http://flower-vrn.ru/perelom-distalnoj-falangi-palca-ruki/

Перелом пальца

Перелом дистальной фаланги пальца руки

Перелом пальца – это нарушение целостности дистальной, средней или основной фаланги пальца руки или ноги в результате травмы. Является широко распространенным повреждением.

Может возникать в результате как прямого, так и непрямого травматического воздействия: удара, падения тяжелого предмета, резкого выворачивания и т. д. Проявляется резкой болью, припухлостью, синюшностью и ограничением движений. В ряде случаев наблюдается крепитация и патологическая подвижность.

Диагноз уточняют при помощи рентгенографии. Лечение обычно консервативное, в отдельных случаях требуется операция.

Перелом пальца – очень распространенное травматическое повреждение, что обусловлено как высокой активностью, так и тонкостью и недостаточной прочностью дистальных отделов верхних и нижних конечностей по сравнению с остальными сегментами. Чаще возникает при прямой травме, реже образуется вследствие непрямого воздействия (скручивания или переразгибания). Обычно образуется в результате бытовой, производственной или спортивной травмы.

По сравнению с переломами других костей конечностей отмечается большое количество открытых повреждений, поскольку переломы пальцев рук часто возникают в результате травм при работе на деревообрабатывающих станках (как при выполнении профессиональных обязанностей, так и в быту, например, на даче). Могут наблюдаться множественные переломы пальцев, сочетания с вывихами (переломовывихи пальцев), повреждением связок, сухожилий сгибателей и разгибателей. Лечением данной патологии занимаются врачи-травматологи.

Перелом пальца

Причиной закрытых переломов пальцев кисти становится удар, чрезмерное сгибание, разгибание или скручивание. Открытые переломы пальцев верхней конечности могут возникать вследствие прямого удара (например, молотком) или контакта с движущимися механизмами (например, деревообрабатывающим станком).

Причиной повреждения пальцев стопы чаще является прямая травма: подворачивание ноги, спотыкание, удар пальцами или падение тяжелого предмета.

Открытые травмы пальцев ног возникают достаточно часто, но реже, чем аналогичные поражения пальцев рук, обычно развиваются вследствие падения тяжестей или сдавления стопы.

В руке человека имеется 14 костей фаланг пальцев. II-V пальцы имеют по три фаланги: проксимальную, среднюю и дистальную. У I пальца всего две фаланги – проксимальная и дистальная.

Пальцы выполняют разнообразные тонкие, сложно координированные движения, поэтому любая травма может негативно сказаться на функции кисти и привести к существенному снижению трудоспособности.

При неправильном или несвоевременном лечении исходом перелома пальца может стать контрактура, снижение функции хвата кисти или боли даже при небольших нагрузках.

На ноге, как и на руке, 14 фаланг пальцев – по три фаланги (основная, средняя и дистальная) у II-V пальцев и две фаланги у I пальца (основная и дистальная).

Повреждения ногтевой и средней фаланг, особенно закрытые, хорошо поддаются лечению и в дальнейшем не вызывают нарушений функции стопы.

Переломы основных фаланг, особенно I пальца, требуют большого внимания, поскольку неправильное сращение, тугоподвижность или анкилоз плюснефалангового сустава в последующем затрудняют перекат стопы при движениях и становятся причиной постоянных болей при беге или ходьбе.

С учетом причины возникновения в травматологии и ортопедии выделяют следующие виды переломов пальцев:

  • Травматические – нарушение целостности неизмененной кости вследствие травмы.
  • Патологические – нарушение целостности измененной кости в области ее патологической перестройки. Возникают при поражении костей фаланг пальцев каким-либо заболеванием: остеомиелитом, опухолью, остеопорозом и т. д.

С учетом характера повреждения различают такие переломы пальцев, как:

  • Закрытые – без нарушения целостности кожных покровов. Такие переломы могут быть полными и неполными (трещины).
  • Открытые – с нарушением целостности кожи. Могут быть первично открытыми (рана возникает в момент травмы) или вторично открытыми (рана образуется, когда отломок смещается и протыкает кожу через некоторое время после травмы).

С учетом особенностей линии излома выделяют следующие переломы пальцев:

  • Поперечные – линия излома располагается перпендикулярно оси кости.
  • Косые – линия излома располагается под углом к оси кости.
  • Винтообразные – линия излома напоминает спираль.
  • Оскольчатые – образуется несколько отломков.
  • Краевые – от кости отламывается «краешек», небольшой фрагмент.

Различают переломы пальцев со смещением и без смещения фрагментов, а также сложные повреждения: переломовывихи, переломы в сочетании с повреждением связок, повреждением сухожилий и дефектом мягких тканей (при открытых травмах).

В момент повреждения возникает резкая боль взрывного характера. Палец отечен, возможна синюшность или багровый оттенок кожи. Нередко обнаруживаются кровоизлияния под ноготь или под кожу. При смещении фрагментов выявляется деформация и укорочение сегмента. При открытых повреждениях в ране могут быть видны осколки кости.

Движения затруднены. Осевая нагрузка болезненна, может определяться крепитация и патологическая подвижность. Функции конечности грубо нарушаются: при повреждении пальца руки пациент не может использовать пострадавший сегмент для захвата предметов и других простых действий, при травме пальца ноги ограничивается опора.

Интенсивность проявлений при поражениях стопы варьируется в зависимости от локализации.

Переломы дистальных фаланг II-V, как правило, сопровождаются менее выраженной симптоматикой, поэтому больные нередко принимают их за ушибы и не сразу обращаются к врачу.

При переломах основных фаланг II-V пальцев признаки повреждения выражены сильнее. Особенно яркая клиническая картина наблюдается при переломах I пальца стопы.

Диагностический поиск осуществляет врач-травматолог. При повреждении верхней конечности диагноз уточняют при помощи рентгенографии пальцев кисти. Снимки выполняют в двух проекциях, с захватом соседних суставов. Для уточнения харатера повреждения при травмах нижней конечности проводят рентгенографию пальцев стопы.

РГ левой кисти. Косой перелом средней фаланги пятого пальца левой кисти.

План лечения зависит от вида и характера повреждения. При выборе тактики обязательным условием является возможность надежного восстановления нормальных соотношений между всеми анатомическими структурами пальца.

При закрытых стабильных вне- и внутрисуставных переломах пальцев кисти без смещения накладывают гипсовую или полимерную повязку от кончиков пальцев до средней трети предплечья, фиксируя поврежденный палец в состоянии легкого или умеренного сгибания.

При некоторых переломах средних и ногтевых фаланг используют лейкопластырную или пластиковую повязку только на палец, без фиксации предплечья и лучезапястного сустава.

Здоровые пальцы по возможности оставляют свободными для активных движений. Для уменьшения отека пациенту рекомендуют сохранять возвышенное положение конечности.

Чтобы предупредить развитие тугоподвижности, советуют регулярно, несколько раз в день совершать движения здоровыми пальцами.

Как правило, закрытые переломы пальцев руки со смещением хорошо вправляются, а отломки после репозиции надежно удерживаются в правильном положении при помощи обычной гипсовой повязки, поэтому в большинстве случаев при смещении фрагментов проводят обычное одномоментное вправление под местной анестезией.

Исключение – некоторые косые и оскольчатые переломы средней и основной фаланг, склонные к вторичному смещению.

При косых переломах после вправления осуществляют чрезкожную фиксацию спицей, при оскольчатых повреждениях либо накладывают скелетное вытяжение за палец, либо выполняют хирургическое вмешательство – открытую репозицию и остеосинтез спицей, или (реже) винтами.

При внутрисуставных переломах с образованием маленьких треугольных фрагментов возможно формирование подвывиха, разворот отломка или его ущемление в суставе. В подобных случаях для предотвращения развития контрактуры, анкилоза или посттравматического деформирующего артроза также необходима операция.

Особенно неблагоприятным вариантом являются раздробленные околосуставные и внутрисуставные переломы фаланг, при которых конгруэнтность суставных поверхностей невозможно восстановить в силу их значительного разрушения.

В таких случаях осуществляют иммобилизацию в функционально выгодном положении (положении легкого сгибания).

При всех открытых переломах пальца руки (как со смещением, так и без смещения) проводят ПХО. Рану промывают, сухожилия по возможности сшивают, накладывают швы на кожу, осуществляют дренаж резиновым выпускником.

Стабильный открытый перелом фиксируют при помощи гипса, при нестабильных повреждениях накладывают скелетное вытяжение за ногтевую фалангу.

Если сухожилия невозможно восстановить из-за давности травмы (свыше 6 часов до момента поступления), пластику сухожилий проводят в плановом порядке, после сращения перелома.

При закрытых переломах ногтевых фаланг II-V пальцев стопы без смещения применяют лейкопластырную повязку, при повреждениях средних и основных фаланг накладывают подошвенную гипсовую лонгету. При переломе I пальца используют гипсовый сапожок от кончиков пальцев до верхней трети голени. При смещении перед наложением гипса осуществляют репозицию.

Нестабильные косые переломы в случае необходимости дополнительно фиксируют спицей. Нестабильные оскольчатые повреждения иммобилизуют, используя скелетное вытяжение за ногтевую фалангу. Переломы основной фаланги I пальца ноги особенно внутрисуставные, могут потребовать оперативного лечения.

Отломки сопоставляют через разрез и фиксируют спицами, рану ушивают, накладывают гипс.

Профилактика заключается в предупреждении травм. Прогноз благоприятный. Срок иммобилизации и период нетрудоспособности зависит от вида повреждения.

Стабильные переломы пальцев руки без смещения и со смещением фиксируют гипсом на 2-3 недели, трудоспособность восстанавливается в течение 1 месяца.

При нестабильных повреждениях иммобилизацию обычно осуществляют в течение 3 недель, восстановление трудоспособности происходит через 4-7 недель.

Сроки восстановления при открытых переломах пальца руки могут сильно варьироваться и в значительной степени определяются наличием или отсутствием сопутствующих повреждений, особенно – состоянием сухожилий. При всех видах травм, как закрытых, так и открытых при определении периода нетрудоспособности учитывают локализацию перелома (какой палец, какая фаланга), руку (правая или левая) и профессию пациента.

Срок нетрудоспособности при повреждениях ногтевых фаланг пальца ноги составляет 10-15 дней, при переломах основных фаланг – от 2 до 4 недель.

Если исходом перелома основных фаланг становится анкилоз или тугоподвижность плюснефалангового сустава, в плановом порядке осуществляют резекцию основания фаланги.

Операция дает хорошие результаты, позволяет устранить боли и обеспечить нормальное отталкивание стопы от поверхности во время движений.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/finger-fracture

Перелом пальца на руке: симптомы, диагностика, лечение, реабилитация

Перелом дистальной фаланги пальца руки

Самыми распространенными травмами являются переломы. Перелом пальца на руке – особо неприятная травма. Она не смертельна, но может значительно ухудшить жизнь современного человека. О том, как определить перелом пальца на руке – расскажем ниже.

Сломать палец на верхней конечности в быту может любой человек. Это травма неприятна, т.к. сильно снижает двигательную активность человека. Из-за нее пациент не может полноценно трудиться.

Почему же появляется перелом пальца руки? Причин этого несколько:

  • удар или сдавливание пальца.

Поэтому часто верхние конечности травмируются у людей, активно занимающихся боксом. Причем защитная экипировка не помогает предотвратить данную проблему.

Ребенок также может сломать палец на руке. Малыш может неудачно упасть на верхнюю конечность, засунуть верхнюю конечность в дверной проем и прищемить кончик пальчика. Причем вовремя определить трещину или перелом фаланги пальца у ребенка очень сложно.

Обычно родители считают то, что у ребенка травмированы лишь мягкие ткани руки, и больше никаких повреждений нет. При рентгенографии или по рентгену выявляется совсем другая картина сломанного пальца. Здесь заметны обломки костей. И если родители не проконсультировались с медиком, то кости срастутся неправильно.

Особенно внимательным следует быть тогда, когда поврежден большой палец.

Анатомия кисти

Во время эволюции кисть человека претерпела множество изменений. Так она приспосабливалась к новым условиям обитания.

Человеческая кисть имеет сложную структуру и обладает множеством различных функций. В нее включено около 27 костей. Пальцы небольшого размера включают в себя 3 косточки. Медики их называют « фалангами». Но в палец самый большой по размеру включены 2 фаланги.

Они соединены подвижными суставами. Именно благодаря им любой гражданин совершает сгибательные и разгибательные движения. Большая функциональность конечности обеспечивается сухожилиями и мышцами. Избежать излишнюю подвижность рук помогают коллатеральные связки.

Здоровая осанка
Добавить комментарий