Плоская спина

Плоская спина: причины, симптомы, лечение, последствия

Плоская спина

Позвоночный столб является опорой нашего тела. С рождения формируются естественные физиологические изгибы, облегчающие движения человека. Под воздействием негативных факторов нарушается осанка, одной из разновидностей такого отклонения является плоская спина.

Синдром плоской спины — это нарушение опорно-двигательного аппарата, при котором происходит сглаживание естественных изгибов позвоночника. Дефект сопровождается изменениями костной ткани, суставов и позвоночника.

Фото плоской спины выглядит так:

Отсутствие терапии чревато разрушением позвонков и развитием компрессионного синдрома.

Причины

Существует множество факторов, которые могут стать пусковым механизмом для отклонения осанки от нормы. Среди причин, провоцирующих развитие плоской спины, чаще всего отмечают следующие:

  • Деструктивные изменения в межпозвоночных хрящевых дисках.
  • Наличие трещин в ткани позвонков.
  • Остеопороз.
  • Спондилит.
  • Быстрый рост, при котором мышечная ткань отстает от костной. Это часто наблюдается в подростковом возрасте.
  • Болезнь Бехтерева.
  • У детей развитие синдрома плоской спины может начаться на фоне вынужденного лежачего положения на протяжении длительного времени.
  • Плоская спина часто сопровождает плоскостопие или другие аномалии.
  • Слабость мышц и связочного аппарата.

Можно выделить и другие провоцирующие факторы, повышающие вероятность развития патологии:

  • Нарушение метаболизма.
  • Проблемы с кровообращением.
  • Травмы мышц или позвоночника.
  • Бедность рациона на витамины и минералы.
  • Воздействие электромагнитного облучения, радиации.

При одновременном сочетании нескольких причин и провоцирующих факторов риск развития плоской спины повышается.

Симптомы

С развитием нарушений пациентам приходится прилагать усилия для удержания положения тела. Для этого приходится прилагать большую нагрузку на коленные и тазобедренные суставы. Появляются сильные боли в пояснице, паховой зоне, в бедрах. Все это может закончиться инвалидностью и ограниченностью движений.

Определить наличие плоской спины можно по следующим проявлениям:

  • Постепенно происходит сглаживание грудного кифоза.
  • Живот начинает выпячиваться вперед.
  • Лопатки приобретают крыловидную форму.
  • Уменьшается наклон таза.
  • Появляются боковые искривления.
  • Удлиняется шея.
  • Плечи начинают выдаваться вперед.
  • Между тазовой костью и локтем формируются треугольники с обеих сторон разного размера.

Начинают беспокоить следующие симптомы:

  • Дискомфортные ощущения и боль в спине.
  • Быстрая утомляемость, которая развивается после непродолжительной нагрузки.
  • Появляется скованность в движениях.
  • Болезненность в ногах.

Поставить диагноз для специалиста не составит труда, а для подтверждения плоской спины достаточно сделать рентгеновский снимок.

Как исправить?

Терапия патологии должна быть комплексной и включать в себя:

  1. Медикаментозное лечение.
  2. Лечебную физкультуру.
  3. Массаж.

Если нарушение осанки диагностируется у ребенка, то важно соблюдать следующие рекомендации:

  • Приобретать только качественную обувь.
  • Спальные принадлежности должны быть ортопедическими.
  • Регулярно выполнять комплекс упражнений, рекомендованный врачом.
  • Увеличить двигательную активность ребенка.
  • Следить за положением тела во время чтения, письма за столом.
  • Для ношения школьных принадлежностей использовать ранец, чтобы нагрузка равномерно распределялась на оба плеча.

Коррекция плоской спины у взрослых протекает гораздо сложнее.

Самолечение при таких нарушениях недопустимо.

Лекарства

На первом этапе назначаются лекарственные препараты:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства: Диклофенак, Ибупрофен, Амелотекс, Артрозан. Лекарственные средства на несколько дней назначаются в форме инъекций, а затем можно принимать таблетки. Дополнить терапию можно использованием наружных средств в виде мазей и гелей.
  2. При формировании плоской спины нарушается кровообращение, для его нормализации назначают Пентоксифиллин.
  3. Снять мышечный спазм помогут миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалуд.
  4. Если имеется сильно выраженный болевой синдром и прием уколов и таблеток не помогает, то назначается блокада. Вводится в спинномозговой канал Новокаин, Лидокаин, которые сочетают с глюкокортикостероидами. Это позволяет быстро купировать боль и воспаление.

Упражнения

Невозможно исправить плоскую спину без выполнения специальных упражнений. Перед ЛФК стоят следующие цели:

  • Откорректировать деформацию.
  • Улучшить подвижность.
  • Снизить нагрузку на позвоночник.
  • Сделать мышцы сильнее.
  • Повысить выносливость организма.

Специалисты рекомендуют выполнение упражнений на наклонной доске Евминова. Во время выполнения комплекса амплитуда движений должна увеличиваться постепенно.

Из упражнений для коррекции плоской спины можно порекомендовать следующие:

  1. Это упражнение хорошо помогает снять боль: расположиться лицом вниз на твердой поверхности, ладони под собой, а стопы на ширине плеч. Медленно приподнимать плечи и голову, опираться на руки. Начинать с 4-5 повторений, постепенно довести до 10-12.
  2. Начальное положение то же самое. Приподнимать таз и совершать им повороты вправо и влево. Упражнение помогает укрепить мышечный корсет в пояснично-крестцовом отделе.
  3. Расположиться на полу в положении сидя, опираясь сзади на руки. Поднимать вверх таз, держа вес тела на выпрямленных ногах и руках. Задержаться в верхнем положении на несколько секунд и вернуться обратно. Это движение хорошо снимает нагрузку с мышц.
  4. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях и обхватить их руками. Стараться прикоснуться к ним подбородком. Зафиксировать положение на 5 секунд и вернуться обратно. Повторить 5-10 раз.
  5. Следующее упражнение предполагает передвижения с опорой на колени и руки. Голову необходимо опустить, спину выгнуть, а таз приподнять.
  6. Лечь на спину, руки опустить вдоль туловища. Приподнимать верхнюю часть тела и тянуть руки вперед, стопы на себя.
  7. Положение то же самое, но руки под головой сцеплены в замок. Приподнимая плечи и голову, стараться соединить колено правой ноги с локтем левой, а потом наоборот.
  8. Лечь на живот, ноги согнуть в коленях, чтобы стопы смотрели вверх. Приподнимать как можно выше правую ногу, согнутую в колене, а потом левую.
  9. Упражнение «самолетик». Лечь на пол, руки развести в стороны. Приподнимать голову, плечи, руки и ноги над полом, насколько возможно, лопатки свести вместе. Удерживать крайнее положение несколько секунд.
  10. Упражнение «ножницы». В положении лежа приподнять прямые ноги на 30-40 сантиметров, разводить в стороны и сводить крест накрест.
  11. Упражнение «велосипед». Воображаемые педали сначала крутить вперед, а потом назад.
  12. Положение то же самое. Приподнять прямые ноги вверх до образования прямого угла с полом.

Результат от упражнений будет только при их регулярном и правильном выполнении.

Хирургическое исправление плоской спины применяется  в редких случаях, когда другие методы не дают результата, а патология нарушает работу жизненно важных функций.

Чем опасно?

Лечить любые виды искривления позвоночного столба надо обязательно, без соответствующей терапии высока вероятность развития следующих последствий:

  • Деформированная грудная клетка приводит к развитию сердечной или дыхательной недостаточности.
  • Развивается компрессионный синдром, проявляющийся острыми болями в позвоночнике, ногах.
  • Наблюдаются скачки артериального давления.
  • Нарушается сердечный ритм.
  • Дыхание становится поверхностным, что провоцирует дефицит кислорода для тканей.
  • Развивается остеопороз.
  • Деформируются и разрушаются тазобедренные суставы.
  • Ухудшается общее состояние здоровья.

Если плоская спина развивается у ребенка, то последствия могут быть такими:

  • Недоразвитие кровеносных сосудов приведет к нарушению кровоснабжения.
  • Позвоночные артерии становятся извилистыми, возникают препятствия для притока крови к церебральным структурам, а это оказывает негативное влияние на психическое и интеллектуальное развитие.
  • Нарушается правильное расположение внутренних органов.
  • Происходит деформация ребер, ключиц, суставов.
  • Искривляется позвоночник.
  • Разрушаются межпозвоночные диски.
  • Позвонки приобретают нестабильное положение.

Искривление позвоночника у ребенка может сформировать комплекс неполноценности, что затруднит его адаптацию в социуме.

Вывод

Любые искривления позвоночного столба поддаются коррекции, но при условии своевременного обращения к врачу и выполнении всех рекомендаций. Физическая активность, чередование отдыха и нагрузки позволят предотвратить развитие плоской спины.

Источник: https://columna-vertebralis.ru/narusheniya-osanki/ploskaya-spina.html

Основные типы нарушения осанки, их диагностика и коррекция

Плоская спина

Осанка – это привычная поза непринужденно стоящего человека, которую он принимает без излишнего мышечного напряжения. Осанку человека формирует позвоночник.

Зависит она от формы позвоночника, насколько равномерно происходило физическое развитие, силы мышц и связок. Правильная осанка повышает работоспо­собность, влияет на деятельность органов дыхания и кровообращения.

При правильной осанке части тела располагаются симметрично относительно позвоночника. Осанка исследуется спереди, сзади, сбоку и с головы до ног.

Соцсети

При осмотре спереди анализируется:

Соцсети

При осмотре сзади анализируется:

СоцсетиИнтересно! Позвоночник младенца почти не имеет физиологических изгибов. У новорожденных тяжелая голова, которую он сначала не может поднять. К 6-7 неделе из-за попыток поднять голову формируется естественный изгиб в шейном отделе – шейный лордоз. Когда ребенок начинает сидеть, то формируется изгиб в грудном отделе – кифоз, и когда начинает сидеть и ходить появляется изгиб в поясничном отделе – поясничный лордоз.

Проанализировать свой тип осанки по картинке вы сможете внизу поста.

Круглая спина (гиперкифоз). Основные признаки: сильно изменено положение головы – она наклонена вперед, заметно выделяется 7 шейный позвонок, плечи уходят вперед, лопатки выступают, ноги согнуты в коленях, а живот выпячен. Еще одна из отличительных характеристик гиперкифоза – болевые ощущения в икрах ног.

При этом типе осанки ягодицы, сгибатели бедра разгибатели грудного отдела недостаточно развиты. Для исправления гиперкифоза необходимо прорабатывать ягодицы и грудной отдел, растягивать икроножные мышцы и бицепс бедра. Необходимо добиться максимальной подвижности в грудном отделе позвоночника и раскрытия грудной клетки.

Круглая спина – одно из самых распространенных, но вместе с этим – и самых легко поддающихся коррекции нарушений осанки.

Плоская спина – очень редкое нарушение осанки. Оно плохо поддаётся коррекции. Основные признаки: голова расположена прямо, шея прямая и длинная, плечи опущены вниз, лопатки выступают, живот втянут, ягодицы плоские.

Так как при плоской спине отсутствуют нормальные изгибы позвоночника, то мускулатура, как правило, слабая. Позвоночник слабо справляется со своей основной функциейуменьшение отрицательного влияния прямохождения, прыжков, падений.

Люди с плоской спиной наиболее подвержены риску возникновения сколиоза. При этом типе осанки ослаблены практически все мышцы, а в большей степени сгибатели бедра и грудного отдела позвоночника.

Во время занятий необходимо сформировать мышечный корсет позвоночника, при этом в свою программу тренировок необходимо включить упражнения из пилатеса. Так как мышцы спины должны быть не только сильными, но и эластичными и функциональными.

Плоско-вогнутая спина – встречается редко. Основные признаки: спина плоская, при этом ягодицы выступают резко назад; таз сильно наклонен вперед; шейный лордоз и грудной кифоз уплощены, а поясничная область позвоночного столба втянута.

При этом типе осанки, ослаблены бицепс бедра, сложно прорабатываются ягодицы. Мышцы живота крайне слабые. Квадрицепсы и подвзошно-поясничные мышцы укорочены, имеются болезненные ощущения при массажных движениях.

Во время занятий необходимо работать над мобильностью лопаток (любые упражнения на сведение), увеличением подвижности поясничного и крестцового отдела позвоночника, а также укреплением поперечной мышцы живота.

Дополнительно необходимо поработать над растяжкой ног, а особенно укороченного квадрицепса. Гиперэкстензию из программы тренировок исключаем.

Вогнуто-круглая спина– тяжелый случай деформации, когда все естественные изгибы позвоночника чрезмерно усилены. Основные признаки: голова наклонена вперед, шея укорочена, плечи сведены вперед, живот сильно выступает и может свисать, ягодицы выступают, колени сильно разогнуты.

При этом типе осанки ослаблены сгибатели шеи, ягодицы, задняя поверхность бедра, разгибатели спины, косые мышцы живота при этом укорочены и находятся в гипертонусе разгибатели шеи, сгибатели бедра, мышцы поясничного отдела позвоночника. Исключаем: все виды переразгибаний, способных усилить изгибы позвоночника.

При формировании программы тренировок необходимо начинать с того отдела позвоночника, где деформация выражена в меньшей степени. Тренировка должна проходить в положении лежа, либо стоя на кистях и коленях.

Необходимо вытягивать позвоночник и ноги, так же включаем в программу тренировок упражнения с подкруткой таза вперед (вдавливание поясницы в пол), упражнения на раскрытие грудной клетки. Подход к тренировочному процессу при этом типе осанки должен быть осторожный и взвешенный. Желательно заниматься под контролем опытного персонального тренера.

Соцсети

Если вам понравилась статья – ставьте лайки, делайте репосты, подписывайтесь на канал. Впереди много всего интересного 🙂

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b3651dae7645400a9e87533/5b43b90deab22c00a8a1fdb8

Плоская спина: понятие и симптомы патологии, методы терапии и массаж, можно ли выявить патологическую осанку без помощи специалиста

Плоская спина

Плоской спиной называют осанку, при отсутствии изгиба в позвоночном столбе. Вследствие сглаживания лордоза и кифоза отмечается потеря амортизационной функции позвоночника. Видом патологического процесса станет плосковогнутая спина, для которой характерны сутулость возле лопаток и отсутствие изгиба в поясничном отделе.

Понятие и причины патологии

Когда из-за какого-либо фактора, меняется выраженность физиологических изгибов, то образуются патологические виды осанки. Одним из нарушений осанки является плоская спина.

Плоской спине характерна утрата амортизационной функции позвоночного столба, поскольку заметно сглаживается выраженность кифоза и лордоза.

Видом такой патологии считается плосковогнутая спина, во время которой формируется усиленный лордоз поясничного отдела.

Провоцирующими факторами плоской спины во взрослом возрасте, помимо мышечного ослабления, в результате отсутствия надлежащих физических мышечных нагрузок, становятся:

  • расстройства межпозвоночных дисков;
  • трещины в позвонках и травматизм;
  • остеопороз;
  • в детском возрасте патология формируется вследствие продолжительного постельного режима (наряду с ней образуется плоскостопие);
  • спровоцировать возникновение патологического процесса у ребенка способно чересчур активное развитие и ненадлежащее мышечное развитие спины;
  • заболевание Бехтерева;
  • спондилез.

Методы лечения

Необходимо, чтобы лечение плоской спины носило комплексный характер. В основном оно предполагает употребление медикаментозных средств, ЛФК, массаж. Когда рассматриваемая патология обнаруживается у ребенка, специалисты рекомендуют:

  • Выбрать специальную ортопедическую обувь. В некоторых случаях трудности со спиной у детей формируются вследствие некомфортной обуви.
  • Для сна использовать жесткий либо полужесткий матрас.
  • Постоянно осуществлять специальную гимнастику при наличии заболевания.
  • Держать спину ровно за столом.
  • Не носить сумку все время на одном из плечей.

Терапия рассматриваемого патологического процесса у взрослых проходит несколько труднее. Прежде всего специалист рекомендует медикаменты, помогающие устранить симптоматику патологии, к примеру, интенсивные болевые ощущения.

В основном это препараты, которые стимулируют кровоток, миорелаксанты и антивоспалительные лекарства. В некоторых случаях назначается применение анестетических средств.

Следует учесть, что самостоятельное лечение бывает опасным. Потому предварительно перед употреблением каких-либо лекарственных препаратов, требуется узнать рекомендации специалиста.

Массаж

Массаж, который выполняется при такой болезни, направлен на достижение таких целей:

  • улучшение обмен веществ,
  • активизация кровотока,
  • устранение болевых ощущений,
  • укрепление мышц.

При рассматриваемой патологии назначают такие разновидности массажа:

  • Локальный. Охватывает те участки спины, на которые осуществляется наибольшая нагрузка. Требуется делать ежедневно приблизительно по 20 минут.
  • Общий. Его проводят примерно полчаса. Делают 1 раз в 7 дней.
  • Предварительный. Осуществляют до выполнения физической гимнастики. Продолжается не больше 10 минут.

ЛФК

Специальный комплекс гимнастических упражнений при наличии рассматриваемого заболевания может быть назначен лишь в индивидуальном порядке. Делает это непосредственно специалист, надлежащим образом изучивший симптоматику и общее самочувствие больного.

На сегодняшний день зачастую назначают упражнения по методике П. Брегга:

  • Требуется лечь на поверхность пола лицом книзу. В это время ладони находятся под грудью, а ноги разводятся на ширину плеч. Аккуратно приподнимается тело, облокотившись на верхние и нижние конечности. Таз располагается выше головы. Конечности выпрямляются. Задерживаются в конечном положении на 5-6 секунд. Изначально выполняются по 3 раза, спустя определенный промежуток времени возможно повысить количество повторов до 10. Подобный тренинг помогает устранить болевые ощущения в голове и дискомфорт вверху туловища.
  • Начальное положение в таком упражнении не изменяется, как и его осуществление. В верхней точке подъема требуется поворачивать таз в стороны поочередно. Это даст возможность укрепить поясничный отдел и привести в норму функционирование внутренних органов.
  • Следующий тренинг выполняют сидя на полу. Руки заводятся назад и облокачиваются на них. Таз поднимается до того момента, пока он не будет занимать горизонтальную позицию. Так возможно добиться расслабления спинных мышц.
  • Лечь на спину, обхватывая в это время руками грудь. Колени по максимуму близко подтягиваются к подбородку. Задерживается в подобном положении на несколько секунд. Повторяется 3 раза. Посредством подобного тренинга возможно укрепить тот участок позвоночного столба, где располагаются нервы спинного мозга.
  • Рекомендовано осуществлять передвижение на четвереньках, опустив голову с выгнутой спиной и приподнятым тазом.

Также полезны занятия с поднятием прямых ног из горизонтального положения:

  • Ножницы. Поднимают выпрямленные конечности над полом, разводятся по сторонам и сводятся внахлест по очереди.
  • Велосипед. Ноги поднимаются, поочередно делая сгибания и разгибания, имитируя велосипед. Педали крутятся назад, а затем вперед.
  • Угол. Принимается начальное положение, поднимаются 2 выпрямленные ноги вверх до появления угла 90 градусов между телом и ногами.

Кроме того, больному назначают тренинг на развитие грудной клетки, увеличение лордоза поясничного отдела. Применение обруча улучшает координацию, равновесие, способствует активности функционирования всех мышц.

При наличии плоской спины требуется осуществлять гимнастические упражнения согласно врачебным предписаниям. Нужно учитывать, что при таком патологическом процессе мышцы расслаблены, потому тренинг даст возможность все время держать осанку.

Плоская спина является патологическим процессом, который способен затрагивать пациентов в независимости от возрастных показателей. Он провоцирует большое количество осложнений, к примеру, болевые ощущения и дискомфорт во время движения. Улучшает ситуацию ЛФК при наличии плоской спины, массаж и употребление медикаментозных средств.

Другие методы лечения

Для действенной терапии рассматриваемой патологии требуется избавиться от фактора, спровоцировавшего нарушения и устранить осложнения. Посредством мануального лечения возможно осуществить соответствующую коррекцию. В этих целях проводятся такие методики:

  • рефлексотерапия, которая позволяет усилить тонус организма;
  • акупунктура, которая направлена на ускорение восстановительных процессов;
  • массаж, благодаря которому врач усиливает тонус важных мышц и расслабляет те, что спровоцировали кривизну позвоночника;
  • кинезитерапия и целебные гимнастические упражнения нацелены на улучшение функциональности спинных мышц.

До того, как избавиться от плоской спины, требуется осуществить соответствующие приготовления. Необходимо изначально найти потенциальные причины деформации позвоночника.

Можно ли выявить патологическую осанку без помощи специалиста?

Когда профилактики будет недостаточно и у родителей появились сомнения, в такой ситуации довольно попросить ребенка вытянуться и прижаться к стене 3 точками:

  • Затылком;
  • Ягодицами;
  • Пятками.

Если плоская спина отсутствует, об этом будет свидетельствовать расстояние между стеной и поясничным отделом ребенка по меньшей мере размером с ладонь. Однако, существует плосковогнутая вариация заболевания, когда лордоз в пояснице сохраняется и даже увеличивается. Потому, если присутствуют существенные причины для тревоги, оптимально обследование провести ортопеду.

Последствия

Нужно знать, к каким неблагоприятным осложнениям приводит плоская спина у ребенка и взрослого. Здесь выделяются патологические процессы в самом позвоночном столбе и болезни внутренних систем, которые спровоцированы ненадлежащим расположением кровеносных сосудов и переменами в процессе иннервации вегетативными структурами.

У детей до 3 лет подобная негативная симптоматика способна вызывать такие осложнения:

  • ненадлежащее развитие кровеносной системы, что в дальнейшем провоцирует опасную недостаточность снабжения кровью тканей;
  • извилистость ходов артерий позвоночника, что препятствует попаданию необходимого объема крови к церебральным структурам (вызывает умственную и психическую отсталость);
  • ненадлежащее расположение внутренних органов в области груди и брюшины;
  • деформацию дуг ребер, ключиц, таза и бедра, а также плечевого пояса;
  • кривизну позвоночника;
  • деструкцию ткани хрящей в межпозвоночных дисках;
  • нестабильность расположения позвонков.

При образовании ненадлежащей осанки у детей формируется комплекс неполноценности, что становится преградой для его адаптации в коллективе. Во взрослом возрасте данная патология станет провоцирующим фактором большого количества заболеваний внутренних органов.

Изначально следует заметить, что плоская спина формируется и вследствие остеохондроза. Благодаря подобной кривизне увеличивается амортизационная нагрузка на таз и бедра.

Потому, наиболее частым патологическим процессом, к которому ведет заболевание станет деформация и деструкция тазобедренных суставов.

Рекомендуется при появлении каких-либо изменений в осанке вовремя посетить специалиста. На предварительном этапе данная болезнь без труда корректируется посредством разных методик мануальной терапии.

Практические советы

Даже когда провоцирующим фактором нарушенной осанки стала тяжелая болезнь, это не означает, что ежедневная работа со слабостью в мышцах не даст положительных изменений.

При терапии плоской спины требуется учесть пониженную сопротивляемость позвоночного столба к нагрузке, в результате чего определенные упражнения будут запрещены к осуществлению.

Нужно учитывать, что гимнастические упражнения для плоской спины подбираются, отталкиваясь от заболевания позвоночника, чтобы достичь разгрузки одной из мышц и увеличить тонус другой.

В лечебных упражнениях, которые решают проблему плоской спины, необходимо сделать акцент на статической нагрузке. Она дает возможность растягивать мышцы и связки спины, предупреждает внезапные движения, способные переместить положение пораженных позвонков.

При самостоятельном выборе упражнений, стоит учесть, что гимнастика, которая рекомендуется для плоской спины, может не оказать помощи в исправлении вогнутоплоской спины, а также ухудшить ситуацию. Одним из главных противопоказаний при такой разновидности патологии станет запрет отрывать выпрямленные ноги от поверхности в горизонтальном положении, что увеличит прогиб в поясничном отделе.

При терапии плоской спины специалист лишь проводит диагностику и дает советы, а восстановление в полной мере зависит от больного. Чтобы устранить патологический процесс нужно придерживаться всех врачебных предписаний и постоянно осуществлять гимнастические упражнения.

Источник:

Что такое плоская спина

Среди всех нарушений осанки один из самых редких видов – прямая спина. Понять, что это такое, помогает механизм развития позвоночного столба.

Дети появляются на свет с абсолютно прямым позвоночником. На разных этапах развития к трем, шести и двенадцати месяцам у ребенка поочередно формируются шейный лордоз, грудной кифоз, поясничный лордоз и крестцовый кифоз.

Источник: https://cmiac.ru/preparaty/ploskaya-spina-prichiny-priznaki-lechenie-foto.html

Здоровая осанка
Добавить комментарий