Позвоночно двигательный сегмент

Содержание
  1. Строение позвоночника человека. Позвоночно-двигательный сегмент (ПДС позвоночника)
  2. Строение позвоночника человека
  3. Физиологические изгибы позвоночника человека
  4. Строение, функции позвонков
  5. Позвоночно-двигательные сегменты (ПДС позвоночника)
  6. 1.1 Анатомо-функциональные особенности позвоночника
  7. Позвоночно-двигательный сегмент
  8. Опорные комплексы позвоночника по холдсворту
  9. Особенности формирования позвоночника в детском возрасте
  10. Анатомическая особенность позвоночно-двигательного сегмента
  11. 2. Позвоночный двигательный сегмент
  12. Нестабильность позвоночно-двигательного сегмента причины, симптомы, методы лечения и профилактики
  13. Симптомы нестабильности позвоночно-двигательного сегмента
  14. Причины
  15. Виды нестабильности позвоночно-двигательного сегмента
  16. Осложнения
  17. Профилактика нестабильности позвоночно-двигательного сегмента
  18. Позвоночно-двигательный сегмент (ПДС)

Строение позвоночника человека. Позвоночно-двигательный сегмент (ПДС позвоночника)

Позвоночно двигательный сегмент

Позвоночник — это ось нашего тела. Еще называют его позвоночным столбом, что отображает его внешний вид. Он непосредственно соединяется практически со всеми частями тела: черепом, верхними конечностями, грудной клеткой, тазом, а через него и с нижними конечностями. Но состоит он не только из костной части, ведь является высокоорганизованной структурой.

Позвоночник является важной составной частью организма человека. Благодаря ему наша осанка ровная, мы можем стоять и ходить, и жить полноценной и активной жизнью.

структура позвоночного столба — это позвонок. Таких структур в организме в зависимости от физиологических особенностей насчитывается от 32 до 34. Наш позвоночник подвижен, благодаря чему подвижен и сам человек.

Объясняется это тем, что между нашими позвонками имеются специальные образования, посредством которых наши позвонки не трутся друг о друга.

К таким образованиям относят межпозвонковые (межпозвоночные) диски, связочный аппарат позвоночника, фасеточные (позвоночные) суставы.

В норме у взрослого человека некоторые позвонки срастаются между собой в отдельные кости, и, соответственно, между этими позвонками в норме подвижности нет. Это позвонки крестцового и копчикового отделов позвоночника. Они срастаются между собой, образуя цельные кости: крестцовую и копчиковую кости.

Строение позвоночника человека

Как уже упоминалось, позвоночник исходя из физиологических особенностей, насчитывает от 32 до 34 позвонков и принято его делить на несколько отделов, состоящих из некого количества таких позвонков. Имеет каждый отдел и каждый позвонок свои обозначения. Для большего удобства у каждого отдела имеется своя буква, исходя из латинского названия отдела позвоночника:

  • шейный отдел позвоночного столба — цервикальный (pars cervicalis) — C;
  • грудной отдел позвоночного столба —  торакальный (pars thoracalis) — Th или T, также может обозначаться — D;
  • поясничный отдел позвоночного столба — люмбальный (pars lumbalis) — L;
  • крестцовый отдел позвоночного столба — крестцовая кость (os sacrum) — S;
  • копчиковый отдел позвоночного столба — копчиковая кость (os coccygis) — Co.

Нумерация позвонков в каждом его отделе начинается сверху, увеличиваясь в числе вниз:

  • в шейном отделе 7 позвонков, соответственно — С1 — С7; затылочная кость черепа условно считается нулевым шейным позвонком, соответственно — C0;
  • в грудном — 12, соответственно — Th1 — Th12 (или T1 — T12, или же D1 — D12);
  • в поясничном — 5, соответственно — L1 — L5;
  • в сакральном — 5,соответственно — S1 — S5;
  • и в копчиковом от 3 до 5, соответственно — Co1 — Co5.

Особенности позвонков шейного отдела
1-й, 2-й и 7-й шейные позвонки отличаются по строению от остальных позвонков, и имеют собственные названия:

  • C1 называется Атлант – по-латыни Atlas;
  • C2 называется Осевой позвонок или Аксис или Эпистрофей – по-латыни Axis;
  • C7 называется Выступающий позвонок – по-латыни Vertebra Prominens.

Физиологические изгибы позвоночника человека

Не все знают, но на самом деле наш позвоночник не идеально ровный, ведь он имеет четыре физиологических изгиба в сагиттальной плоскости (вид сбоку), благодаря которым позвоночный столб амортизируется, не повреждается и благодаря чему он может распределять нагрузку веса тела человека. К тому же это защита нашего головного мозга от механических повреждений (сотрясений).

Таких изгибов два вида: лордоз и кифоз. Лордоз — это изгиб позвоночного столба кпереди (вентрально — т.е. в сторону внутренних органов по отношению к срединной линии тела), а кифоз — это его изгиб кзади (дорсально — т.е. в сторону позвоночника по отношению к срединной линии тела). Мы имеем два лордоза и два кифоза. Вот эти изгибы:

  1. Лордоз шейный — в шейном (цервикальном) отделе позвоночный столб изгибается несколько вперед (вентрально);
  2. Кифоз грудной — изгиб его торакального (грудного) отдела назад (дорсально);
  3. Лордоз поясницы — изгиб кпереди (вентрально) поясничного (люмбального) его отдела;
  4. Кифоз крестцовый — изгиб его сакрального (крестцового) отдела назад (дорсально).

Строение, функции позвонков

Позвонок (по-латыни “vertebra“) состоит из нескольких частей:

  • тела позвонка (самая массивная его часть), которое может иметь как круглую, так и почкообразную форму;
  • позвонковой дуги, играющей роль замыкателя позвоночного отверстия, в котором расположен спинной мозг;
  • 7-ми отростков: (а) парные верхние и нижние суставные отростки (всего четыре у каждого позвонка), благодаря которым позвонки, располагающиеся выше и ниже, объединяются между собой, (б) парные поперечные отростки (всего два у каждого позвонка) и (в) одного непарного остистого отростка (направлен кзади /дорсально/ от дуги).

Благодаря наличию у позвонков парных суставных отростков сверху и снизу, каждый позвонок может соединяется с другим позвонком позвоночными (дугоотросчастными, фасеточными) суставами.

Кроме этих суставов соединяют позвонки хрящевые образования: (а) межпозвонковые (или межпозвоночные) диски, располагающиеся между телами позвонков, (б) длинными и короткими связками позвоночного столба, расположенными как на передней, так и на задней поверхностях позвонков и его отростках, а также мышцами трех видов: (а) мышцы-ротаторы, (б) многораздельные мышцы и (в) межпоперечные мышцы.

Благодаря дискам, связкам, суставам и мышцам наши позвонки подвижны. Важная роль связок заключается в том, что они не дают позвонкам слишком сильно двигаться и выходить за пределы своих анатомических рамок.

Во многом то, насколько подвижен позвоночный столб зависит и от силы и натренированности наших мышц, поддерживающих его, это такие мышцы: спинные, грудные, плечевые, шейные, бедренные, а также мышцы живота. Благодаря этим мышцам мы контролируем движения нашего позвоночника, они мягкие и полноценные.

Данные мышцы прекрасно взаимодействуют между собой, а если же какая-либо мышца выходит за пределы такого гармоничного состояния, это сказывается на всей двигательной активности позвоночного столба.

Кроме того, что нарушается его функциональное состояние, так еще и могут появиться чувство дискомфорта и болезненности в спине.

Важное значение имеют межпозвонковые диски, располагающиеся между позвонками позвоночного столба отделов шеи, груди и поясницы (исключение составляют первый и второй шейные позвонки).

В состав такого диска входят студенистое пульпозное ядро и многослойное фиброзное кольцо. Диск по своей структуре настолько эластичен, что способен изменять свою форму.

Благодаря такой особенности он способен контролировать степень движения позвонков и амортизировать их для более мягкого и нетравматичного движения.

Снаружи позвонок покрыт плотным веществом, отгораживающим его от близлежащих тканей и структур, повреждений, внутри его заполняет более мягкое губчатое вещество.

Позвонок достаточно прочен также благодаря и тому, что это самое вещество губчатое создает специальные перекладины.

Компактное вещество, которое покрывает позвонок снаружи, образовано из костной пластинчатой ткани, что дает ему твердость и выносливость во время выполнения человеком разного рода физических нагрузок таких, например, как обычная ходьба.

Еще одно важное содержимое позвонка — это красный костный мозг, благодаря которому в нашем организме образуются красные кровяные тельца. Стоит сказать, что красный костный мозг в большей степени находится в тазовых костях, в меньшей степени в трубчатых костях скелета и в наименьшей степени — в телах позвонков.

Не смотря на то, что строение всех позвонков, в принципе, идентичное, они все-таки отличаются по морфологии их тел и отростков, то есть позвонки каждого отдела позвоночного столба имеют свои отличия. Самые массивные и крупные тела и отростки имеют позвонки, располагающиеся в люмбальном (поясничном) отделе. Это можно объяснить.

Дело в том, что наибольшая нагрузка  приходится именно на поясничный отдел позвоночного столба, что и “заставило” природу сделать эти позвонки самыми сильными и выносливыми.

Тела позвонков цервикального (шейного) отдела позвоночного столба малы и не так массивны, ведь главной их задачей является удерживание головы, отчего эти позвонки довольно нежные и легко травмируются, поэтому с шеей, особенно при занятиях спортом, нужно быть осторожными.

Стоит отдельно сказать и о позвонках, образующих торакальный (грудной) отдел позвоночного столба, ведь они создают грудную клетку вместе с грудиной и ребрами. Позвонки имеют поперечные отростки, к которым крепятся ребра, поэтому считать позвоночник и ребра одним целым ошибочно, ведь между ними имеются специальные суставные структуры, обеспечивающие грудной клетке ее подвижность.

 Именно подвижные ребра, а также способность движения между позвонками и ребрами помогают грудной клетке не создавать преграду для осуществления важнейшей функции — дыхания, а именно, осуществлять выдох и вдох.

Сам по себе торакальный отдел позвоночника не настолько подвижен, нежели поясница или шея, да и пространства между грудными позвонками несколько меньше, нежели между позвонками люмбального отдела.

Фораминальные отверстия — это отверстия, которые образуются между парой близлежащих (смежных) позвонков. Через эти отверстия от спинного мозга проходят соответствующие корешки, а также сосуды: артерии и вены.

От рецепторов, располагающихся в толще кожного слоя, а также от волокнистых слоев соединительной ткани, нервные импульсы через волокна спинномозговых корешков поступают непосредственно в спинной мозг.

Есть и другие нервные волокна, чья задача передавать сигналы и импульсы от спинного мозга к мышцам, заставляя их сокращаться под командованием как спинного, так и головного мозга. Каждый уровень спинного мозга отвечает за иннервацию определенных частей тела.

Так, в “двух словах” можно сказать, что корешки шейного отдела иннервируют верхние конечности, корешки поясничного отдела — нижние конечности, а корешки грудного отдела — корпус (туловище).

Ошибочно мнение на счет того, что кости не подвергаются изменениям, но это не так, ведь на протяжении всей своей жизни клетки костей постоянно обновляются: какая-то их часть погибает, а им на замену образуются новые.

Благодаря тому, что мы находимся в постоянном движении, происходит стимуляция образования новых клеток костной ткани.

Из этого стоит сделать вывод, что чем более активный образ жизни ведет человек, тем моложе его скелет и позвоночник в том числе! Соответственно, чем меньше человек двигается, тем быстрее стареет его позвоночный столб.

Вынужденная обездвиженность позвоночника
Неприятным является тот факт, что если человек вынужден вследствие травмирования, болезни или по иным причинам долгое время не двигается, то костная ткань постепенно разрежается, вследствие чего кости скелета (и позвоночника в том числе) постепенно размягчаются. В таких случаях, для того, чтобы предотвратить размягчение костей скелета, специалисты нашей Клиники рекомендуют пройти курс физиотерапии (с помощью аппарата электро миостимуляции) и лечебного массажа, что можно сделать у нас в Клинике.

Позвоночно-двигательные сегменты (ПДС позвоночника)

Термин “позвоночно-двигательный сегмент” или ПДС позвоночника (или ПДС позвоночного столба) означает участок позвоночного столба, состоящих из пары смежных (соседних сверху-снизу) позвонков.

В позвоночно-двигательный сегмент включают все те структуры позвоночного столба, которые располагаются на соответствующем уровне.

Это такие структуры, как позвонки вместе со своими суставами и связочным аппаратом, межпозвонковый диск и даже мышцы, окружающие позвоночник (околопозвоночные).

Каждый такой  позвоночно-двигательный сегмент имеет пару фораминальных (межпозвонковых) отверстий, которые служат вместилищем для корешков спинного мозга, а также артерий и вен.

Таких позвоночно-двигательных сегментов в позвоночном столбе насчитывается 24. Это  семь шейных ПДС, двенадцать грудных ПДС и пять поясничных ПДС, причем последний такой сегмент образует L5 (пятый позвонок поясницы) и S1 (первый позвонок крестца).

Нарушения в работе ПДС'ов позвоночника
При различных дисфункциях позвоночного столба образуются обратимые так называемые “блоки” в позвоночно-двигательных сегментах, при которых блокируются (перестают двигаться в физиологическом объеме) фасеточные (позвоночные) суставы, также происходят смещения позвонков со своих физиологически правильных позиций, что вызывает ощущение дискомфорта и болезненности не только в определенном участке спины, но и, возможно, в конечностях, а также другая симптоматика. В таком случае задачами мануального терапевта будут:

  • устранение блоков (дисфункций) ПДСов позвоночника;
  • нормализация объема движений в суставах позвоночника;
  • нормализация тонуса околопозвоночных мышц;
  • устранение причин болезненности и другой симптоматики;
  • закрепление достигнутых результатов на долгий срок.

Для решения вышеизложенных задач в нашей Клинике имеются квалифицированный персонал и необходимая современная аппаратура.

Источник: https://www.pozvonok.kiev.ua/stroenie-pozvonochnika-cheloveka-pozvonochno-dvigatelnyj-segment-pds-pozvonochnika.html

1.1 Анатомо-функциональные особенности позвоночника

Позвоночно двигательный сегмент

Позвоночник является частью опорно-двигательной системы человека и выполняет следующие функции:

  1. опорную;
  2. двигательную;
  3. защитную;
  4. балансировочную (участвует в поддержании состояния равновесия);
  5. амортизационную, или рессорную (обеспечивается за счет наличия изгибов и межпозвонковых дисков).

Позвоночный столб в норме у взрослого человека в переднее-заднем направлении образует искривления, обращенные в шейном отделе вперед – физиологический шейный лордоз, в грудном назад – грудной кифоз, в поясничном вперед – поясничный лордоз.

Это превращает позвоночник в эластичную пружину, хорошо приспособленную к вертикальному положению человека.

Выраженность физиологических изгибов позвоночника зависит от состояния костной системы, мышц и связок, окружающих позвоночник, и может изменяться даже в течении дня.

Позвоночно-двигательный сегмент

Позвоночник имеет сегментарное строение.

Состоит из позвоночно-двигательных сегментов, каждый из которых представляет подвижное звено, принимающее участие в обеспечении разнообразных функций позвоночника как единой функциональной системы.

ПДС образован двумя смежными позвонками, соединенными между собой с помощью межпозвонкового диска, двух пар суставных отростков позвонков, связками, соединяющими тела позвонков, дужки, поперечные и остистые отростки.

Позвонок состоит из тела, дуги, которая ограничивает сзади и с боков позвоночное отверстие. Располагаясь одно над другим, отверстия образуют позвоночный канал, в котором располагается спинной мозг.

Отростки выступают на дуге позвонка. Остистый отросток непарный, направлен от середины дуги назад.

Остальные отростки парные: одна пара — верхние суставные отростки, другая — нижние (служат для соединения смежных позвонков) и третья пара — поперечные отростки.

Межпозвонковый диск служит для соединения тел позвонков друг с другом, а также для амортизации вертикальных статических и динамических нагрузок во время физической активности. Он состоит из замыкательных пластинок, примыкающих непосредственно к телам позвонков, фиброзного кольца, студенистого ядра.

Замыкательные пластинки плотно прикреплены с одной стороны к поверхностям тел позвонков, с другой стороны к фиброзному кольцу.

Фиброзное кольцо состоит из плотных сетчато-расположенных пучков соединительной ткани, которые обеспечивают большую прочность диска, поддерживают его эластичность.

Студенистое (желатинозное, пульпозное) ядро имеет вид чечевицы и находится в глубине межпозвонкового диска.

В межпозвонковом диске шейного отдела ядро занимает центральное положение, в верхнегрудном оно находится ближе кпереди, а в средне- и нижнегрудном и поясничном отделах – ближе кзади. В центре студенистого ядра имеется полость, заполненная синовиальной жидкостью.

Ядро, подобно губке, может впитывать или терять жидкость, в зависимости от физической активности и возраста пациента. Это способствует сохранению и регуляции необходимого внутридискового давления,

Ядро, находясь под постоянным давлением, практически не поддается сжатию и действует как буфер, участвуя в движении позвоночника (сгибание, разгибание, наклон в стороны)

В первые годы жизни человека в ядре содержится 90% воды, в подростковом — до 80%, в старческом — не более 60%. При физической перегрузке и утомлении в ядре сокращается объем жидкости, и оно  сморщивается, что приводит к сближению поверхностей позвонков друг с другом, при этом уменьшается высота позвоночника в целом на 2-4 см.

Межпозвонковые (дугоотростчатые, фасеточные) суставы имеют различные формы и направления в разных отделах позвоночного столба. Они являются основными образованиями, определяющими объем и направление движений в каждом ПДС, это наиболее иннервируемые части ПДС, являющиеся достаточно активными рефлексогенными зонами.

Связочный аппарат позвоночного столба представлен несколькими мощными связками, играющими стабилизирующую роль. Передняя продольная связка, начинаясь от передних бугорков шейного позвонка, тянется по передней поверхности до копчика. При этом она жестко связана с телами позвонков и рыхло – с межпозвонковыми дисками.

Задняя продольная связка проходит по задней поверхности тел позвонков, плотно прикрепляясь к дискам и рыхло – к телам позвонков. Желтая связка, прикрепленная к передним поверхностям дуг позвонков, ограничивает подвижность в межпозвонковых суставах.

 Окопопозвоночные мышцы поддерживают позвоночник и обеспечивают наклоны и повороты.

Опорные комплексы позвоночника по холдсворту

Принято выделять два основных опорных комплекса позвоночни¬ка: передний (ПОК) и задний (ЗОК). ПОК включает в себя: тела позвонков, межпозвонковые диски, переднюю и заднюю продольные связки. ЗОК состоит из дужек, суставных, поперечных и остистых отростков, желтых междужковых, межостных, надостных связок.

Патологические нарушения одного или обоих опорных комплексов могут привести к нестабильности ПДС.ПОК в нормально функционирующем ПДС предназначен глав¬ным образом для сопротивления силам тяжести – на него приходит¬ся от 70% до 88% нагрузки. ЗОК служит для защиты от ротационных, смещающихся в переднезаднем и боковых направлениях, сил и испытывает от 12% до 30% нагрузки.

Неизмененный ПДС обладает большим запасом прочности, он способен при содружественной работе окружающих мышц выдерживать значительные вертикальные нагрузки длительные по времени, что позволяет позвоночнику выполнять свои функции.

Формирование позвоночника заканчивается только к 20 — 22-летнему возрасту, в силу чего позвоночник ребенка по ряду анатомических и функциональных показателей существенно отличается от позвоночника взрослого человека.

Особенности формирования позвоночника в детском возрасте

  • Основной возрастной особенностью костной части позво¬ночного столба является продолжающийся до 15 — 16 лет процесс закрытия зон роста элементов позвонков (апофизов).
  • В телах позвонков имеются центральные питающие артерии, запустевающие по мере взросления.
  • Связочный аппарат позвоночника у детей более эластичен и более растяжим, чем у взрослых людей.
  • Повышенная эластичность межпозвонковых дисков и свя¬зочного аппарата обусловливает повышенную подвижность позвоночника ребенка. Вместе с тем слабая стабилизирующая функция межпозвонковых дисков, сочетающаяся с повышенной растяжимостью связочного аппарата, создает предпосылки для возникновения нестабильности ПДС.

Источник: https://med-mgn.ru/ekspress-ortezirovanie/54-anatomo-funktsionalnye-osobennosti-pozvonochnika

Анатомическая особенность позвоночно-двигательного сегмента

Позвоночно двигательный сегмент

Позвоночно-двигателъный сегмент состоит из двух смежных позвонков, межпозвонкового диска, суставов, нервов, связок, мышц, которые окружают каждый сегмент позвоночного столба.

Позвоночно-двигательные сегменты как анатомо-функциональные единицы составляют позвоночный столб. На рис.

1 показан позвоночно-двигательный сегмент (ПДС), включающий два соседних позвонка и все элементы, с помощью которых позвонки соединяются между собой и двигаются.

Особую роль играют межпозвонковые диски, они придают эластичность и гибкость позвоночнику, благодаря им он может амортизировать значительные нагрузки и толчки.

Первый межпозвонковый диск находится между телами второго и третьего шейных позвонков, а последний — между телами пятого поясничного позвонка и первого крестцового.

Толщина у межпозвонковых дисков различная и зависит от места расположения данного отдела позвоночника, а также от степени его подвижности.

Например, в самом подвижном поясничном отделе толщина дисков составляет примерно 10 мм, а в малоподвижном грудном отделе их толщина около 4 мм.

Межпозвонковые диски по размерам больше тел позвонков и выступают за пределы тел соседних позвонков. Состоит каждый межпозвонковый диск из фиброзного кольца, волокна которого переплетены с телами позвонков; хрящевых пластинок и внутреннего студенистого ядра, которое и является главным амортизатором.

Хрящевые пластинки выполняют защитную роль для губчатого вещества тел позвонков, предохраняя их от сильного давления. Кроме этого, хрящевые пластинки являются посредниками в обмене жидкости между межпозвонковыми дисками и телами позвонков.

Фиброзное кольцо составляют волокнистые пластинки, которые к периферии становятся более плотными. В центре пластинки переходят в фиброзный хрящ, который проникает в студенистое ядро. Спереди фиброзное кольцо срастается с передней продольной связкой, проходящей от затылка до крестца.

Студенистое ядро, имеющее двояковыпуклую форму, представляет собой студенистый гель полисахаридно-белкового состава. Ядро связано фиброзно-хрящевыми коллагеновыми пучками и соединительной тканью с фиброзным кольцом. Если фиброзно-хрящевые пучки не подверглись дегенеративным изменениям, они не дают студенистому ядру при разрыве выйти из фиброзного кольца.

При сильном сжатии в результате гипогидратации студенистое ядро может уменьшиться в размерах на 2 мм, а при растяжении — увеличиться в высоту.

Через тела позвонков происходит всасывание питательных веществ и жидкости для межпозвонковых дисков. Таким же образом продукты обмена выводятся наружу.

Дегенерация приводит к тому, что полисахаридно-белковое вещество студенистого ядра переходит в коллаген. Ядро растрескивается и видоизменяется, оно становится неспособным амортизировать нагрузки на позвоночник.

При травмирующих воздействиях студенистое ядро смещается назад, а фиброзное кольцо выступает вперед. Под давлением фиброзное кольцо может разорваться и произойдет выпадение студенистого ядра в заднебоковом или заднемедиальном направлении.

В результате дегенеративных изменений в дальнейшем может произойти уплотнение межпозвонкового диска, что приведет к гибели отдельной части нервных волокон. В дальнейшем могут произойти дегенеративные изменения в дугоотростчатых суставах, может сузиться суставная щель, произойдет склерозирование костной ткани под хрящевым слоем и т. п.

Позвоночный столб имеет 4 саггитальных изгиба: шейный и поясничный лордозы, грудной и крестцово-копчиковый кифозы. Они смягчают толчки, которые испытывает позвоночник со стороны конечностей, создавая максимальную амплитуду движений в шейной и поясничной областях.

На этих участках чаще всего образуются грыжевые выпячивания.

Из-за сокращений мышц живота и диафрагмы, межреберных мышц и мышц плечевого пояса усиливается давление в области груди и живота, на которые переходит часть нагрузки, ложащейся на поясничный и грудной отделы позвоночника.

Позвоночник составляет с системой кровообращения и нервно-мышечной системой единую биологическую функциональную систему, которая очень быстро реагирует на любое заболевание организма.

Эта система регулирует деятельность внутренних органов и периферических нервов.

Если же важная составляющая этой системы — позвоночник — заболевает, нарушается и деятельность периферических нервов и внутренних органов.

В результате нарушения функциональной целостности происходят не только изменения в позвоночном двигательном сегменте, но и в магистральных сосудах, расположенных вблизи сегмента.

Рисунок 1:

Анатомо-функциональвая единица позвонка: 1 — межпоперечные мышцы; 2 — межостистые мышцы; 3 — мышцы-ротаторы; 4 — межпозвонковый диск; 5 — позвоночный двигательный сегмент; 6 — многораздельная мышца.

Источник: https://www.massage.ru/encyclopedia/anatomicheskaya-osobennost-pozvonochno-dvigatelnogo-segmenta

2. Позвоночный двигательный сегмент

Позвоночно двигательный сегмент

Структурно-функциональным элементом позвоночника является позвоночный двигательный сегмент (ПДС), который включает в качестве своих элементов два смежных позвонка, межпозвонковый диск, переднюю и заднюю продольные связки, желтую, меж- и надостистую, две межпоперечные связки, а также дугоотросчатые суставы.

[ad#body]

Позвонки различных отделов отличаются анатомически, но все они содержат тело, дугу и отростки. Наиболее сложную конфигурацию имеют тела шейных позвонков.

Образующиеся на боковых участках верхней поверхности тела позвонка возвышения называются полулунными или крючковидными отростками (рr. uncinatus).

При снижении высоты диска они контактируют с боковыми участками вышележащего тела позвонка, в связи с чем формируется вначале неартроз, а затем и унковертебральный артроз этого вновь образованного сочленения.

Ножки дуг шейных позвонков направлены кзади и кнаружи, поэтому рентгенологически не контурируются.

Отходящие от них реберный и поперечный отростки, сросшиеся в один реберно-поперечный отросток, ограничивает поперечное отверстие, в котором располагается позвоночная артерия и нерв, представленный сплетением веточек симпатического нерва. Поперечные отверстия С7 позвонка редуцированы, так как не содержат артерии и нерва. Через них проходят только позвоночные вены.

Суставные фасетки дуг шейных позвонков ориентированы перпендикулярно сагиттальной и под углом 45° к горизонтальной плоскости, благодаря чему обеспечивается достаточно большой объем аксиальной и сагиттальной ротации.

Тела грудных позвонков имеют форму цилиндров с несколько вогнутыми боковыми поверхностями и выступающими над торцевыми поверхностями лимбами. Тела всех грудных позвонков имеют верхнюю и нижнюю суставные ямки для сочленения с головками ребер. Исключение составляют тела I, XI, XII позвонков, имеющие по одной ямке.

Фасетки имеются также и на поперечных отростках I-Х грудных позвонков, сочленяющиеся с соответствующими суставными фасетками ребер. Заметим попутно, что артроз этих сочленений — частая причина болевых синдромов.

Фасетки верхних суставных отростков плоские, ориентированы почти под прямым углом к горизонтальной и 15-20° к фронтальной плоскости, что обеспечивает рациональные движения относительно вертикальной оси,но ограничивает подвижность в сантальной плоскости.

Teлa поясничных позвонков также имеют форму неправильных цилиндров с вогнутыми боковыми и торцевыми поверхностями, напоминают фигуру гиперболоида Любопытно, что все гиперболоидные конструкции имеют относительно большую прочность при наименьшем количестве материала.

Торцевые поверхности тел всех позвонков, в том числе поясничных, на большей части поверхности лишены кортикального покрытия, то есть костной замыкательной пластинки.

Это имеет большое значение для трофики межпозвонковых дисков, гиалиновые пластины которых непосредственно контактируют с сосудистыми лакунами, расположенными между балочками губчатой кости тел. Однако, в области прикрепления фиброзного кольца кортикальный слой довольно мощный.

Губчатое вещество тел позвонков представлено костными балками, ориентированными в пространстве вдоль силовых линий, как в вертикальном, так и в горизонтальном направлении. Особенно густая сеть костных балок располагается в заднебоковых участках, то есть в месте отхождения ножек дуг.

Ячейки между костными трабекулами заполнены красным костным мозгом и сосудистыми лакунами.
Прочность тела позвонка пропорциональна содержанию минеральных веществ и составляет 50-80 кг/см2 (490 785 кПа).

Суставные фасетки верхних суставных отростков имеют вогнутую форму. Их плоскость почти перпендикулярна горизонтальной и наклонена к фронтальной и сагиттальной плоскостям под углом 45°. Впрочем, варианты расположения плоскости суставов велики, поэтому приведенные выше данные весьма приблизительны.

У основания верхнего суставного отростка дуга несколько тоньше, чем в других участках. Эту зону называют межсуставной частью дуги. Этот участок механически менее прочен, особенно при анатомических вариантах с уменьшенной площадью поперечного сечения, преобладанием губчатой: кости.

Именно здесь формируется зона рассасывания, «усталостный» перелом или спондилолиз, в частности, при спондилолистезе.

Пять крестцовых позвонков сращены в одну крестцовую кость, сочленяющуюся с подвздошными костями по типу полусустава. Суставные поверхности боковых масс крестца и ушковидные поверхности подвздошных костей покрыты волокнистым, а не гиалиновым хрящом.

Полость сустава плоская, щелевидная. Плотная фиброзная капсула натянута и укреплена мощными передними и задними крестцово-подвздошиыми связками.

Кроме того, крестец соединен с подвздошными костями еще рядом прочных связок: крестцово-бугорной, крестцово-остистой.

Копчиковая кость у взрослых представлена 4-5 сросшимися копчиковыми позвонками, соединяющимися с крестцом синхрондрозом, дегенеративные изменения которого — частая причина кокцигодиний.

Крестцово-подвздошный сустав. Плоские синовиальные суставы между ушковидными поверхностями боковых масс крестца и подвздошных костей покрыты волокнистым хрящом. Бугристости крестца и бугристости подвздошных костей соединены мощными межкостными крестцово-подвздошными связками.

По передней и задней поверхностям суставы укреплены задними и передними крестцово-подвздошными связками. Кроме того, сочленения укреплены крестцово-остистыми и крестцово-бугорными связками.

Крестцово-подвздошные суставы довольно подвижны в детском возрасте, по становятся малогюдвижными (амиартрозы) после полного созревания скелета.

Патологические изменения крестцово-подвздошных суставов служат источником боли у 18-30% больных, обращающихся за медицинской помощью по
поводу нижнепоясничных болей.

Частота крестцово-подвздошного артроза по данным патологоанатомических исследований уже в возрастной группе 40-49 лет достигает 11% у мужчин и 15% у женщин, а в возрасте 60-69 лет частота артроза у женщин составляет (26%), что существенно больше, чем у мужчин (12-16%).

Источник: http://no-pain.in.ua/home/degenerativnye-zabolevaniya/strukturnaya-organizaciya/2-pozvonochnyj-dvigatelnyj-segment/

Нестабильность позвоночно-двигательного сегмента причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Позвоночно двигательный сегмент

Нестабильность позвоночно-двигательного сегмента — распространенный вид нарушения, характеризующийся появлением дополнительных объемов для движения. В результате сильной активности позвонков возникает болевой синдром или происходит защемление нервных окончаний.

При ПДС у человека смещается вышерасположенный позвонок относительного нижерасположенного. Это обусловлено дегенеративными изменениями, происходящими в диске и дугоотростчатых суставах. У пациента отмечается дегенерация диска, уменьшение давления в нем и снижение высоты диска.

Заболевание не сковывает движения, но двигаться становится больно.

Симптомы нестабильности позвоночно-двигательного сегмента

Нестабильность позвоночника сопровождается такими симптомами:

Если человек длительное время терпит боль и не обращается за помощью к врачу, на краях тел позвонков образуются остеофиты. Такой процесс считается естественным, поскольку организм пытается стабилизировать сегмент за счет увеличения опорной площади тела позвонка. Костные разрастания могут встречаться в суставах заднего опорного комплекса и вызывать стеноз.

Причины

Нестабильность позвоночно-двигательного сегмента возникает на фоне следующих причин:

  • врожденная аномалия развития диска;
  • вывих позвонка и другие виды травм;
  • дегенеративные изменения в диске;
  • остеохондроз;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • осложнение онкологических и воспалительных заболеваний;
  • последствия хирургических вмешательств на позвоночнике.

Виды нестабильности позвоночно-двигательного сегмента

Врачи выделяют 4 вида нестабильности:

  • посттравматическая — патология возникает после перенесенной травмы позвоночника
  • дегенеративная — происходит вследствие дегенеративно-дистрофических процессов в спине;
  • дисплатическая — появляется при неправильном формировании тела позвонка, межпозвоночного диска, связок позвоночника или межпозвоночных суставов;
  • послеоперационная — возникает на фоне нарушения целостности костных структур позвоночника после хирургической операции.

Для выявления нестабильности позвоночника врач проводит осмотр и собирает историю болезни, выслушивает жалобы пациента. В ходе осмотра он оценивает объем движений во всех отделах позвоночника, наличие деформаций и функциональных блоков, спазма мышц, усиление боли при определенных движениях.

К эффективным инструментальным методам диагностики относятся рентгенография. Чтобы проверить наличие морфологических изменений в мышцах, связках, хрящевой ткани и нервных структурах, врач назначает компьютерную томографию или МРТ. При подозрении на ликвородинамические нарушения требуется проведение миелографии.

Для диагностики нестабильности позвоночно-двигательного сегмента в сети клиник ЦМРТ применяют такие методы:

На ранних стадиях патологии курс лечения направлен на снижение боли и выполнение комплекса лечебной гимнастики. Специальный комплекс упражнений, подобранный врачом, поможет укрепить мышечный корсет, устранить спазм и приостановить дальнейшее развитие заболевания. Для снятия болевых ощущений при нестабильности позвоночника врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты.

В более отягощенных случаях показаны анальгезирующие блокады. Для улучшения состояния костных структур используются хондропротекторы. В курс лечения врач может включить мануальную терапию, ультразвуковую терапию, электрофорез и рефлексотерапию.

При выраженных симптомах нестабильности позвоночника показано ношение корсета. Пациент также должен заниматься лечебной физкультурой для поддержания тонуса мышц. Такое лечение улучшает общее самочувствие и восстанавливает функции позвоночника.

На поздних стадиях болезни требуется оперативное вмешательство.

После фиксации нестабильного сегмента важно соблюдать рекомендации лечащего врача в период реабилитации, поскольку утраченная функция полностью ложится на соседние участки позвоночника.

Хирургическое вмешательство показано при подвывихе позвонка, спинальном и корешковом синдромах, непереносимости лекарств и физиотерапевтических процедур, выраженной боли, которая длится более 1,5 месяца.

Для лечения нестабильности позвоночно-двигательного сегмента в сети клиник ЦМРТ используют разные методы:

Осложнения

Если не вылечить нестабильность позвоночника, она может привести к серьезным осложнениям:

  • неврологические нарушения, вызванные сдавливанием спинного мозга;
  • кардиальный синдром;
  • нарушение кровообращения сосудов, находящихся внутри позвоночника;
  • воспаление сухожилий плеча;
  • мышечно-тонический синдром;
  • боль в шее;
  • радикулопатия.

Наиболее распространенным осложнением считается спондилолистез. Он развивается постепенно. Сначала пациента ощущает боль в области поясницы. Со временем она усиливается при наклонах туловища. Нередко болевой синдром иррадиирует в нижние конечности.

Также к симптомам заболевания относятся слабость в ногах, боль в тазобедренной области, коленях и голенях. Они приводят к значительному уменьшению двигательной активности больного. Чем выше локализовано поражение, тем сильнее боль у пациента.

При серьезной компрессии нервных окончаний может ухудшится чувствительность, возникнут парезы и гипотрофия мышц.

Профилактика нестабильности позвоночно-двигательного сегмента

Для предотвращения нестабильности в различных отделах позвоночника врачи рекомендуют соблюдать такие правила:

  • выполнять умеренные физические нагрузки в тренажерном зале;
  • заниматься плаванием;
  • чаще гулять пешком;
  • своевременно лечить симптомы остеохондроза;
  • сбалансированно питаться;
  • избегать травм позвоночника и переохлаждений;
  • курсами принимать витаминные препараты.

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Открыть скан отзыва

Array( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Источник: https://cmrt.ru/zabolevaniya/pozvonochnika/nestabilnost-pozvonochno-dvigatelnogo-segmenta/

Позвоночно-двигательный сегмент (ПДС)

Позвоночно двигательный сегмент

Как я уже говорил, позвоночник является органом сегментарным.

Давайте подробнее рассмотрим, что же такое сегмент, поскольку с этим основным понятием в функциональной анатомии позвоночника нам при­дётся ещё не раз столкнуться в своей жизни.

Определение позвоночному сегменту было дано ещё в 30-х годах прошлого века немецким профессором Юнгхансом (H. Junghanns), возглавлявшим Институт исследования позвоночного столба во Франкфурте-на-Майне.

Позвоночно-двигательный сегмент (ПДС)

Так что научный мир пользуется им уже 80 лет, облагородив это название до «позвоночно-двигательного сегмента» (сокращенно ПДС). Не отойдём и мы от традиций врачебного канона.

Итак, позвоночно-двигательным сегментом называется анатомический комплекс, состо­ящий из одного межпозвонкового диска, двух смежных позвонков с соответствующими суставами, связочным аппаратом на данном уровне.

Как я уже упоминал, два суставных отростка смежных позвонков (верхний нижележащего позвонка и нижний вышележащего позвонка) образуют межпозвонковое отверстие (или по- научному фораминальное отверстие, от лат. foramen — отверстие). В нём проходят корешок спинномозговых нервов, а также кровеносные сосуды.

Если в силу каких-либо причин происходит пора­жение структур ПДС (к примеру грыжа диска) и это приводит к уменьшению диаметра межпозвонкового отверстия, то может наступить сдавление нервного корешка и сосудов.

Сдавление нервного (спинномозго­вого) корешка в свою очередь вызывает не только боль, но и нарушает работу мышц, которые иннервируются этим нервом. Сдавление сосудов приводит к снижению интенсивности кровотока, соответственно к наруше­нию питания (кровоснабжения) определённых участ­ков спинного мозга.

 Несколько слов о расположении спинного мозга — важного отдела центральной нервной системы (в следующих статьях мы будем говорить о спинном мозге более под­робно).

Вспомним про наш «драгоценный перстень». В каждом позвонке (в центральной части) имеется отверстие, которое формируется за счёт дужек и тела позвонка.

В позвоночнике эти отверстия расположены друг над другом, образуя, таким образом, позвоноч­ный канал, выстланный связками. Это и есть вмести­лище, или, так сказать, футляр для спинного мозга.

Передняя стенка позвоночного канала образована зад­ней продольной связкой, которая прилегает к задней поверхности тел позвонков и межпозвонковых дисков.

Последнее обстоятельство, а именно близость распо­ложения межпозвонковых дисков к спинному мозгу, крайне важно для понимания причин травматизации спинного мозга, то есть того же сдавления (к примеру грыжей межпозвонкового диска или костными раз­растаниями, такими как спондилёз). Но этот вопрос мы рассмотрим позже.

В заключение нашего краткого анатомического обзора хотелось бы немного разгрузить вас, дорогой читатель, от навалившегося груза научной информа­ции, небольшой юмористической, однако не лишённой страсти познания, разминкой.

Известно, что каждый позвонок соединяется с соседним в трёх точках: двумя дугоотросчатами суставами и межпозвонковым дис­ком. Поскольку человек — существо разносторонне развитое и весьма любопытное, то ему, как правило, бывает мало просто прочитать информацию о пред­мете.

Ему, как минимум, нужно обязательно пощупать, потрогать, попробовать на вкус предмет любопытства, самому залезть в проблему и разобрать её на запчасти, даже если это чревато напряжением в 220 Вт. Есть у нас такая привычка совать свои конечности туда, куда по инструкции не положено.

Поэтому, во избежание непредвиденных случаев, дадим возможность самым любознательным читателям приблизительно прочув­ствовать на себе работу позвоночно-двигательного сегмента, понять его нагрузки.

Для этого достаточно иметь под рукой обыкновенный резиновый мяч или мяч, которым играют в футбол, волейбол, а также небольшую гантель или любой груз, весом примерно в пару килограмм. Конечно, для позвоночника при его-то серьёзных нагрузках это почти бутафорная на­грузка, но она нужна всего лишь для того, чтобы, как говориться, понять процесс и не перетрудиться.

Итак, этот абзац посвящается тем, кто решил раз­мять свои косточки. Представьте себе, что вы трудяга — позвонок. Сядьте на мячик (мячик должен быть накачен не слабо, но и не сильно). Этот круглый пред­мет, который после ваших действий непременно станет овальным, будет условно играть роль межпозвонкового диска.

Естественно, ваше тело условно будет представ­лять тело позвонка. Колени согнуты, ноги слегка рас­ставлены в стороны, опираемся о пол только пятками. Так вы лучше прочувствуете «нелёгкую жизнь» ваших двух истинных дугоотростчатых суставов позвонка, роль которых в данном случае сыграют пятки.

Итак, сидим на мячике, пятками упираемся в пол, руки рас­ставлены в стороны, в правой руке гиря. На ошале­лый вопрос внезапно вошедших домочадцев: «Чем это ты тут занимаешься?» отвечаем по-философски про­сто и мудро: «Смотрю на жизнь изнутри».

И пока озадаченные домочадцы будут расшифровывать ваш ответ в соответствии с последними событиями в их жизни и международным положением, начинаем выполнять следующие движения.

Сохраняя равновесие, подни­маем руки вверх и перекладываем гирю из одной руки в другую. Такие движения необходимы лишь для того, чтобы просто почувствовать нагрузку. Возвращаемся в исходное положение, однако гиря находится уже в левой руке. Затем повторяем эти движения, пере­мещая гирю в правую руку.

Когда вы проделаете это упражнение несколько раз, то вы приблизительно пой­мёте, что чувствует позвонок в вашем теле, да ещё об­ременённый нагрузками, куда более значительными, чем вес гири. Надеюсь, это понимание поможет вам более бережно, щадяще относиться к своему позво­ночнику.

Ведь если вы позаботитесь о его здоровом «образе жизни» (функционировании), он позаботится о сохранении вашего здоровья.

Несмотря на все достижения современной науки, человеческий организм по-прежнему остаётся весьма загадочным объектом.

Люди всё ещё пытаются под­робно разобраться в себе, в том числе в предназна­чениях, возможностях, многоцелевых функциях тех же геномов, клеток, органов и организма в целом.

Позвоночник также является ещё далеко не изученной структурой, так что его тайны ждут своего часа и пыт­ливых исследователей.

Источник: Данилов И. М. «Остеохондроз для профессионального пациента». – К.: 2012. – 416 с.: ISBN 978-966-2690-05-7, 978-966-26-9005-7

Источник: https://articles.shkola-zdorovia.ru/pozvonochno-dvigatelnyj-segment-pds/

Здоровая осанка
Добавить комментарий