Реабилитация после микродискэктомии

Реабилитация после микродискэктомии

Реабилитация после микродискэктомии

Эндоскопическая микродискэктомия представляет собой малоинвазивное нейрохирургическое вмешательство.

Проводится оно для устранения сдавливания нервного корешка или спинного мозга. Операция требует использования специальных инструментов, в частности микроскопа. Реабилитация после проведения хирургического вмешательства является обязательной.

Показания и противопоказания к проведению оперативного вмешательства

Эндоскопическая микродискэктомия проводится при наличии грыжи, размер которой превышает 0,6 мм. Оперативное вмешательство возможно при отсутствии секвестров, утолщений и разрывов. В неврологии данный тип хирургической операции проводится исключительно в тех случаях, когда человек оперируется впервые. Естественно, при наличии повреждений позвоночника.

Операция не проводится в том случае, если грыжа характеризуется крупными размерами. К основным противопоказаниям относят:

  • синдром конского хвоста;
  • стеноз спинномозгового канала;
  • нестабильность позвоночного сегмента.

Операция на поясничном отделе не может быть проведена в том случае, если человек ранее был прооперирован. Ее выполнение сопровождается массой трудностей, в частности на уровне L5-S1.

С осторожностью хирургическое вмешательство проводится при серьезных нарушениях в поясничном отделе. Выполнять операциию должен опытный специалист, это позволит избежать осложнений в дальнейшем. Единственным последствием оперативного вмешательства может стать рецидив грыжи.

В этом случае не исключается вероятность расстройства чувствительности и инфицирование.

Подготовка к операции и ее проведение

При грыжах межпозвонковых дисков проведение микродискэктомии является лучшим способом их удаления. Однако перед этой процедурой необходимо подготовиться. Первым делом следует сдать анализы, согласно которым можно оценить общее состояние человека. Для этого проводится исследование мочи и крови.

Важно определить место локализации грыжи, для этого используются современные методы диагностики, в частности МРТ и КТ. Перед оперативным вмешательством стоит отказаться от пищи на 8 часов. Ответственная роль отводится анестезиологу, он должен осмотреть больного и определиться с оптимальной дозой наркоза.

Операция для удаления грыжи межпозвоночных дисков проводится через разрез, длина которого не превышает 4 см. Делается он в области позвоночного столба поясничного отдела. Первым делом хирург приподнимает мышцу, отвечающую за выпрямление спины.

Проделывается это с использованием специальных крючков. Пересекать скальпелем мышцу нецелесообразно, она самостоятельно легко смещается. Затем врач может приступать к основной работе. Благодаря отодвинутой мышце открывается доступ к позвоночнику.

Устранив мембрану над нервными корешками, хирург продолжает оперативное вмешательство. Для того чтобы рассмотреть окончания, используется микроскоп. В большинстве случаев удаляется незначительная часть внутренней поверхности фасеточного сустава.

Это позволяет облегчить доступ к нервным корешкам, благодаря чему удается снять с них чрезмерное напряжение.

Последними действиями операции являются аккуратные манипуляции по удалению ткани межпозвоночного диска. Во время данного оперативного вмешательства большинство связок, мышц и суставов не затрагивается. Благодаря этому не нарушается их целостность и механическая структура.

Период восстановления после микродискэктомии

Оперативное вмешательство проводится в условиях стационара. Однако сразу после удаления грыжи человек может отправиться домой. В некоторых случаях подразумевается нахождение в стационаре, но не более суток.

Несмотря на это, в послеоперациионный период человек должен посещать врача. Это позволит отслеживать его состояние и предотвратить возможные осложнения. Реабилитация пациента — долгий и тяжелый процесс.

Человеку придется на некоторое время отказаться от тяжелой работы и сгибания позвоночника. Период восстановления обычно занимает около 6 недель.

Реабилитация не подразумевает жестких ограничений. Пациент вполне может вернуться к привычному для него образу жизни и даже заниматься физической активностью. Занятия спортом не влияют на повторное появление грыжи. Более того, благодаря регулярным неотягощенным занятиям можно избежать негативных последствий.

Эффективность оперативного вмешательства высока и составляет порядка 95%. В 5% всех случаев возможно развитие рецидива. Послеоперациионный период требует постоянного наблюдения у врача. Вероятность появления рецидива сохраняется в первые три месяца после проведения операции.

Однако в некоторых случаях это может произойти спустя годы.

Микродискэктомия со стабилизациями позволяет избавиться от грыжи, но не исключает вероятности ее повторного появления.

В этом случае желательно прибегнуть к другому виду оперативного вмешательства — спондилодезу. Операция подразумевает удаление межпозвоночного диска. Целесообразно проводить хирургическое вмешательство данного типа при постоянных рецидивах. Оптимальную схему лечения может назначить лечащий врач. Он же наблюдает пациента в послеоперациионный период.

Болезнь Бехтерева и прочие аутоиммунные заболевания

Боли в спине (дорсалгии)

Другие патологии спинного и головного мозга

Другие травмы опорно-двигательного аппарата

Заболевания мышц и связок

Заболевания суставов и периартикулярных тканей

Искривления (деформации) позвоночника

Лечение в Израиле

Неврологические симптомы и синдромы

Опухоли позвоночника, головного и спинного мозга

Ответы на вопросы посетителей

Патологии мягких тканей

Рентгенография и прочие инструментальные методы диагностики

Симптомы и синдромы заболеваний опорно-двигательной системы

Сосудистые заболевания ЦНС

Травмы позвоночника и ЦНС

©, медицинский портал о здоровье спины SpinaZdorov.ru

Вся информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Источник: http://spinazdorov.ru/treatments/endoskopicheskaya-mikrodiskektomiya.html

Эффективность и показания к микродискэктомии

Микродискэктомию делают с целью ликвидации межпозвонковой грыжи и ее осложнений в виде компрессии (сдавливания) спинномозгового нерва или непосредственно спинного мозга.

Это малоинвазивная эндоскопическая процедура, применяющаяся при грыжах межпозвонковых дисков любой локализации – шейного, грудного и, соответственно, поясничного отделов позвоночника. Несмотря на малоинвазивность процедуры, реабилитация после операции может занимать несколько месяцев.

1 Общее описание процедуры

Удаление межпозвонковой грыжи с помощью микродискэктомии оправдано только в случае, когда заболевание прогрессирует или не поддается консервативному лечению. При первичном обращении пациента с неосложненной грыжей процедуру чаще всего не назначают из-за возможных последствий после нее.

Схема проведения микродискэктомии

Сама операция проводиться с помощью микрохирургических инструментов под динамическим наблюдением за процессом с помощью операционного микроскопа. Костные ткани во время вмешательства не затрагиваются, сам же операционный разрез столь мал, что послеоперационных следов в большинстве случаев не остается вовсе.

Процедура занимаетминут, а первичный реабилитационный период (сразу после вмешательства) требует пребывания пациента в условиях стационара в течение 2-4 дней. В некоторых случаях восстановление проходит быстрее и пациента держат в больнице не более суток.

1.1 Показания для проведения

Микродискэктомия применяется для всех отделов позвоночника, однако чаще всего ее делают на поясничном или шейном отделе. Главным показанием к проведению является прогрессирование грыжи и достижение ею крупных размеров, а также отсутствие результатов консервативной терапии.

Также процедура выполняется при наличии осложнений на фоне простой (ранней) межпозвонковой грыжи. Например, если поражаются внутренние органы брюшины (в первую очередь мочевой пузырь или кишечник) или наблюдается компрессия спинномозговых нервов.

Межпозвоночная грыжа на МРТ

Также микродискэктомия показана пациентам с тяжелым болевым синдромом, независимо от степени и длительности течения имеющейся у них межпозвонковой грыжи. Например, нередко оперируются «свежие» (существующие не больше месяца) грыжи.

1.2 Противопоказания

Микродискэктомия это достаточно щадящая и безопасная процедура, имеющая минимальное количество противопоказаний. Большинство противопоказаний к процедуре носят временной характер (например, хронические болезни, которые можно даже не лечить, а просто ввести ремиссию на период лечения).

Противопоказания к микродискэктомии:

  1. Воспалительные процессы в месте планируемого операционного доступа.
  2. Общие злокачественные новообразования или локальные (в месте проведения вмешательства) доброкачественные новообразования.
  3. Спондилолистез (смещение или выпадение позвонков).
  4. Соматические заболевания в стадии декомпенсации.
  5. Лихорадка, острые инфекционные патологии (любой этиологии и локализации).
  6. Нарушения свертываемости крови (как тромбофилия, так и гемофилия).

1.3 Какой эффект дает?

Стопроцентной положительной результативности от микродискэктомии ждать не следует. Примерно 3% пациентов после процедуры жалуются на то, что боль или иные симптомы болезни остались. Тем не менее, в остальных случаях удается добиться внушительных положительных эффектов.

Микродискэктомия с имплантацией штифтов

Лечебные эффекты микродискэктомии:

  • существенное уменьшение выраженности болевого синдрома или его полная ликвидация;
  • устранение синдрома конского хвоста или паралича нижних/верхних конечностей;
  • устранение компрессии спинномозговых нервов или спинномозгового канала, а, следовательно, и устранение неврологического дефицита;
  • устранение скованности в спине, компенсаторных деформаций и нарушений осанки;
  • предупреждение развития грозных осложнений существующей грыжи – спондилолистеза, сколиоза, тяжелых форм остеохондроза.

2 Подготовка к проведению

Подготовка к микродискэктомии не отличается специфичностью и в целом очень проста. Начинается она с поверхностного обследования у лечащего врача, где проводиться не только осмотр больного, но и сбор анамнеза (преимущественно данных о самой болезни).

Далее подготовка к микродискэктомии заключается в следующем:

  • проводится визуализирующая диагностика с помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии (реже с помощью рентгена);
  • непосредственно за 8 часов до процедуры пациенту запрещают употреблять любую пищу, жидкость (обычная вода, соки, не вызывающие метеоризма) пить разрешается;
  • перед операцией проводится осмотр анестезиологом, подбирается наиболее оптимальная методика анестезии.

3 Как проводится операция?

Первым делом проводится надрез кожных покровов в области предстоящих хирургических манипуляций. На качество жизни в будущем надрез не повлияет – в большинстве случаев после операции не остается даже шрама от разреза, так как он достаточно мал.

Далее с помощью расширителей сдвигаются мышечные волокна спины, проводят удаление желтой мембраны (она закрывает нервные ответвления). Весь процесс оперативного вмешательства постоянно наблюдается и анализируется с помощью операционного микроскопа.

Микродискэктомия проводится под наблюдением с помощью операционного микроскопа

Далее проводят удаление сегментов межпозвоночного диска из-под нервных узлов с последующим облучением диска с помощью лазера (увеличивает скорость регенерации послеоперационных ран и снижает вероятность рецидива болезни).

Процедура занимает отминут (самые простые случаи), до нескольких часов (запущенные и осложненные грыжи).

4 После микродискэктомии: реабилитационный период

После отхода пациента от операционного наркоза ему позволяют встать и размять ноги. Далее в обязательном порядке проводят «стабилизацию позвоночника» (нужно его «поставить на место»). Обычно для этого пациента просят походить, выполнить самые элементарные и безопасные в его случае упражнения.

Пациенту предписывают носить ортопедический поддерживающий позвоночник корсет в течение 1-2 месяцев. Если операция проводилась по причине грыжи шейного отдела – назначают ношение воротника на 1-2 месяца.

Выполнять бытовую работу разрешают уже через 2 недели после процедуры, а активные физические манипуляции допускаются через 3-4 недели после операции. В некоторых случаях реабилитационный период занимает не 1-2 месяца, а 6-8 месяцев (обычно если во время операции были допущены ошибки).

4.1 Возможные осложнения и последствия

Микродискэктомия не лишена рисков развития послеоперационных осложнений (хотя некоторые из них развиваются непосредственно во время оперативного вмешательства).

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела

Осложнения и последствия микродискэктомии могут быть следующими:

  1. Разрыв спинномозговой оболочки с последующим вытеканием цереброспинальной жидкости.
  2. Развитие недержания кала или мочи.
  3. Повреждение отдельных нервных ответвлений спинномозгового канала.
  4. Заражение инфекцией в месте проведения операции.
  5. Кровотечения, в редких случаях массивные (операция малоинвазивна, поэтому массивные кровотечения маловероятны).
  6. Воспалительные явления в прооперированном межпозвонковом диске.

4.3 Где делают и сколько стоит?

Микродискэктомия проводят в условиях стационара при наличии нейрохирургического отделения. Операцию проводят исключительно врачи-нейрохирурги, но не хирурги общей практики.

Стоимость процедуры напрямую зависит от того, в каком регионе и в какой больнице ее будут проводить. Для примера приведем цены микродискэктомии в нескольких больницах Российской Федерации (данные актуальные на середину 2017 года):

  1. ЦКБ №1 ОАО «РЖД»: классическая –рублей, эндоскопическая –рублей.
  2. ЦКБ №2 ОАО «РЖД»: классическая микродискэктомия –рублей.
  3. ДКБ имени Семашко: классическая –рублей, эндоскопическая –рублей.
  4. НЦ неврологии РАМН: эндоскопическая –рублей.
  5. Гарант Клиник: эндоскопическая –рублей.

Чем опасна и как лечится дорзальная грыжа диска?

Источник: http://flower-vrn.ru/reabilitacija-posle-mikrodiskjektomii/

Микродискэтомия позвоночного отдела — операция, реабилитация и отзывы пациентов

Реабилитация после микродискэктомии

Для начала нужно разобраться с самой патологией. Чтобы понять, как образуется межпозвонковая грыжа и почему она так болит, стоит немного разобраться в строении позвоночника.

Состоящие из хрящевой ткани диски — естественные амортизаторы, которые принимают на себя нагрузки позвоночника при ходьбе, беге, поворотах и наклонах туловища. Они же обеспечивают и гибкость позвоночного столба.

Всего их — 34, причем есть они не во всех отделах позвоночника: без дисков обходятся стыки между затылочной костью и первым шейным позвонком, нет хрящей и между первым и вторым позвонками, а также в копчиковом и крестцовом сегментах.

Кроме того, диски имеют разный диаметр. Самый крупный — поясничный: его диаметр — 45 мм, толщина — целых 15 мм, а самые маленькие находятся в шейном отделе.

Состоит диск из наружного волокнистого кольца, студенистой массы (пульпозного ядра) и тонкого гиалинового слоя, который разграничивает диск и позвонок.

Вода и коллагеновые волокна — основные составляющие ткани межпозвонковых дисков. Именно насыщенные влагой хрящи придают позвоночнику гибкость и способность выдерживать даже очень значительные нагрузки. Нуждаются они и в питательных веществах, которые они получают от окружающих мышц.

Однако физиологическое старение позвоночника и не всегда правильно рассчитанные нагрузки вызывают обезвоживание дисков, блокируют доставку питания.

К другим причинам появления грыжи между позвонками можно отнести:

Анатомические дефекты позвоночника

Нарушения осанки, возникшие еще в детстве и никак не исправленные — сколиоз, лордоз, кифоз

Травмы позвоночника из-за аварий, случайных падений

Лишний вес

Нарушения диеты, из-за чего позвоночник не получает нормального питания и воды

В результате наступают дегенеративные изменения, которые в медицинских картах пациентов обозначаются как остеохондроз, а в запущенных его случаях — как протрузия, экструзия или межпозвонковая грыжа.

Утратившие значительную часть воды диски становятся твердыми, жесткими, со временем разрывается их фиброзное кольцо, а сами они выпячиваются по направлению к спинномозговому каналу.

Канал обильно иннервирован, поэтому грыжа диска сдавливает отходящие нервные окончания. В месте ущемления нерва возникает воспаление, сопровождающееся отеком. Пациентами это ощущается как боль разной интенсивности — от тупой, ноющей, до резкой, простреливающей./p>

Чем большим нагрузкам подвергается тот или иной отдел позвоночника, тем выше вероятность появления в нем грыжи. Чаще всего выпячивание диска встречается в шейном отделе, вторые по частоте — грыжи поясницы. Грыжи в грудном отделе — редкость из-за того, что он почти статичен и несет самые незначительные нагрузки.

Грыжа диска формируется в несколько этапов и проходит:

Начальные дегенеративные изменения с минимальной и быстро проходящей симптоматикой

Развитие пролапса ( протрузия – незначительное выпячивание

Появление собственно грыжи

Секвестрацию — разрушение фиброзного кольца и выпадение ядра: самую тяжелую стадию болезни

Больсамый главный симптом, сразу обращающий на себя внимание, однако некоторое время, пока компенсаторные возможности дисков велики, она носит непостоянный характер. Бывает достаточно прекратить физические нагрузки, отдохнуть — и самочувствие нормализуется.

Это — первый этап болезни, который длится годами: грубых дегенеративных изменений в дисках пока нет — они лишь покрываются микротрещинками, прилежащие ткани воспаляются и отекают, из-за чего возникает дефицит питания, теряется влага.

На втором этапе боль становится интенсивнее из-за развившегося корешкового синдрома. Сильнее всего она ощущается, когда сдавленные нервные окончания соприкасаются с самой грыжей и подвергается химическому воздействию с ее стороны.

Однако не только болью проявляет себя межпозвоночная грыжа: симптомы ее дополняются еще рядом неврологических жалоб, характер которых зависит от локализации дефекта позвоночного столба.

Головная боль

Головокружение с подташниванием

Мелькание мушек

Онемение и слабость пальцев и рук

Шаткая, неуверенная походка

Тянущая или стреляющая «лампасная» боль в пояснице и крестце

Боль в стопе и с внутренней стороны бедра

Невозможность разогнуть ногу

Сухость и шелушение кожи в голенях из-за нарушения питания

Снижение упругости мышц и уменьшение одной ноги в обхвате (усыханием»)

Если межпозвоночная грыжа поясницы дошла до стадии секвестрации, у пациентов наблюдаются ничем не купируемые круглосуточные боли, утрата способности ходить и контролировать мочеиспускание, дефекацию. Такое состояние называют синдромом конского хвоста. Оно требует экстренного хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение остается единственным способом избавления пациентов от изматывающих болей и перспективы инвалидности при секвестрированной форме течения. Грыжи шейного и поясничного отделов клиника “Мирт” оперирует с 2004 года. Успешно излечено более 10000 больных!

Микродискэктомия– Это название этой операции, которая меньше чем за час заставляет пациентов забыть о годах боли: наши врачи гордятся тем, что 90 процентов лечившихся у нас людей перестают жаловаться на болезненные ощущения сразу после операции или через несколько дней.

Как проходит операция? Вмешательство выполняется под тщательно подобранной анестезией.

На коже в месте, где находится грыжа делается маленький надрез в два-три сантиметра Диск удаляется при помощи микрохирургической техники под контролем операционного микроскопа последнего поколения.

Уже в этот же день ( через 2-3 часа) пациенты могут вставать, ходить. Период реабилитации пациент проходит в нашем центре.

Стоимость микродискэктомии в МЦ «Мирт» невысока, а результат — достойный: наши врачи возвращают утраченное здоровье и радость жизни без боли. Восстановление проходит полностью. Можно и нужно заниматься спортом, вести активный образ жизни, становиться счастливыми родителями. Те, кто рожал после операции, говорят, что обязаны своим счастьем нашим докторам. Не медлите, обращайтесь!

Это очень важный процесс, поскольку операция не является гарантией рецидива на любом другом позвонке. Начинать надо сразу после оперативного лечения с ношения корсета. Он станет постоянным спутником прооперированного на ближайшие 1,5 мес. В это время нельзя сидеть, сгибать или другим образом перегружать позвоночник.

Специфическую реабилитацию нужно начинать постепенно, дождавшись рубцевания шрама и восстановления целостности позвоночника. На 7-10 день снимут швы. Еще дней через 10 рана заживет. До 2-х месяцев зарастает фиброзное кольцо.

Все это время вы будете под наблюдением лечащего врача. Он скажет, когда можно приступать к реабилитации. Порекомендует курс упражнений в собственном отделении клиники по дням, и домашние занятия по утрам и вечерам.

Ваша цель:

Основная— укрепить мышечный корсет и заставить его удерживать позвоночник.

Вторичная— предотвратить рубцово спаечный процесс после операции.

Имевшаяся ранее боль в ноге уже не станет помехой для физической активности. После операции она уйдет. В редких случаях в раннем послеоперационном периоде на фоне развившегося радикулита может сохраняться, и потребуется дополнительное лечение.

Многих интересует, через какое время можно сидеть  (спустя 3-3,5 недели) и как часто болезнь рецидивирует. Частота рецидивов зависит от активности усилий, образа жизни, условий работы, правильного соблюдения врачебных рекомендаций и индивидуальных особенностей организма.

Повторно грыжа может возникнуть в уже прооперированном диске (если во время послеоперационного периода пациент грубо нарушал режим двигательной активности) и в соседних, взявших на себя нагрузку прооперированной части позвоночного столба. Так что берегите спину!

  • Микродискэктомия в поясничном отделе позвоночника – 1- сегмент – 35 000 руб.

  • Микродискэктомия в поясничном отделе позвоночника – каждый последующий сегмент – 5 000 руб.

  • Микродискэктомия с межостистой стабилизацией – 99 000 руб.

Источник: https://mirt-med.ru/departments/otdelenie-neyrokhirurgii-i-vertebrologii/mikrodiskotomiya/

Здоровая осанка
Добавить комментарий