Вертеброгенный миофасциальный синдром

Содержание
  1. Лечение миофасциального синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника
  2. Миофасциальный синдром – что это?
  3. Причины возникновения патологии
  4. Клиническая картина при миогелезе
  5. Диагностика синдромов Адамса-Стокса
  6. Способы лечения миофиброзита
  7. : боли в пояснице
  8. Миофасциальный болевой синдром
  9. Миофасциальный синдром
  10. Что это такое
  11. Причины и факторы риска
  12. Симптомы
  13. Диагностика
  14. Лечение
  15. Массаж
  16. Иглорефлексотерапия и акупрессура
  17. Постизометрическая релаксация
  18. Миофасциальный релизинг
  19. Прогноз
  20. Миофасциальный болевой синдром – причины, симптоматика и лечение
  21. Миофасциальный болевой синдром по локализации
  22. Миофасциальный болевой синдром лица
  23. Вертеброгенный миофасциальный синдром
  24. Остеохондроз
  25. Аномалии развития
  26. Длительная иммобилизация мышц
  27. Переохлаждение мышц
  28. Психические факторы
  29. Болезни висцеральных органов и суставов
  30. Перегрузка нетренированных мышц
  31. Ушиб
  32. Профилактика

Лечение миофасциального синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника

Вертеброгенный миофасциальный синдром

Краткое содержание статьи:

В медицинской практике довольно часто встречается такое состояние, как миофасциальный синдром пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Обычно пациентами, которые страдают данной патологией, оказываются женщины в возрасте от 40 до 55 лет. Стоит отметить, что для постановки точного диагноза может понадобиться некоторое время.

Так как рефлекторные боли возникают по разным причинам и в различных частях тела.

Миофасциальный синдром – что это?

Что же собой представляет миофасциальный синдром? Данное состояние возникает из-за сильного напряжения мышц, сопровождающееся рефлекторной и резкой болью. Симптомы нередко путают с другими заболеваниями позвоночника, например, миозитом, грыжей или остеохондрозом. Ведь болевые ощущения весьма похожи.

Патология имеет обширный список других наименований. Таких, как синдромы Адамса-Морганье Стокса и Спенса, синдром чрезмерной нагрузки, фасцит, внесуставный мышечный ревматизм, вертеброгенный болевой синдром и так далее.

Любое нарушение в функционировании мышечного аппарата и фасций (соединительная оболочка, образующая футляры для мышц) вызывает болевые ощущения.

Существует много причин, провоцирующих данное состояние, которое в медицине не принято считать отдельным недугом, так как синдром чрезмерной нагрузки относится к одной из патологий мягких тканей суставов. Фиброзит развивается постепенно.

В мышечных волокнах или фасциях возникает болезненное уплотнение, которое нередко называют триггерной точкой.

Причины возникновения патологии

Вертеброгенный болевой синдром имеет неврологический характер. То есть вся мышечная система управляется ЦНС. Поэтому любой сбой в работе нервной системы провоцирует миогелез.

Кроме того, к самым частым причинам, по которым возникает патология, относят следующее:

  1. Поражение межпозвоночных дисков и хрящей, а также осложненное протекание заболевания;
  2. Воспалительные и дегенеративно-дистрофические изменения в суставах;
  3. Деформация позвоночника (например, сколиоз);
  4. Наличие отеков, вызванных некоторыми болезнями;
  5. Недуги внутренних органов малого таза, забрюшинного пространства, грудной клетки, брюшной полости;
  6. Ревматизм околосуставных мягких тканей;
  7. Отравление организма лекарственными препаратами;
  8. Повреждение нервной системы путем механического воздействия (удар, неудачное движение, падение).

Вероятность развития патологии увеличивается при наличии следующих факторов:

  • Минимальная и нерегулярная физическая активность;
  • Избыточный вес;
  • Частые стрессы;
  • Переохлаждение;
  • Неправильная осанка;
  • Чрезмерная увлеченность физическими упражнениями;
  • Ношение маленькой, сдавливающей обуви и одежды.

Клиническая картина при миогелезе

Симптоматика при вертеброгенном болевом синдроме зависит от типа триггерных точек, а именно:

  • Активные триггерные зоны. Болезненность при данном состоянии ощущается не только в области миофасциального напряжения, но и в других частях тела. Она может возникнуть, как при физической активности, так и во время покоя. Насчитывается большое количество триггерных зон, каждая из которых имеет свое конкретное местоположение. Повышенное потоотделение, избыточный рост волос, изменение тона кожи – те проявления, которые нередко сопровождают недуг. А при пальпации пораженного участка пациент может ощутить резкую судорожную реакцию (болезненное сокращение мышцы);
  • Латентные триггерные области – в медицинской практике встречаются чаще, нежели активные. При ощупывании поток болевых сигналов идет непосредственно с места повреждения ткани. Отдаленные участки остаются в состоянии покоя. Данный вид миофасциального синдрома возникает по причине пережитого стресса, избыточного веса, малоподвижного образа жизни. Однако при грамотном подходе к терапии и должном отдыхе активные триггерные участки могут перейти в латентное состояние.

Течение миофиброзита может иметь три формы:

  1. Острая;
  2. Хроническая;
  3. Болезненность при чрезмерной физической нагрузке.

Диагностика синдромов Адамса-Стокса

Стоит отметить, что лабораторные методы диагностики не дают желаемого результата. Невозможно выявить патологические процессы в мышечной ткани даже в период обострения недуга. Поэтому специалист прибегает к следующим способам обследования:

  1. Собирает сведения об истории болезни пациента;
  2. Знакомится с перенесенными заболеваниями и выявляет попутные соматические и психические патологии;
  3. Осуществляет пальпацию поврежденного участка тела.

Физикальный осмотр является важной частью диагностики. Поскольку такой метод позволяет обнаружить местоположение триггерных точек и зоны, на которые распространяется болевой синдром, а также наличие уплотнений в мягкой ткани.

Постановкой диагноза занимается врач-невролог. Он опирается не только на имеющиеся симптомы у пациента, но и на некоторые состояния:

  • Наличие уплотнения в ткани мышцы;
  • Появление характерной боли во время пальпации триггерной области;
  • Выявленная связь между болевым ощущением в мускулах и малоподвижностью, переохлаждением, избыточным весом, эмоциональным перенапряжением и так далее;
  • Наличие депрессии и эмоциональной неустойчивости.

Способы лечения миофиброзита

Так как миофасциальный синдром пояснично-крестцового отдела позвоночника не является самостоятельным недугом, терапия подбирается соответствующая. То есть куда важнее ликвидировать причину, спровоцировавшую фасцит. Ведь спазм и болезненное уплотнение – всего лишь последствия основной болезни.

Комплексный подход к лечению является наиболее верным способом победить патологию. Медикаментозная терапия включает в себя:

  1. Применение анальгезирующих или противовоспалительных препаратов (подбирается исходя из конкретной ситуации);
  2. Использование спазмолитиков и миорелаксантов (подавляет мышечный спазм, снижает тонус мышц);
  3. Назначение антидепрессантов и успокоительных средств (поскольку в некоторых случаях психическое нездоровье является главной причиной миофасциального синдрома).

К немедикаментозному лечению относят следующее:

  1. Физиотерапевтические мероприятия (электрическая стимуляция мышц, магнитотерапия, лекарственный электрофорез, терапия ультразвуком, криоанальгезия);
  2. Прикладная кинезиология и массаж;
  3. Лечебная физическая культура (укрепляет мускулы);
  4. Применение акупунктуры (налаживает процесс кровообращения).

: боли в пояснице

В этом видео вы узнаете, почему появляется боль в спине:

Источник: https://medic-23.ru/bolezni/516-miofascialnyj-sindrom-poyasnichno-krestcovogo-otdela-pozvonochnika.html

Миофасциальный болевой синдром

Вертеброгенный миофасциальный синдром

Миофасциальный болевой синдром — хроническое состояние, связанное с формированием в мышечной ткани локальных уплотнений в виде триггерных (болевых) точек. Боли провоцируются пальпацией точек, движением, приводят к ограничению двигательного диапазона, мышечной утомляемости.

Диагностика осуществляется путём осмотра и пальпации, по показаниям проводится рентгенография, исследования соматических органов.

Лечение включает сочетание фармакотерапии (НПВП, миорелаксанты, блокады) и немедикаментозных способов (рефлексотерапия, массаж, ЛФК, постизометрическая релаксация).

Миофасциальный болевой синдром (МБС) начинает свою историю с 1834 года, когда впервые был описан феномен локализующихся в мышцах болезненных тяжей.

В дальнейшем данный симптомокомплекс ассоциировали с ревматическим поражением мышц, воспалением фиброзной ткани, повышенной вязкостью коллоида в мышцах. Соответственно этим представлениям заболевание носило названия «миофасцит», «фиброзит», «миогеллёз».

Современный термин «миофасциальный синдром» впервые был использован в 1956 году в фундаментальной работе американских медиков Дж. Г. Трэвелла и Д. Г. Симонса. Патология имеет широкое распространение, выступает одной из самых частых причин хронической боли.

Заболеванию наиболее подвержены люди среднего возраста. У мужчин миофасциальный болевой синдром наблюдается в 2,5 раза реже, чем у женщин.

Миофасциальный болевой синдром

Возникновение МБС связано с наличием в мышце ограниченных болезненных уплотнений — триггерных точек. Отдельная точка имеет диаметр 1-3 мм, сгруппированные точки создают триггерную зону диаметром до 10 мм. Формирование триггерных точек происходит под воздействием перенапряжения и травматизации мышц. Предрасполагающими факторами являются:

  • Заболевания позвоночника. Остеохондроз, спондилоартроз, травмы позвоночника выступают источником болевой импульсации, провоцирующей повышение тонуса околопозвоночных мышц. Дополнительным фактором, провоцирующим МБС, становится возникающее вследствие боли вынужденное положение, приводящее к мышечному перенапряжению.
  • Аномалии опорно-двигательного аппарата. Искривление позвоночника, укорочение нижней конечности, асимметричность таза, плоскостопие приводят к неравномерной нагрузке на мышцы тела. В перегруженных участках появляются триггерные точки, возникает миофасциальный синдром.
  • Вынужденная поза. Работа в фиксированной позе, иммобилизация конечностей, однообразное положение постельного больного приводят к статической мышечной перегрузке. В условиях постоянной перегрузки формируется МБС.
  • Стереотипные движения. Повторяющиеся однообразные двигательные акты происходят с сокращением определённых мышц. Перегрузка последних ведёт к образованию уплотнений.
  • Нагрузка на нетренированные мышцы. В результате возникает микротравматизация, мышечное перенапряжение. Повторные неадекватные нагрузки вызывают миофасциальный синдром.
  • Ушиб. Непосредственное травматическое воздействие на мышцу обуславливает нарушение структуры отдельных миофибрилл. Следствием являются дисфункция одних мышечных волокон и компенсаторная гиперфункция других. Последняя ведёт к перегрузке, провоцирующей МБС.
  • Соматические заболевания. Внутренние органы тесно связаны с соответствующими мышечными группами. Соматогенная патологическая импульсация вызывает в скелетных мышцах локальное тоническое сокращение, длительное существование которого приводит к формированию триггерной точки.
  • Эмоциональное перенапряжение. Многократный или хронический стресс, тревога, другие психоэмоциональные реакции сопровождаются повышенным мышечным напряжением. Возникающие мышечно-тонические состояния, сохраняющиеся после перенесенного эмоционального всплеска, способны провоцировать миофасциальный болевой синдром.

Результатом перегрузок и микроповреждений мышечной ткани является выявляемое микроскопически нарушение проницаемости мембраны миоцитов, высвобождение ионов кальция, повреждение белков, формирующих скелет клетки. Избыток кальция увеличивает сократимость миофибрилл.

Длительное мышечное сокращение сопровождается подъёмом внутримышечного давления, что обуславливает ухудшение микроциркуляции. Сокращение мышц происходит с расходованием АТФ, для восполнения запасов которого необходим период расслабления.

В условиях длительной мышечной нагрузки срабатывают компенсаторные механизмы: АТФ восполняется за счет имеющихся запасов, продуцируется путём анаэробного гликолиза. Нагрузка, превышающая возможности мышцы (в том числе вследствие нетренированности), приводит к срыву компенсаторных механизмов — устойчивому сокращению с образованием триггерной точки.

Возникающий болевой синдром поддерживает спастическое состояние мышечных волокон. Формируется порочный круг: боль — мышечное напряжение — боль. Распространение болевой импульсации по нервным стволам обуславливает феномен удалённой боли.

В клинической практике имеет значение различение активных и латентных триггерных точек. Активные точки — источник острой боли при движении и пальпации, могут переходить в латентное состояние. Латентные точки пальпаторно болезненны, активируются воздействием провоцирующих факторов. С учетом состояния триггерных точек выделяют три основные формы МБС:

  • Острая — триггерные точки активны, обуславливают постоянный болевой синдром, усиливающийся при движениях.
  • Подострая — боль сопровождает двигательные акты, исчезает в состоянии покоя.
  • Хроническая — триггерные точки находятся в латентном состоянии, наблюдается некоторый дискомфорт в соответствующей области.

Понимание этиологии заболевания необходимо для адекватного выбора лечебной тактики. Соответственно, в практической неврологии используется классификация МБС по этиологическому принципу, включающая две основные группы:

  • Первичные — возникают вследствие мышечного поражения (травмы, перегрузки).
  • Вторичные — формируются на фоне заболеваний суставов, позвоночника, соматических органов.

Заболевание характеризуется постепенным развитием болевой симптоматики на фоне постоянной перегрузки поражённых мышц. Миофасциальная боль ощущается пациентом как глубокая, умеренно интенсивная.

Сначала боль возникает при мышечной нагрузке (движении, поддержании определённой позы), затем принимает постоянный характер, сохраняется в покое, усиливается при работе заинтересованных мышц. Зачастую наблюдается удалённая боль — болезненные ощущения локализуются в отделах тела, связанных с поражённой зоной.

При поражении плечевого пояса отдалённая боль иногда выявляется в кисти, поясничных мышц — в ноге. МБС в мышцах туловища может имитировать сердечные, эпигастральные, почечные, печеночные боли. В отдельных случаях удалённая боль носит характер парестезии.

Миофасциальный синдром протекает с уменьшением двигательного диапазона, повышенной утомляемостью вовлечённой мышцы. Ряд пациентов рассматривают подобную симптоматику как мышечную слабость. В отличие от истинного пареза псевдослабость не сопровождается атрофическими изменениями мышц.

Наиболее часто МБС наблюдается в мышцах шеи, надплечий, поясничной области. При шейной локализации заболевание протекает с головными болями, головокружением, возможен шум в ушах.

Вторичный МБС часто остаётся незаметен за симптомами основной патологии: артралгией, вертеброгенной цервикалгией, люмбоишиалгией, болями при гастрите.

Миофасциальный синдром не опасен для жизни больного, но способен значительно уменьшить его трудоспособность.

Хроническая боль физически изматывает пациента, неблагоприятно отражается на психоэмоциональной сфере, приводит к нарушениям сна. Инсомния усугубляет состояние усталости, негативно отражается на работоспособности.

Качество жизни снижается, больному становится сложно выполнять повседневные профессиональные, бытовые обязанности.

Выявление МБС проводится клинически, дополнительные исследования необходимы для определения вторичного характера заболевания, установления причинной патологии. Диагностические затруднения связаны с малой осведомлённостью терапевтов, неврологов, вертебрологов, ортопедов относительно МБС. Основные этапы диагностики:

  • Общий осмотр. Даёт возможность выявить скелетные аномалии, искривление позвоночника, нарушение осанки. Пальпация позволяет определить миофасциальный характер боли — ее усиление/возникновение при прощупывании поражённой мышцы. Одновременно пальпируются уплотнённые триггерные точки, нажатие на которые провоцирует вздрагивание больного — симптом «прыжка». Давление на точку в течение нескольких секунд вызывает появление удалённой и отражённой боли.
  • Неврологический осмотр. Первичный миофасциальный болевой синдром протекает без неврологических изменений: сохранны чувствительность, сила мышц, рефлекторная сфера. Неврологическая симптоматика свидетельствует о наличии иного заболевания, не исключает сопутствующий МБС.
  • Рентгенологическое исследование. Рентгенография позвоночника может выявлять искривления, остеохондроз, спондилоартроз, рентгенография суставов — артроз, признаки артрита.
  • Обследование соматических органов. Необходимо для исключения/выявления соматогенного варианта МБС. С учетом симптоматики назначается электрокардиография, рентгенография ОГК, гастроскопия, консультации узких специалистов.

Дифференциальная диагностика осуществляется с фибромиалгией, корешковым синдромом, миозитом. Фибромиалгия отличается распространёнными болями по всему телу, сочетающимися с парестезиями.

Корешковому синдрому присущи гипестезия, снижение мышечной силы, гипорефлексия, трофические изменения в зоне иннервации поражённого корешка.

При миозите боль охватывает мышцу диффузно, носит ноющий характер.

Терапия МБС осуществляется неврологом, альгологом, мануальным терапевтом с участием массажиста, рефлексотерапевта, врача ЛФК. Лечение направлено на купирование боли, перевод активных болевых точек в латентное состояние.

При вторичном миофасциальном синдроме обязательно проводится терапия причинной патологии. Фармакотерапия необходима в остром периоде, позволяет устранить болевой синдром.

Осуществляется на фоне щадящего двигательного режима с использованием:

  • Нестероидных противовоспалительных средств (кетопрофена, диклофенака натрия). Препараты обладают антивоспалительным, противоболевым эффектом.
  • Миорелаксантов (толперизона, баклофена). Миорелаксанты замедляют процессы мышечного возбуждения, снимают тоническое напряжение, что способствует расслаблению спазмированных мышечных участков.
  • Лечебных блокад. В триггерные точки вводят кортикостероиды, НПВП, местные анестетики. Блокады оказывают выраженный анальгетический эффект.
  • Антидепрессантов (флуоксетина, амитриптилина). Применяются в комбинированном лечении длительно протекающего МБС. Устраняют симптомы депрессии, обладают анальгетическим действием.

Немедикаментозные методики дополняют фармакотерапию, необходимы для достижения стойкой ремиссии, профилактики последующих обострений. К их числу относятся:

Миофасциальный болевой синдром — хроническое заболевание. У большинства пациентов комплексная терапия позволяет добиться латентного состояния болевых точек. Последующее сохранение латентности достигается путём исключения провоцирующих факторов, регулярных занятий ЛФК, периодических курсов массажа.

Первичная профилактика МБС начинается с детского возраста, предусматривает формирование правильной осанки, приучение к здоровому образу жизни, занятия спортом, своевременную коррекцию костно-мышечных аномалий.

Вторичная профилактика включает избавление от лишнего веса, правильную организацию профессиональной деятельности, ежедневные занятия ЛФК, соблюдение режима дня.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/myofascial-pain-syndrome

Миофасциальный синдром

Вертеброгенный миофасциальный синдром

Миофасциальный синдром – это хроническое состояние, при котором в мышцах образуются уплотнения в виде болевых (триггерных) точек. При любом воздействии на них, будь то движения или надавливание, возникает болезненность и напряженность.

Что это такое

Миофасциальный болевой синдром (МБС) был впервые описан в 1834 году. В то время его связывали с ревматизмом, воспалительным процессом в фиброзной ткани и повышенной вязкостью саркоплазмы – желеобразного коллоидного раствора. Соответственно, болезнь называлась миофасцитом, фиброзитом и миогеллезом.

Термин «миофасциальный синдром» впервые упоминается в трактате 1956 г, изданном американскими врачами Д. Г. Трэвеллом и Д. Г. Симмонсом.

Именно они ввели понятие триггерной точки, а также описали курковые зоны, при воздействии на которые можно снять боль на отдаленных от них участках.

Например, надавливание на определенную точку рядом с шеей или лопаткой позволяет устранить головную боль или болевые ощущения в локте и кисти.

Ключевую роль в развитии МБС играет эмоциональное состояние человека. При длительном нервном перенапряжении или после сильного потрясения меняется двигательный стереотип и формируется новый.

Человек принимает несвойственные ранее, непривычные позы, в которых ему теперь более комфортно. Как правило, это согнутая спина, поникшие и выдвинутые вперед плечи, опущенная голова.

О людях с такой осанкой часто говорят «его придавило горем», «раздавлен тяжелыми обстоятельствами» и пр. Мышцы вынуждены постоянно находиться в напряжении и практически не расслабляются.

Это и приводит к появлению миофасциальных болей.

Если рассматривать МБС на уровне спинномозговых рефлексов, то механизм его возникновения выглядит так:

  • болевые сигналы из задних рогов спинного мозга активируют двигательные нейроны передних рогов;
  • в мышечных волокнах появляется возбуждение, вызывающее спазм;
  • болевой импульс, порожденный спазмированной мышцей, вместе с уже имеющимся и усиленным набором болевых сигналов передается обратно к передним рогам;
  • образуется замкнутая порочная цепочка боль-спазм-боль.

Передние и задние рога спинного мозга, а также регуляция рефлексов управляются антиноцицептивной (антиболевой) системой. Для ее правильной работы необходимы гормоны адреналин, норадреналин, серотонин, эндорфины.

При МБС боль может локализоваться в одной точке или возникать вдали от места поражения

При нехватке так называемых гормонов счастья, к которым относятся эндорфины и серотонин, функция антиболевой системы нарушается, и создаются благоприятные условия для развития МБС. Такое явление характерно для неврозов и депрессий.

Причины и факторы риска

  • травмы и болезни позвоночника – остеохондроз, спондилоартроз;
  • врожденные и приобретенные деформации – сколиоз, укорочение одной ноги, асимметрия таза, плоскостопие;
  • ушибы мышц и высокие физические нагрузки на отдельные мышечные группы;
  • регулярное и долгое пребывание в неудобной или фиксированной позе. Может быть связано с профессиональной деятельностью или длительной иммобилизацией из-за тяжелой болезни;
  • монотонные, многократно повторяющиеся движения, при которых сокращаются одни и те же мышцы, приводят к перегрузке отдельных мышц и образованию триггерных точек;
  • болезни внутренних органов и серьезные травмы, включая ожоги и ранения;
  • частые или хронические нервные стрессы, тревожность, нестабильность настроения.

Симптомы

Первыми симптомами МБС независимо от локализации являются боли разной интенсивности, нарастающие при напряжении пораженной мышцы или надавливании на триггерную точку. В каком месте появится боль, зависит от расположения болевых точек и размера самой мышцы.

Миофасциальный синдром может поражать разные части тела – лицо, челюсти, спину, шею и грудную клетку. Клиническими признаками лицевого МБС являются боли и скованность в мышцах при жевании и разговоре, трудности с выдвижением нижней челюсти вперед, треск в височно-нижнечелюстных суставах.

Боль имеет тупой и ноющий характер и может отдавать в зубы, иногда ощущается жжение в горле слева или справа. Жевательные мышцы быстро устают, любое прикосновение к ним вызывает боль. Лицевой МБС может спровоцировать гиперчувствительность эмали зубов и нервный тик – тремор, непроизвольное подергивание мускулов.

Достаточно часто в патологический процесс вовлекается пояснично-крестцовый отдел позвоночника. МБС в этом случае проявляется болями внизу спины, отдающими в паховую зону.

Поражаться может мускулатура таза, в частности, грушевидная и подвздошно-поясничная мышца.

Симптомами тазового миофасциального синдрома являются дискомфорт в кишечнике, затрудненная дефекация, боли в области промежности, расстройство мочеиспускания.

Шейный синдром характеризуется головокружениями и головными болями, при которых спазмируются затылочные и/или лобные мышцы. Поражение шейного отдела может сопровождаться усилением слюноотделения, шумом в ушах и насморком.

Диагностика

Миофасциальный синдром выявляется в ходе осмотра пациента, дополнительное обследование делают для определения первопричины патологии. При осмотре врач видит имеющиеся скелетные деформации – искривление позвоночника и нарушение осанки.

Методом пальпации определяются характерные уплотнения, надавливание на которые вызывает у пациента «симптом прыжка» – резкое вздрагивание. Если воздействовать на триггерную точку в течение нескольких секунд, возникают удаленные и отраженные боли.

Первичный МБС протекает без неврологической симптоматики: мышечная сила, чувствительность кожных покровов и сухожильные рефлексы сохраняются. В противном случае имеет место другое заболевание, что не исключает сопутствующего миофасциального синдрома.

Рентген назначается для выявления болезней и деформаций позвоночника – сколиоза, кифоза, остеохондроза, спондилоартроза. При подозрении на сбой в работе внутренних органов пациент направляется на консультацию к узкому специалисту. В зависимости от имеющихся симптомов может назначаться рентген грудной клетки, фиброгастроскопия (ФГС), электрокардиография.

Остеохондроз – это распространенная причина миофасциальных болей, возникающих вследствие патологических изменений в позвоночнике, межпозвоночных дисках и от компрессии нервных корешков

МБС дифференцируется с фибромиалгией, корешковым синдромом и миозитом. Фибромиалгия, в отличие от миофасциального болевого синдрома, проявляется болями во всем теле и снижением тактильной чувствительности.

Корешковый синдром чаще всего сопровождается сильнейшими болями, онемением спины и/или конечностей, снижением рефлексов и трофическими повреждениями кожи по ходу защемленного нервного ствола.

При миозите болит вся пораженная мышца, боль носит ноющий характер.

Лечение

Лечение миофасциального синдрома проводится неврологом при участии массажиста, инструктора ЛФК, мануального и иглорефлексотерапевта. Основная задача – купировать болевой синдром и перевести триггерные точки в латентное состояние.

Если причиной МБС стало системное заболевание, осуществляется его коррекция. В острой стадии обязательно назначаются медикаментозные препараты для снятия боли:

Контрактура мышц

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – Диклофенак, Кетопрофен, Найз;
  • миорелаксанты – Толперизон, Баклофен;
  • антидепрессанты – Амитриптиллин, Флуоксетин;
  • лечебные блокады с гормональными, противовоспалительными средствами из группы НПВС и/или местными анестетиками (Лидокаин, Новокаин).

СПРАВКА: при острых болях больному назначается постельный или щадящий режим.

Чтобы достичь стойкой ремиссии и предотвратить возможные рецидивы, лечить МБС необходимо с применением физических методов. Одним из наиболее эффективных из них является массаж.

Массаж

Сначала делают специальный миофасциальный массаж, расслабляющий мышцы. В период реабилитации, когда сильных болей уже нет, выполняется классический массаж с целью укрепления мышц и улучшения их питания.

Давление, которое оказывает массажист, ориентировано на мышечные фасции (оболочки) и делает их более гибкими, живыми, способствует нормализации функций

Методика миофасциального массажа направлена именно на ликвидацию патологической напряженности мышц. Движения осуществляются вдоль мышечных волокон и по краям сухожилий, на участках прикрепления мышц и фасций.

Перед сеансом специалист пальпаторно выявляет болевые точки, напряженные области и локальные уплотнения. Массаж начинается с воздействия на здоровые места с постепенным переходом на измененные ткани и наращиванием интенсивности движений.

В результате уходит чрезмерное напряжение мышц, которое стало причиной сдавления нервов и сосудов; исчезает болезненность, улучшается кровоснабжение, увеличивается амплитуда движений, уменьшается отечность.

Иглорефлексотерапия и акупрессура

Купировать болевой синдром помогают процедуры иглоукалывания и точечного массажа. Прокалывание триггерной точки убирает спастику, идентичным эффектом обладает акупрессура.

Постизометрическая релаксация

Хорошие результаты дает постизометрическая релаксация – комплекс упражнений, при выполнении которых человек напрягает определенные группы мышц, а врач создает мягкое сопротивление движениям. В итоге мышца напрягается, но при этом не сокращается, и длина мышечных волокон под нагрузкой не увеличивается. Зато растягиваются окружающие мягкие ткани, спадает напряженность, проходит боль.

Миофасциальный релизинг

Миофасциальный релизинг – это еще одна техника мануального воздействия, используемая для расслабления мышц, повышения гибкости и двигательной амплитуды, снятия напряжения и болевого синдрома. Она предусматривает легкое и несильное давление на мышцы с одновременным скручиванием и растяжением.

Миофасциальный релизинг обеспечивает продолжительную релаксацию конкретной мышцы или нескольких мышечных групп. Проводится курсами, включающими 10 сеансов.

Лечебная физкультура при МБС – неотъемлемая и очень действенная часть лечения

ЛФК начинают только после снятия острой симптоматики. Упражнения гимнастического комплекса разработаны специально для укрепления поврежденной мышцы и повышение ее стойкости к нагрузкам. Пациентам с МБС рекомендовано плавание в бассейне или открытом водоеме.

Прогноз

Миофасциальный синдром является хронической патологией, но хорошо поддается лечению. У подавляющего большинства больных удается добиться устойчивой ремиссии и ликвидации болезненности в триггерных точках.

Чтобы закрепить эффект и сохранить его надолго, необходимо исключить провоцирующие факторы (пребывание в неудобных позах, высокие физические нагрузки на одни и те же мышцы), регулярно заниматься лечебной гимнастикой и периодически посещать массажиста.

Первичная профилактика миофасциального синдрома начинается в детстве и заключается в формировании у ребенка правильной осанки, прививании интереса к здоровому образу жизни и спорту, а также в своевременной коррекции скелетных деформаций.

Вторичная профилактика включает поддержание нормальной массы тела, адекватную организацию профессиональной деятельности, систематические занятия ЛФК и оптимальный режим труда и отдыха.

Источник: https://sustavik.com/bolezni/miofascialnyy-sindrom

Миофасциальный болевой синдром – причины, симптоматика и лечение

Вертеброгенный миофасциальный синдром

Миофасциальный болевой синдром — спазматическое явление, возникающее в скелетных мышцах и прилегающих к ним фасциях (соединительных оболочек вокруг мышечной ткани, выполняющих защитную функцию).

Миофасциальная боль характеризуется наличием триггерных точек — болезненных уплотнений в мышечной ткани, которые пребывают либо в активном, либо в пассивном состоянии.

В фазе активности тригерные точки и являются прямой причиной возникновения миофасциальной боли.

Миофасциальный болевой синдром по локализации

Болевой синдром в фасциях и мышцах можно классифицировать по области локализации. Боль может возникать в:

  • в лицевых мышцах и фасциях;
  • в спинных мышцах;
  • в мышцах конечностей;
  • в тазовой области;
  • в груди и в животе;

Чаще всего миофасциальный синдром возникает в лицевых мышцах и спинных, затрагивая все отделы позвоночника — шейный, грудной и поясничный.

Миофасциальный болевой синдром лица

Признаками миофасциального болевого синдрома в лицевом отделе являются:

  • болезненные ощущения в жевательных мышцах, возникающие при пережёвывании пищи, разговоре, а иногда и в спокойном состоянии;
  • ограничение двигательных функций нижней челюсти, хруст в нижнечелюстных суставах;
  • спазматические явления в жевательной мускулатуре;

Возникновение данного синдрома обусловлено привычкой напрягать лицевые мышцы, сдерживая эмоциональные проявления. Если человек часто стискивает зубы, напрягает мышцы шеи и челюстные мышцы, это может способствовать спазматическим явлениям в мышечной ткани и возникновению триггерных точек, которые врач может обнаружить при пальпации.

Часто пациенты с миофасциальным синдромом неверно определяют этимологию болевых ощущений и обращаются за помощью к стоматологам, считая что боль обусловлена чувствительностью зубов к изменениям температуры или механическому воздействию зубной щётки. Нередко таким больным ставится ещё один неверный диагноз — артрит височно-нижнечелюстных суставов.

Вертеброгенный миофасциальный синдром

Данный болевой синдром локализован в области спины, в её шейном, грудинном и поясничном отделах, а также в конечностях.Миофасциальные боли не связаны с воспалительными процессами в периферических нервах, и возникают вследствие других причин, самой распространённой из которых является остеохондроз позвоночника.

Помимо остеохондроза на вертеброгенные болевые синдромы могут также влиять:

  • грыжа позвоночного диска;
  • спондилёз;
  • стеноз канала позвоночника;
  • остеопороз;
  • травмы позвоночника;
  • рахит;
  • нарушения осанки;

К факторам риска можно также отнести напряжение, которое возникает при неправильном распределении нагрузки на мышцы вследствие однообразной позы во время работы или сна, а также длительное напряжение мышц во время физических нагрузок, переноса тяжестей, переохлаждения.

Что вы знаете о симптомах невралгии лицевого нерва? Прогноз и профилактика невралгии.

О методах лечения серотонинового синдрома можно узнать здесь.

Остеохондроз

Патологии позвоночных дисков способствуют раздражению синувертербального нерва, который иннервирует структуры позвоночника.

Воздействие на вышеназванный нерв провоцирует рефлекторный спазм околопозвоночных и отдалённых мышц.

Длительное состояние напряжения мышц приводит к формированию триггерных точек и развитию устойчивого миофасциального синдрома.

Аномалии развития

Врождённые и приобретённые аномалии человеческого тела могут оказывать непосредственное влияние на развитие данного болевого синдрома.

Фактором риска является, например, разница в длине ног, превышающая 1 см.

Данная аномалия может способствовать возникновению болей в мышцах стопы, голени, колена и бедра, а также в пояснице. Неравномерная нагрузка на мышечную ткань провоцирует перенапряжение и появление триггерных точек.

Длительная иммобилизация мышц

К данным причинам относятся:

  • Длительное сохранение одной и той же позы во время сна;
  • Неправильная восстановительная терапия после переломов;
  • Неудобная одежда;
  • неправильная осанка;
  • Сдавливание мышц лямками рюкзака или ремнями сумок;
  • Неумение расслаблять мышцы после длительной нагрузки;

Переохлаждение мышц

Значение имеет как локальное переохлаждение конкретного мышечного участка, так и общее переохлаждение организма. Обычно переохлаждение влияет на развитие болевого синдрома вкупе с общим перенапряжением и переутомлением мышц.

Психические факторы

Эмоциональные стрессы зачастую сопровождаются чрезмерным мышечным напряжением, свидетельствующем о готовности организма к физическим реакциям. Когда стрессовое состояние прекращается, мышцы остаются в напряжении ещё длительное время.

Влияние имеет также хронический стресс, при котором мышечное напряжение становится постоянным. Человек утрачивает контроль над способностью расслаблять мышцы, у него может измениться походка и двигательные стереотипы. Происходят так называемые «психомоторные изменения», провоцирующие болевые синдромы.

Болезни висцеральных органов и суставов

Болевые импульсы, поступающие от внутренних органов и суставов костей, вызывают соответствующую реакцию в организме — защитное мышечное напряжение, призванное обездвижить больной сустав либо создать «защитный корсет» вокруг поражённого органа. Такое мышечное напряжение способствует спазмам и возникновению триггерных точек.

Перегрузка нетренированных мышц

Данный синдром характерен больше для людей умственного труда. Длительная физическая нагрузка нетренированных мышц (например, во время работы на дачном участке) провоцирует их чрезмерное напряжение. Растяжения при неудачно выполненных движениях также способствует развитию миофасциальных болей.

Ушиб

Мышечная травма тоже может способствовать активизации триггеров. Даже после того, как первичные симптомы ушиба исчезают, напряжение в триггерных точках может остаться на длительное время.

Алкоголизм доставляет много неприятностей как больному, так и его близким, но решить эту проблему можно! На сегодняшний день выпускается большое количество препаратов от этого недуга и самыми популярными являются капли «Колме». Цена препарата «Колме» от алкоголизма, показания и противопоказания.

Также вся информация о каплях от алкоголизма «Пропротен 100» в этой статье.

Мигрень — неприятный симптом, который можно купировать при помощи средств от мигрени, содержащих триптан. С подробной информацией о триптанах от мигрени можно ознакомиться, перейдя по ссылке: http://gidmed.com/lekarstva/triptany-ot-migreni.html.

Профилактика

Для профилактики заболевания следует соблюдать гигиену труда, полноценно отдыхать, следить за своим весом, правильно спать и правильно распределять мышечные нагрузки. Следует также вовремя лечить болезни внутренних органов, носить удобную одежду, избегать переохлаждения, следить за правильной позой во время вождения автомобиля и работы за компьютером.

, в котором освещены основные причины миофасциального синдрома:

Источник: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/nevralgija/miofastsialnyj-sindrom.html

Здоровая осанка
Добавить комментарий